Februar 2024

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, Amanda M. Shelby, RVTg, VTS (Anästhesie/Analgesie) untersucht die Rolle von Kundendienstmitarbeitern (CSR) oder Kundendienstkoordinatoren (CSC) während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW). Während der HLW brauchen wir „alle Hände an Deck“ und wir möchten sicherstellen, dass wir alle Mitglieder des Veterinärteams in die empfohlene HLW-Schulung einbeziehen … damit Sie alle bestens vorbereitet sind, wenn Sie ein Leben retten müssen!

CSRs in der HLW: Einbeziehung des gesamten Veterinärpflegeteams

By Amanda M. Shelby, RVTg, VTS (Anästhesie/Analgesie)

Die Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) und die Überlebensrate bei Entlassung aus dem Krankenhaus nach Herz-Lungen-Wiederbelebung sind in der Veterinärmedizin im Vergleich zur Humanmedizin gering. Die Neubewertungskampagne zur veterinärmedizinischen Wiederbelebung (RECOVER) ist eine fortlaufende Initiative, die darauf abzielt, einen systematischen Ansatz für die Wiederbelebung zu standardisieren, in der Hoffnung auf bessere Patientenergebnisse. Um dies zu erreichen, hat sich das RECOVER-Team vorgenommen, Veterinärmedizinern einen evidenzbasierten Algorithmus für die Wiederbelebung und Schulungsrichtlinien für Veterinärpflegeteams zur Verfügung zu stellen. Halten Sie inne und fragen Sie sich: Wer besteht aus dem tierärztlichen Betreuungsteam? Wer sind die idealen Mitglieder für die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)? Dies sind wertvolle Fragen, die es zu berücksichtigen gilt, um sicherzustellen, dass wir alle Mitglieder des Veterinärteams in die empfohlene CPR-Schulung einbeziehen.

Die ersten evidenzbasierten veterinärmedizinischen CPR-Leitlinien wurden 2012 veröffentlicht und sind als Open-Access-Artikel verfügbar, wobei Teil 7 den klinisch relevanten Algorithmus für CPR enthält. Während wir auf die nächste Version der RECOVER CPR-Leitlinien warten (bald verfügbar!), ist es wichtig zu erkennen, dass eine erfolgreiche Durchführung der CPR von der schnellen Erkennung eines Herz-Lungen-Stillstands (CPA) und der Umsetzung der CPR abhängt. Aufgrund dieser Notwendigkeit einer schnellen Erkennung eines Patienten in Not oder CPA kann ein Veterinär-Kundendienstmitarbeiter (CSR) ein wirksames Mitglied des Veterinärteams bei der Durchführung von CPR sein.

Der Schlüssel zu effektiven CPR-Ergebnissen ist:

        • Schnelle Erkennung von CPA oder Patienten in Not
        • Schnelle Umsetzung der CPR

Der Tierpfleger ist oft das erste Mitglied des Veterinärteams, das den Patienten, der in der Tierklinik ankommt, im Auge behält. Abhängig vom Arbeitsablauf der Tierklinik könnte der CSR aktiv an den CPR-Bemühungen beteiligt sein. Zu den aktuellen Empfehlungen in der Veterinärmedizin gehört eine Auffrischungsschulung für alle Mitglieder des tierärztlichen Betreuungsteams alle drei bis sechs Monate.(1) Das schnelle Erkennen von CPA und die sofortige Einleitung hochwertiger lebenserhaltender Maßnahmen (Basic Life Support, BLS) ist mit einer schnelleren Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs verbunden verbesserte Überlebensraten.(2) BLS ist definiert als der Zeitraum während der HLW, der die Erkennung von CPA, die Erleichterung des Atemwegsmanagements, der Beatmung und der Brustkompressionen umfasst.(3) Im Einklang mit den Schlüsselprinzipien, die das Ergebnis verbessern könnten, sollte dem Training Priorität eingeräumt werden Berücksichtigen Sie diejenigen Mitglieder des tierärztlichen Betreuungsteams, die den Patienten als erstes visualisieren. Der Schwerpunkt der Schulung für den CSR sollte darauf liegen, häufige Anzeichen von Stress bei den von der Tierklinik betreuten Tierarten zu erkennen, den Zugang zu Mitgliedern des Veterinärteams zu beschleunigen, die in der Durchführung von BLS und Advanced Life Support (ALS) der CPR geschult sind, und das Gespräch mit dem Haustier einzuleiten Informieren Sie den Besitzer über gewünschte CPR-Anweisungen für sein Haustier.

