Mai 2024

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, diskutieren wir die aktualisierte American Heartworm Society Richtlinien.

American Heartworm Society gibt Aktualisierung bekannt Richtlinien zum Management der Herzwurmerkrankung bei Hunden

von Jenni Rizzo, DVM

Trotz der Verfügbarkeit hochwirksamer Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Herzwurmerkrankungen bei Hunden kommt Herzwurmerkrankung in den USA immer noch viel zu häufig vor. Von der American Heartworm Society (AHS) durchgeführte Untersuchungen zur Herzwurminzidenz haben die Ausbreitung des Herzwurms in allen 50 Bundesstaaten dokumentiert. Der neuesten Umfrage Die Infektionsraten stiegen in vielen Teilen des Mississippi-Deltas und der Golfküstenstaaten, während sie auch in Regionen wie Neuengland, dem oberen Mittleren Westen und dem Südwesten häufiger auftraten.

Eine Hauptaufgabe der American Heartworm Society (AHS) besteht darin, dem Veterinärberuf Orientierung zu geben Herzwurmprävention, Diagnose und Behandlungen. Die AHS hat kürzlich eine gründliche wissenschaftliche Überprüfung und Aktualisierung ihrer Ergebnisse abgeschlossen Richtlinien für Herzwürmer bei Hunden. Die Überarbeitungen basierten auf den neuesten Forschungsergebnissen und Erkenntnissen zur Behandlung von Herzwürmern und zielten gleichzeitig darauf ab, Fragen zu beantworten, die von Tierärzten in der Praxis häufig an die AHS gestellt werden. Ziel war es sicherzustellen, dass die AHS-Leitlinien weiterhin sowohl wissenschaftlich fundiert als auch für Tierärzte praktisch umsetzbar sind.

Im Folgenden finden Sie eine Zusammenfassung der wichtigsten Punkte der aktualisierten Leitlinien, einschließlich neuer Informationen und Leitlinien, die nach Berücksichtigung der neuesten Herzwurmforschung unverändert bleiben. Im Einklang mit der Struktur des AHS-Richtliniendokuments beziehen sich die wichtigsten Punkte auf Herzwurmprävention; Diagnose und Beurteilung von Herzwürmerneschriebenen Art und Weise; und Behandlung von Herzwürmern. Darüber hinaus enthalten die überarbeiteten Richtlinien auch neue Leitlinien zum Pflegespektrum für Tierärzte, die Hunde unter nicht idealen Umständen behandeln.

Herzwurm-Prävention:
Prävention ist der Eckpfeiler der Herzwurmbekämpfung bei Hunden. Während erwachsene Herzwürmer bei Hunden erfolgreich behandelt werden können, treten Schäden durch eine Herzwurminfektion Monate auf, bevor ein Hund bei einem Herzwurm-Antigentest positiv getestet werden kann, und der Schaden kann langfristig – sogar lebenslang – sein.

Makrozyklische Lactone (MLs) – die Medikamentenklasse zur Herzwurmprävention – gehören zu den sichersten Medikamenten in der Veterinärmedizin. Das empfiehlt die AHS Herzwurmprävention Beginnen Sie, wenn der Welpe 8 Wochen alt ist – und wenn möglich früher. Einige MLs können bereits bei Welpen im Alter von 4 Wochen eingesetzt werden. Die Prävention sollte das ganze Jahr über durchgeführt werden, um die Wirksamkeit zu optimieren und die Compliance des Eigentümers zu stärken.

Vektorregelung ist ein wichtiger Bestandteil der Herzwurmprävention bei Hunden. Eine Änderung der neuesten AHS-Richtlinien besteht darin, dass sowohl von der FDA zugelassene Isoxazoline als auch von der EPA zugelassene Mückenschutzmittel verwendet werden können, um Mücken abzutöten und die Ausbreitung von Herzwürmern zu verhindern (zuvor wurden in den Richtlinien nur von der EPA zugelassene Produkte empfohlen). Es ist wichtig zu beachten, dass die Vektorkontrolle zwar ein wichtiger Bestandteil der multimodalen Herzwurmprävention ist, sie jedoch nicht als Monotherapie bei Hunden eingesetzt werden sollte.


