In der heutigen VETgirl Online-Tierarztweiterbildung Blog, überprüfen wir die feline Harnröhrenobstruktion (FUO) in einer zweiteiligen Serie. FUO ist eine häufige Erkrankung, die sowohl beim Hausarzt als auch beim Notfallmediziner auftritt. Die Mehrheit der FUO-Patienten präsentiert sich stabil mit nur leichter Dehydratation oder frühen klinischen Symptomen. Ungefähr 2% der FUO-Katzen sind schwerkrank mit Azotämie und schweren Säure-Basen- oder Elektrolytanomalien (wie Hyperkaliämie, Hypokalzämie und metabolische Azidose) (Lee, 12). FUO kann aufgrund eines erheblichen Flüssigkeitsmangels zu Dehydration und sogar Hypovolämie führen. Azotämie kann innerhalb von 2003-24 Stunden beobachtet werden; unbehandelt kann der Tod innerhalb von 48-60 Stunden beobachtet werden (Lane, 75). Als Folge einer postrenalen Obstruktion können tiefgreifende Elektrolytveränderungen und Azotämie beobachtet werden. Elektrolytveränderungen können zu lebensbedrohlichen Arrhythmien führen und zum kardiovaskulären Kollaps beitragen. Eine sofortige Erkennung und Behandlung muss eingeleitet werden, um bei diesen kritisch kranken Patienten das beste Ergebnis zu erzielen. In diesem zweiteiligen Blog werden wir Signalment/Ätiologie, klinische Symptome, körperliche Untersuchungsbefunde und diagnostische Aufarbeitung überprüfen. Nächste Woche werden wir die Gesamtbehandlung des FUO-Patienten beenden!

Signal und Ätiologie
FUO wird häufig bei jungen, männlichen, übergewichtigen Katzen (im Alter von 2-6 Jahren) beobachtet (Reineke, 2013). Ältere Katzen (>10 Jahre), die sich mit FUO vorstellen, haben oft eine Grunderkrankung wie Harnwegsinfektionen (beobachtet in etwa 50 % der Fälle) und eine zugrunde liegende Neoplasie (Reineke, 2013). FUO kann als Folge von Harnröhrenpfropfen (z. B. Aggregate von Kristallen, WBC, RBC, Protein, amorphem Material usw.), Steinen, Krämpfen, Harnröhrenödemen oder idiopathischen Ursachen auftreten. Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der FUO-Fälle idiopathisch ist (53%), während 29% auf Harnsteine ​​und die restlichen 18% auf Pfropfen zurückzuführen sind (Reineke, 2013).

Historische Erkenntnisse
Im Falle von FUO sollte der Tierhalter befragt werden zu:

• Vorgeschichte der Krankengeschichte
• Dauer der klinischen Symptome
• Innen-/Außenstatus
• Vorgeschichte einer felinen Erkrankung der unteren Harnwege (FLUTD) oder FUO
• Katzentoilettenhaltung (z. B. abgedeckt vs. unbedeckt, Anzahl, Häufigkeit der Reinigung, Standort der Boxen usw.)
• Anzahl der Katzen im Haushalt (z. B. Aggression zwischen Katzen usw.)
• Art der Katzenstreu (z. B. Klumpen, Ton, Kristall, ganz natürlich usw.)
• Wasserquellen
• Diät (z. B. trocken gegen Dosen)
• Anamnese klinischer Symptome
• Umweltfaktoren (z. B. Stress usw.)

Klinische Anzeichen
Klinische Anzeichen einer Harnröhrenobstruktion bei Katzen sind:

• Generalisiertes Unwohlsein/Lethargie
• Appetitlosigkeit, die zu Anorexie führt
• Unangemessenes Wasserlassen (z. B. in eine Badewanne, vor dem Besitzer, auf eine Plastiktüte usw.)
• Erbrechen
• Dysurie
• Pollakisurie
• Strangurie
• Hämaturie
• "Verstopfung"
• Austrocknung
• Bauchschmerzen
• Knurren

Körperliche Untersuchung
Häufige Befunde bei FUO sind:

• Austrocknung
• Heulen vor Schmerzen oder Unbehagen
• Schlechte Pulsqualität
• Tachykardie
• Bradykardie
• Tachypnoe
• Feste, gedehnte, nicht ausdrückbare, schmerzhafte Blase beim Abtasten (oft vergrößert)
• Verlängerte CRT
• Zusammenklappen
• Penis ragt heraus
• Entzündung der Präputialregion durch übermäßige Pflege