Erkennen von Anzeichen von Stress bei Kleintierpatienten und CPA
Es ist nichts Neues, nichtklinische Mitglieder des Gesundheitsversorgungsteams darin zu schulen, die Belastungen der Patienten und CPA zu erkennen. In der Humanmedizin haben Notaufnahmeeinrichtungen, die nichtklinisches Personal schulen und einsetzen, um Patienten bei der Identifizierung der Dringlichkeit einer Triage zu unterstützen, seit der Einführung von Schulungen für nichtklinisches Personal, einschließlich Empfangspersonal, einen Rückgang der Todesfälle um 45 % verzeichnet.(4) Für Tierkliniken gilt: Durch die Schulung des CSR im Erkennen von Stresssymptomen (Tabelle 1) bei häufig vorkommenden Arten zum Zweck der Ermittlung der Triage-Dringlichkeit und der Überprüfung möglicher Kommunikation mit Kunden (Tabelle 2) kann die Bereitstellung von Pflege durch geschultes Veterinärpersonal beschleunigt werden. In einem Notfallkrankenhaus sollte die CSR-Schulung auch das Erkennen und Priorisieren von Triage-Aufgaben umfassen, z. B. bei jungen Welpen mit Erbrechen und Durchfall oder bei Kätzchen mit Symptomen der oberen Atemwege; Diese Patienten sollten in „infektiösen“ Untersuchungsräumen untergebracht und schneller untersucht werden als stabilere Fälle.

Tabelle 1. Anzeichen für Stress und CPA bei Kleintierpatienten

  • Reaktionslosigkeit
  • Langweilige Erwähnung
  • Fehlende Brustbewegungen, fehlende Atmung
  • Fehlender tastbarer Puls/fehlender Herzschlag
  • Unkontrollierte Blutung
  • Beschlagnahme
  • Übermäßige Atemanstrengung
  • Atmung mit offenem Mund, Hecheln bei Katzen, Kaninchen, kleinen Säugetieren und Vögeln

Effektive Kommunikatoren nehmen an einer Schulung teil
Sobald der CSR erkennt, dass ein Patient in Not ist, sollte der Tierarzt oder Veterinärtechniker unverzüglich benachrichtigt werden. Der CSR sollte geschult werden, um den Tierbesitzer, der unter emotionalem Stress leidet, effektiv zu bewältigen. Eine wirksame Nutzung der CSR sollte die Einleitung eines Gesprächs mit dem Tierhalter umfassen.

In diesem Gespräch sollte dargelegt werden, dass Ihr Haustier schnell von ausgebildeten Veterinärmedizinern untersucht werden muss, und es sollte auch besprochen werden, ob Sie möchten, dass bei Ihrem Haustier eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt wird, falls es zu einer CPA kommt. Der CSR sollte verstehen und in der Lage sein, Haustierbesitzern zu erklären, dass die Überlebensrate bis zur Entlassung bei Veterinärarten niedrig ist, die beste Überlebenschance jedoch darin besteht, Verzögerungen beim Beginn der Wiederbelebungsmaßnahmen zu vermeiden. Der CSR sollte auch in der Lage sein, die schwierige Diskussion darüber zu meistern, dass CPR mit einer finanziellen Verpflichtung verbunden ist. Bei der Einholung der Zustimmung des Tierhalters zu den Kosten für die Notfallversorgung seines Haustiers sollte der CSR die Kontaktinformationen des überweisenden Tierarztes, ggf. Patientenakten und eine kurze Beschreibung der Ereignisse vor der CPA des Patienten einholen. Ein effektiv geschulter CSR kann diese Informationen in der kurzen Zeitspanne zwischen der Vorstellung des Patienten und dem Eintreffen geschulter Veterinärmediziner sammeln, die Wiederbelebungsmaßnahmen durchführen. Die Bereitstellung von Kommunikationsschulungen für CSR-Veterinärteammitglieder ist für die Optimierung des Kundenerlebnisses von größter Bedeutung und kann sich auf die Patientenergebnisse auswirken. Während in der Fachliteratur die Auswirkungen der CSR auf die CPR-Ergebnisse nicht speziell identifiziert werden, gibt es in der Humanmedizin Belege dafür, dass die Schulung in nichttechnischen Fertigkeiten wie effektiver Kommunikation die Patientenergebnisse verbessert.(5) Darüber hinaus ist die Implementierung von Kommunikationskompetenztrainings in der Veterinärpraxis wichtig kann die Qualität der Versorgung von Veterinärpatienten verbessern.(6) Das an dieser Studie beteiligte Team identifizierte die größten Ergebnisse als „verbesserte Teamarbeit, berufliche Zufriedenheit, positives Arbeitsumfeld und lange und dauerhafte Beziehungen zu seinen Kunden.“(6) Tabelle 2 Bietet Kommunikationsempfehlungen für CSRs in veterinärmedizinischen Notfallsituationen.