Herzwurm-Diagnose:
Hunde über 7 Monate sollten vor Beginn einer Herzwurmprävention auf Herzwürmer getestet werden. Der Grund dafür ist, dass die Gabe eines ML an einen ungetesteten Hund zu einer unbeabsichtigten Form der „langsamen Tötung“ werden könnte, wenn der Hund herzwurmpositiv wäre. Selbst wenn Hunde das ganze Jahr über vorbeugend behandelt werden, wird eine jährliche Untersuchung empfohlen, um sicherzustellen, dass sich ein Hund nicht infiziert hat, weil er die Vorbeugungsmedikation nicht eingehalten oder die vorbeugende Medikation nicht vollständig eingenommen oder vollständig aufgenommen hat.

In Fällen, in denen bekannt ist, dass ein Hund eine vorbeugende Dosis vergessen hat, sollten Hunde 7 Monate nach dem Versäumnis getestet werden, da es so lange dauern kann, bis eine Probe positiv ausfällt.

Jährliche Vorführung ist ein integraler Bestandteil der Herzwurmbekämpfung. Dies gibt dem Arzt die Gewissheit, dass die Prophylaxe erreicht und aufrechterhalten wurde, und stellt sicher, dass etwaige Herzwurminfektionen frühzeitig erkannt und behandelt werden. Die AHS empfiehlt beides Antigen- und Mikrofilarientests beim Screening von Hundepatienten. Mikrofilarien-Tests sind besonders wichtig in Fällen, in denen die Präventionsgeschichte des Hundes unbekannt ist oder Tierärzte Grund zu der Annahme haben, dass der Hund infiziert ist.

Eine der häufigsten Fragen, die Praktiker stellen, lautet: „Was soll ich tun, wenn die Ergebnisse der Antigen- und Mikrofilarientests nicht ausreichen? stimme zu? " In etwa jedem fünften Fall ergibt der Test einen positiven Antigentest zusammen mit einem negativen Mikrofilarientest, wobei dies am häufigsten in Fällen vorkommt, in denen der Hund an einem Herzwurm-Präventionsprogramm teilgenommen hat. Wenn der Hund dagegen Mikrofilaria-positiv ist und kein Antigen nachgewiesen wurde, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass das Herzwurm-Antigen aufgrund des Vorhandenseins eines Antigen-Antikörper-Komplexes blockiert wurde. Im letzteren Fall Wärmevorbehandlung Eine Blutprobe kann das gebundene Antigen entlarven und zu einem genaueren Testergebnis führen.

Es sollte betont werden, dass bei unerwarteten Herzwurmtestergebnissen – unabhängig davon, ob der Befund positiv oder negativ ist – eine Wiederholung des Tests und/oder die Durchführung zusätzlicher Tests mit einer neuen Blutprobe empfohlen wird. Während Tierärzte sich schließlich oft fragen, wie Testergebnisse zu interpretieren sind, wenn die Farbveränderung bei einem Antigentest schwach ist (eine gängige Annahme ist, dass dies darauf hinweist, dass das Tier eine leichte Herzwurmbelastung hat), sind solche Interpretationen höchst spekulativ und sollten vermieden werden.

Patientenbewertung und Herzwurmbehandlung:
Abhängig davon, ob der Hund Symptome aufweist, kann der Tierarzt zusätzliche Untersuchungen in Betracht ziehen, einschließlich Thorax-Röntgenaufnahmen, Ultraschall und Echokardiographie. Die aktualisierten Leitlinien enthalten einen Abschnitt mit detaillierten Ratschlägen zur Verwendung der Point-of-Care-Sonographie (POCUS).

