In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, DR. Garret Pachtinger, DACVECC überprüft 3 Dinge, die Ihnen helfen können, Ihre tierärztlichen Patienten mit Dyspnoe besser einzuschätzen und zu behandeln.

Hyperventilieren Sie, wenn Sie Patienten mit Dyspnoe sehen? Selbst der erfahrenste Tierarzt in der Notaufnahme kann tachypnoisch werden, wenn sich ein Patient in Atemnot vorstellt. In diesem VETgirl-Blog, werden wir 3 Perlen der Weisheit besprechen, um Ihnen zu helfen, Patienten mit Atemnot besser einschätzen und behandeln zu können.

PEARL #1: Verwenden Sie die Werkzeuge, die Sie zur Arbeit mitgebracht haben…

Besonders bei unseren Katzenpatienten… wenn sie sich mit schwerer Atemnot vorstellen, ist ihr letzter Wunsch, für Röntgenaufnahmen des Thorax an einen Röntgentisch geschnallt zu werden. Sie waren zu Hause gestresst, gestresst in der Transportkatze, gestresst im Auto und jetzt gestresst während der Untersuchung in der Notaufnahme. Bei diesen Patienten gibt es mehrere Sätze, die ich gerne verwende, „verlangsamen, um schneller zu werden“ und „eine Antwort bei einem verstorbenen Patienten nützt niemandem“.

Bevor Sie den Patienten mit einer praktischen Bewertung belasten, treten Sie einen Schritt zurück und beobachten und denken Sie an den Patienten. Wie atmen sie?

Erkrankung der oberen Atemwege (Stertor, Stridor, Inspirationsanstrengung)
– Brachyzephale Atemwegserkrankung
– Kehlkopflähmung

Erkrankung der unteren Atemwege: (Husten, Keuchen, verstärkte bronchovesikuläre Geräusche)
– Katzenasthma
- Chronische Bronchitis

Lungenerkrankung (Lungenparenchym): (verstärkte bronchovesikuläre Geräusche, Knistern, schnelle flache Atmung)
- Lungenentzündung
- Lungenfibrose
– Herzinsuffizienz

Pleuraraumerkrankung: (dumpfe Lungengeräusche bei der Auskultation, gedämpfte Herztöne, restriktives, flaches Atemmuster)
– Pleuraerguss
– Pneumothorax

Bei diesen Patienten kann eine Eile in den Radiologieraum Ihrer Praxis sie über den Rand drängen, was zu einer erhöhten Morbidität und sogar Mortalität führt. Verwenden Sie Ihre Sinne, Ihre Augen, um ihr Atemmuster und Ihre Auskultationsfähigkeiten zu untersuchen, um festzustellen, ob Anzeichen für einen Pleuraspalt oder eine Lungenparenchymerkrankung vorliegen.

Da eine Pleuraraumerkrankung (dh ein Pleuraerguss) eine sehr häufige Ursache für Atemnot bei Katzen ist, sollten Sie sowohl eine diagnostische als auch eine therapeutische Thorakozentese in Betracht ziehen, anstatt einen klinisch signifikanten Erguss bei einem Patienten mit Atemnot röntgenologisch zu diagnostizieren.

PEARL #2: Sich mit Nadeln wohler fühlen…

Wie oben diskutiert, sind Pleuraraumerkrankungen wie Pleuraerguss und Pneumothorax eine häufige Ursache von Atemnot in der Kleintiermedizin. Anstatt dies über Röntgenbilder zu diagnostizieren, sollte der Kliniker mit ihrer Triage- und Untersuchungsbeurteilung, visuellen Inspektion und Auskultation vertraut sein. Darüber hinaus kann Ihre Thorakozentese nicht nur therapeutisch, sondern auch diagnostisch und lebensrettend für Ihren Patienten sein.

Insbesondere bei Atemnot mit einem kurzen und flachen, restriktiven Atemmuster, dumpfen und gedämpften Lungen- und Herzgeräuschen und dem Verdacht auf eine Pleuraspalterkrankung sollte eine Thorakozentese in Erwägung gezogen werden.

PERLE #3: Sauerstoff ist dein Freund…

Die Sauerstoffsupplementierung ist eine der Grundpfeiler der Therapie für einen Patienten mit Atembeschwerden. Anfänglich stellen wir als Kliniker oft Sauerstoff über eine Gesichtsmaske oder einen Flow-by zur Verfügung, um eine erste Beurteilung zu ermöglichen. Während Sauerstoffkäfige die Abgabe eines höheren Sauerstoffanteils ermöglichen können, ist es schwierig, den Patienten einmal im geschlossenen Sauerstoffkäfig zu beurteilen, und daher wird die Einbringung in den Sauerstoffkäfig oft verzögert, bis die erste Untersuchung durchgeführt wurde.

Darüber hinaus erhöht vor einer Sedierung oder Anästhesie eine Präoxygenierung von mindestens 5 Minuten das Reservoir der Lunge und ersetzt die Luft durch 100% Sauerstoff. Insbesondere bei Katzen, bei denen die Intubation oft schwierig ist, können Lungenerkrankungen, Atemwegsobstruktionen, schwierige Intubation oder sogar Apnoe jede Art von Lungenerkrankung zu einer verminderten Sauerstoffversorgung und Ventilation führen. In diesen Fällen kann die Präoxygenierung das pulmonale Sauerstoffreservoir erhöhen und einen Zeitraum von 3-4 Minuten verstreichen lassen, bevor der Patient hypoxisch wird, im Vergleich zu den 90 Sekunden, die ein nicht präoxygenierter Patient braucht, um Raumluft zu atmen, um hypoxisch zu werden.

Denken Sie daran … langsamer werden, um schneller zu werden!

Hoffentlich diese VETgirl PEARLS machen SIE das nächste Mal weniger tachypnoisch, wenn ein Patient mit Atemnot vor Ihrer Kliniktür auftaucht!

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