Tabelle 2

Effektive Nutzung des CSR als Teil des Veterinärpflegeteams
Die effektive Nutzung aller Mitglieder des Veterinärpflegeteams, einschließlich des CSR, verbessert die Nachhaltigkeit der Kunden, was sich in verbesserten Krankenhauseinnahmen, verbesserter Auslastung der Teammitglieder, Arbeitszufriedenheit und Arbeitskultur niederschlägt. Obwohl dies nicht die primäre Zielgruppe der AAHA-Richtlinien zur Technikernutzung 2023 ist, wird die Nutzung des CSR hervorgehoben, um eine Erstbeurteilung von Notfallsituationen durchzuführen, indem „erste Informationen, Besuchsgrund und frühere medizinische Unterlagen“ eingeholt werden. (7) Abbildung 1 bietet Vorschläge für die Nutzung der CSR in Bezug auf den Tierhalter und die Mitglieder des Veterinärmedizinischen Teams, die aktiv HLW durchführen. Möglicherweise wird die künftige Berichterstattung über veterinärmedizinische CPR-Ergebnisse ausgeweitet, um die Auswirkungen sowohl medizinischer als auch nichtmedizinischer Teilnehmer sowie ihre jeweiligen Rollen bei CPR-Bemühungen einzubeziehen.

Aufgabenverteilung Veterinärpflegeteam CPR VETgirl Blog

Abbildung 1. Aufgabenverteilung des Veterinärteams während der HLW

References:
1. Fletcher DJ, Boller M, Brainard BM, Haskins SC, Hopper K, McMichael MA, et al. RECOVER-Evidenz- und Wissenslückenanalyse zur veterinärmedizinischen CPR. Teil 7: Klinische Leitlinien. Zeitschrift für Veterinärnotfall und Intensivpflege. 2012;22(s1):S102-S31.
2. Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Prädiktoren für das Überleben nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Kreislauf: Herz-Kreislauf-Qualität und Ergebnisse. 2010;3(1):63-81.
3. Hopper K, Epstein SE, Fletcher DJ, Boller M, Autoren RBLSDW. RECOVER-Evidenz- und Wissenslückenanalyse zur veterinärmedizinischen CPR. Teil 3: Grundlegende Lebenserhaltung. Zeitschrift für Veterinärnotfall und Intensivpflege. 2012;22(s1):S26-S43.
4. Dekker-Boersema J, Hector J, Jefferys LF, Binamo C, Camilo D, Muganga G, et al. Durch Laienpersonal durchgeführte Triage und Notfallschulungen senken die Kindersterblichkeit in der Notaufnahme eines ländlichen Krankenhauses im Norden Mosambiks. Afrikanisches Journal für Notfallmedizin. 2019;9(4):172-6.
5. Boet S, Bould MD, Fung L, Qosa H, Perrier L, Tavares W, et al. Transfer von Lernergebnissen und Patientenergebnissen im simulierten Krisenressourcenmanagement: eine systematische Überprüfung. Kanadisches Journal für Anästhesie. 2014;61(6):571.
6. Shaw JR, Barley GE, Hill AE, Larson S, Roter DL. Vermittlung von Kommunikationsfähigkeiten vor Ort in einer Tierarztpraxis. Patientenaufklärung und -beratung. 2010;80(3):337-44.
7. Prendergast H, Mages A, Rauscher CJ, Roth LC, Thompson M, et al. 2023 AAHA-Richtlinien zur Technikernutzung.

Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die geäußerte Meinung der Autoren/Sponsoren darstellen und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.

  3. Emily Freiermuth sagt:

    Dies war eine nette und schnelle Möglichkeit, dem Kunden gegenüber Argumente zu vermitteln, ohne unhöflich und schroff zu sein, da die Stresssituationen für das Personal und die Kunden beängstigend sind und erwarten, diese Tiere so gut wie möglich zu behandeln.

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