Das AHS-Behandlungsprotokoll bleibt in den neuesten Leitlinien weitgehend unverändert und umfasst die Verabreichung eines ML-Medikamente am Tag 0, gefolgt von 4 Wochen Verabreichung von Doxycyclin um Wolbachia zu beseitigen; ein weiterer Monat makrozyklisches Lacton an den Tagen 30, 60 und 90; und eine Serie von drei Injektionen von Melarsomin verabreicht an den Tagen 60, 90 und 91. Aktivitätseinschränkung wird während der gesamten Behandlungsdauer und für mindestens 6–8 Wochen nach Abschluss der Behandlung empfohlen. Während Tierärzte manchmal die Frage aufwerfen, ob eine 30-tägige Wartezeit zwischen der Verabreichung von Doxycyclin und der ersten Melarsomin-Injektion erforderlich ist, hat die AHS die zeitlichen Empfehlungen beibehalten. Eine aktuelle Studie zeigt, dass innerhalb des 30-Tage-Zeitraums keine weiteren Pathologien auftreten.

Behandlungsprinzipien bei der Behandlung von Herzwurmerkrankungen:
Während das von der AHS empfohlene Behandlungsprotokoll wie oben dargelegt ist, enthalten die neu überarbeiteten Richtlinien eine Diskussion alternativer Behandlungsprotokolle, einschließlich Protokollen mit weniger Melarsomin-Injektionen, Alternativen zur Melarsomin-Behandlung und Leitlinien für die Behandlung von Herzwürmern unterbrochen. Dieser neue Abschnitt zum Behandlungsspektrum in den Leitlinien ist für den Einsatz in klinischen Situationen gedacht, in denen ein Arzt nicht in der Lage ist, das optimale Behandlungsprotokoll für Herzwurm-positive Patienten einzuhalten und Zugang zu Informationen über Wirksamkeit und Komplikationsraten benötigt. In diesem Abschnitt legt das Richtlinienkomitee außerdem fest, dass jedes Behandlungsprotokoll ohne Arsen Folgendes enthalten muss: Doxycyclin (sowohl zu Beginn des Protokolls als auch in sechs Monaten wiederholt), a makrozyklisches Lacton (Ivermectin und Moxidectin wurden in Verbindung mit Doxycyclin untersucht; Milbemycinoxim und Selamectin nicht) und Aktivitätseinschränkung während der gesamten Behandlungsdauer.

Die AHS-Leitlinien zur Behandlung von Herzwürmern bei Hunden und Katzen sind lebende Dokumente, die bei Bedarf aktualisiert werden, wenn neue Informationen und Beweise ans Licht kommen. Der AHS-Vorstand möchte den folgenden Vorstandsmitgliedern danken, die sich für die Heartworm Guidelines einsetzen Komitee:

Charles Thomas (Tom) Nelson, DVM
John McCall, MS, PhD
Andrew Moorhead, DVM, MS, PhD, DACVM (Parasitologie)
Lindsay Starkey, DVM, PhD, DACVM (Parasitologie)
Marisa Ames, DVM, DACVIM (Kardiologie)

Dieses Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog wird gesponsert von der Amerikanische Herzwurm-Gesellschaft, dessen Aufgabe es ist, den Veterinärberuf – und die Öffentlichkeit – im Verständnis der Herzwurmerkrankung anzuführen. Wenn Sie einer von Tausenden von vielbeschäftigten Ärzten sind, die kürzlich bei einem Hund Herzwürmer diagnostiziert haben, besuchen Sie uns heartwormtoolkit.com. Mit diesem Behandlungsrechner können Sie sofort einen individuellen Behandlungsplan für Ihren Patienten erstellen, den Behandlungsplan dann per E-Mail an Ihren Kunden senden und in Ihrer Krankenakte speichern. Besuchen heartwormtoolkit.com

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  1. Ich wusste nicht, dass empfohlen wird, den Test 7 Monate nach Ablauf der HWP durchzuführen, das ist wirklich hilfreich. Ich fand auch die Tatsache der Hitzevorbehandlung des Blutes sehr interessant, wenn Ihre Tests unterschiedliche Ergebnisse liefern.

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