Juli 2022

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blogüberprüfen wir die Baclofen-Toxikose bei Hunden und Katzen. Dies ist kein gewöhnliches verschreibungspflichtiges Medikament für Menschen, das Tierärzten bekannt ist, aber es sollte eines sein! Das liegt daran, dass Baclofen einen sehr engen Sicherheitsspielraum hat und eine aggressive unterstützende Pflege und Behandlung rechtfertigt, wenn es versehentlich von Hunden und Katzen aufgenommen wird.

Von Dr. Justine Lee, DACVECC, DABT
Direktor – Medizin / Mitbegründer, VETgirl

Toxizität von Baclofen bei Hunden

Baclofen (allgemein als Lioresal bezeichnet) ist ein Muskelrelaxans, das häufig für Menschen mit Rückenmarkserkrankungen, Multipler Sklerose, Zerebralparese und anderen neurologischen Erkrankungen verwendet wird. Es ist am häufigsten in 10- und 20-mg-Tabletten erhältlich. Es wirkt, indem es die GABA-Rezeptoren stimuliert und die Freisetzung von Neurotransmittern (wie Substanz P und Glutamat) hemmt. Bei versehentlicher Einnahme durch Hunde und Katzen kann Baclofen aufgrund seines schnellen Wirkungseintritts und der Schwere der damit verbundenen klinischen Symptome ziemlich giftig sein.

Beim Menschen führt eine Baclofen-Toxikose zu Anzeichen von Atemdepression, Koma, Hypotonie, Bradykardie, Schlaffheit und potenzieller Hypertonie oder Tachykardie. Einige dieser klinischen Anzeichen können sogar als unerwünschte Ereignisse bei therapeutischen Dosen von Baclofen angesehen werden.

In der Veterinärmedizin wurde die Anwendung von Baclofen früher bei Hunden zur Behandlung von Harnverhalt (bei 1-2 mg/kg oral, aber bitte niemals bei Hunden anwenden!) oder gastroösophagealem Reflux empfohlen; Seine Verwendung ist jedoch aufgrund seines engen Sicherheitsspielraums in Ungnade gefallen.

In der Zeitung "Baclofen-Toxikose bei Hunden und Katzen: 145 Fälle (2004–2010)“ werteten Khorzad et al. 145 Fälle von Baclofen-Toxikose bei Hunden und Katzen aus und stellten fest, dass die Gesamtüberlebenszeit 83.8 % betrug. Dies wird im Allgemeinen als eine niedrigere Prognose im Vergleich zu anderen toxikologischen Studien zu üblichen Humanarzneimitteln angesehen (z. B. 99–100 %, einschließlich SSRI-Antidepressiva, Amphetamine usw.).

In dieser großen retrospektiven Studie stellten die Autoren fest, dass fast alle Patienten (92 %) klinische Anzeichen entwickelten, die aufgrund ihrer Wirksamkeit und geringen Sicherheitsspanne eine sofortige medizinische Behandlung rechtfertigten. Klinische Anzeichen einer Baclofen-Vergiftung wurden bei Hunden und Katzen bei Dosen von nur 0.7 mg/kg beobachtet, während Todesfälle bei Dosen von nur 2.3 mg/kg berichtet wurden.

Pharmakokinetik von Baclofen
Beim Menschen beträgt die Halbwertszeit von Baclofen 2-4 Stunden. Über die Pharmakokinetik von Baclofen bei Hunden und Katzen ist wenig bekannt. In einer Studie (2), die die IV-Gabe von Baclofen bei Hunden mit einer Einzeldosis von 3 mg/kg untersuchte, betrug die mittlere Verteilungs- und Eliminations-t½ 11 und 222 Minuten. Baclofen hat ein breites Verteilungsvolumen (3), und 80 % des Arzneimittels werden unverändert im Urin ausgeschieden, der Rest wird über das Gallensystem ausgeschieden oder hepatisch metabolisiert (3). Baclofen hat auch eine geringe Proteinbindung (30 %) (3). Obwohl es keine veröffentlichte oder etablierte letale Dosis für Hunde gibt, werden Todesfälle in der ASPCA APCC-Datenbank auf 8-16 mg/kg geschätzt.

Klinische Anzeichen
In dieser Studie (1) zeigten fast 50 % (46.7 %) der Hunde- und Katzenpatienten, die klinische Anzeichen einer Baclofen-Vergiftung zeigten, Anzeichen des Zentralnervensystems (ZNS) (einschließlich Ataxie, Lautäußerungen, Koma, Schläfrigkeit oder Lethargie), während 26.6 % mit gastrointestinalen (GI) Symptomen (einschließlich Erbrechen und Hyperslivation). Ein kleinerer Prozentsatz der Hunde zeigte allgemeines Unwohlsein, kardiovaskuläre und respiratorische Symptome (einschließlich Bradykardie).

Klinische Anzeichen bei Hunden (und seltener bei Katzen, die weniger häufig Medikamente für den Menschen einnehmen) können je nach eingenommener Dosis variieren und können innerhalb von 30-60 Minuten gesehen werden. Laut unveröffentlichten Daten des ASPCA Animal Poison Control Center können Anzeichen bereits nach 15 Minuten, aber erst nach 7 Stunden gesehen werden, mit einem Median von 2 Stunden. Zu den klinischen Anzeichen gehören:

    • Beruhigung
    • Vokalisierung
    • Ataxia
    • Lethargie
    • Koma
    • Hypoventilation
    • Bradykardie
    • Unterdruck
    • Miosis
    • Nystagmus
    • Tachykardie
    • Tachypnoe
    • Hypersalivation
    • Übelkeit
    • Erbrechen
    • Harninkontinenz
    • Zyanose
    • Herzstillstand

Behandlung einer Baclofen-Toxikose bei Hunden und Katzen
Die Behandlung einer Baclofen-Vergiftung bei Hunden und Katzen sollte eine Dekontamination (falls zutreffend), eine intravenöse Flüssigkeitstherapie, eine antiemetische Therapie (um eine sekundäre Aspirationspneumonie zu verhindern, insbesondere angesichts eines verminderten Würgereflexes und einer Hypoventilation), eine antikonvulsive Therapie, eine Überwachung ( einschließlich endexspiratorischem CO2, Pulsoximetrie), Sauerstoffunterstützung, intravenöse Lipidemulsion (ILE) und in seltenen Fällen Hämodialyse, Hämoperfusion und mechanische Beatmung.

In dem Wissen, dass dieser spezifische Giftstoff zum Tod führen kann, ist eine schnelle Diagnose und Behandlung gerechtfertigt. Rufen Sie im Zweifelsfall das ASPCA Animal Poison Control Center unter (888) 426-4435 an, um rund um die Uhr Hilfe zu erhalten.

ASPCA Animal Poison Control Center-Logo

Bibliographie:
1. Khorzad, R., Lee JA, Whelan M., Brutlag AG, Martin EP, Miyahara LT, et al. 2012. Baclofen-Toxikose bei Hunden und Katzen: 145 Fälle (2004–2010). Marmelade. Tierarzt. Med. Assoz. 214:1059–1064.
2. Scherkenbach, LA, Coles LD, Patterson EE, Cloyd JC, Krach LE und Kriel RL. 2014. Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von intravenösem Baclofen bei Hunden: eine vorläufige Studie. J. Pharm. Pharmakol. 66:935–942.
3. POISINDEX-Redaktion: Baclofen. POISINDEX-System, Bd. 100 (BH Rumack et al., Hrsg.). MICROMEDEX, Englewood, Colorado

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