Einen Kater bei einer katzenartigen Harnröhrenobstruktion passieren

Einen Kater bei einer katzenartigen Harnröhrenobstruktion passieren


Diagnostische Aufarbeitung
Die Baseline-Blutuntersuchung sollte idealerweise eine Mindestdatenbank umfassen, einschließlich eines gepackten Zellvolumens (PCV), Gesamtfeststoffgehalt (TS), BUN (Azostick), Blutzucker, venöses Blutgas und Elektrolyte (insbesondere Bewertung von Natrium, Kalium, ionisiertem Kalzium). Ein komplettes Blutbild (CBC), ein biochemisches Panel und eine Urinanalyse können durchgeführt werden, wenn keine finanziellen Einschränkungen bestehen; Bei finanziellen Einschränkungen sollten die Ressourcen im Idealfall eher für die Behandlung und lebensrettende Versorgung als für die Diagnostik verwendet werden. Bei Patienten mit Azotämie oder Patienten mit schwerwiegenden Elektrolytanomalien sollten je nach Stabilität des Patienten mindestens täglich erneute Blutuntersuchungen (z. B. Elektrolyte, Nierenpanel, venöses Blutgas usw.) durchgeführt werden. Idealerweise sollte ein Ableitungs-II-Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt werden, um das Vorliegen von Überleitungsstörungen oder Arrhythmien des Herzens zu beurteilen, insbesondere bei bradykarden Katzen (z. B. HF < 160 Schläge pro Minute). Zu den im EKG mit Hyperkaliämie beobachteten Anomalien zählen spitze T-Wellen (z. B. Peaking und Verengung der T-Welle), verkürzte QT-Intervalle, Erweiterung des QRS-Komplexes, fehlende P-Wellen, verlängertes PR-Interview, ST-Strecken-Depression, Bradykardie und selten ventrikuläre Flattern, Flimmern oder Asystolie. Röntgenaufnahmen können durchgeführt werden, um nach zystischen oder Harnröhrensteinen zu suchen. Ein Ultraschall (z. B. FAST) muss möglicherweise durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Uroabdomen, Harnmassen, zystischen Steinen usw. zu beurteilen. Leider würde dies die Harnröhre nicht gut beurteilen, da kleine Harnsteine ​​mit Ultraschall schwer zu erkennen sind.

Schaut euch Teil 2 im VETgirl Online Veterinär-Weiterbildungsblog nächste Woche an! Sie können sich auch unser Video zum Entsperren von Katzen ansehen wenn sie hier klicken.

Urheberrecht VETgirl, 2016

References:

  • Lee JA, Drobatz KJ. Charakterisierung der klinischen Merkmale, Elektrolyte, Säure-Basen- und Nierenparameter bei männlichen Katzen mit Harnröhrenobstruktion. J Vet Emerg Crit Care 2003;13(4): 227–33.
  • Reineke EL. Harnröhrenobstruktion bei Katzen: Notfallbehandlung und Stabilisierung. Western Veterinary Conference 2013, Tagungsband.
  • Spur IF. Häufige Herausforderungen bei der Harnröhrenobstruktion bei Katzen. Western Veterinary Conference 2012, Tagungsband.
  • Francis BJ, Wells RJ, Rao S, et al. Retrospektive Studie zur Charakterisierung der postobstruktiven Diurese bei Katzen mit Harnröhrenverschluss. J Feline Med Surg 2010;12:606-608.
  • Drobatz KJ, Cole S. Der Einfluss des kristalloiden Typs auf den Säure-Basen- und Elektrolytstatus von Katzen mit Harnröhrenverschluss. J Vet Emerg Crit Care 2008;18(4): 355–61.
  • Cooper ES, Owens TJ, Chew DJ et al. Ein Protokoll zur Behandlung von Harnröhrenobstruktion bei männlichen Katzen ohne Harnröhrenkatheterisierung. JAVMA 2010;237(11):1261-1266.
  • Hall J, Hall K, Powell L, Lulich J. Ergebnis von männlichen Katzen, die wegen einer Harnröhrenobstruktion mit dekompressiver Zystozentese und Harnkatheterisierung behandelt wurden: 47 Katzen. JVECC 2015;25(2):256-262.

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