In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär CE Video Blog, besprechen wir die Grundlagen der Durchführung einer Zystotomie bei einem Hund.

Ein 5-jähriger, kastrierter Mann, Lhasa Apso, stellte sich dem Rettungsdienst mit einer Harnröhrenobstruktion als Folge von Zystensteinen vor. Der Patient wurde stabilisiert, stark sediert und durch eine urethrale Retrohydropulsion frei. Ein verweilender Harnkatheter wurde bis zur Operation am nächsten Tag an Ort und Stelle belassen.

Zum Zeitpunkt der Operation wurde der Harnkatheter der Vornacht entfernt und das ventrale Abdomen und die Vorhaut wurden aseptisch für die Operation vorbereitet. Ein neuer steriler Harnkatheter aus rotem Gummi wurde platziert, während mit steriler Kochsalzlösung gespült wurde. Eine ventrale Mittellinieninzision vom Nabel zum Schambein wurde gemacht, um in das Abdomen einzudringen. Bei Rüden sollte die Inzision seitlich der Vorhaut verlängert werden, um Zugang zur Harnblase zu erhalten. Befeuchtete Schoßpolster wurden verwendet, um die Blase vom Rest des Abdomens zu isolieren. An der Blasenspitze wurde eine Haltenaht gelegt. Ein Einschnitt in der ventralen Seite der Blase wurde gemacht, weg von den dorsal gelegenen Harnleitern und der Harnröhre und zwischen den Hauptgefäßen. Der Schnitt wird mit einer Schere verlängert und Urin abgesaugt. Mit einer sterilen Pinzette und einem Löffel wurden die zystischen Konkremente entfernt. Der Harnkatheter wurde dann wiederholt gespült, um verbleibende Steine ​​zu lösen. Der Katheter wurde dann mit Zahnseide behandelt, um die Durchgängigkeit der Harnröhre sicherzustellen.

Ein kleiner Abschnitt der Blasenschleimhaut wurde herausgeschnitten und einer Kultur zugeführt, ebenso wie einer der Blasensteine. Vergessen Sie nicht, den Blasenstein mit einem Hämostatikum zu zerkleinern, bevor Sie ihn in die Kulturtte geben. Die Blasenschleimhaut sollte auf Defekte oder Unregelmäßigkeiten untersucht und bei Bedarf Biopsien entnommen werden. Die Blase wird mit resorbierbarem, synthetischem Monofilament-Nahtmaterial entweder mit einem einzelnen unterbrochenen oder einem einzelnen durchgehenden Muster verschlossen. Zweischichtige Verschlüsse und Verschlüsse mit umgekehrtem Muster sind beim Verschließen einer Zystotomie unnötig und übertrieben, da die Blase in kurzer Zeit zu 100 % Festigkeit zurückkehrt. Das Abdomen wurde unter Verwendung einer Standardtechnik verschlossen. Postoperative Röntgenaufnahmen werden angefertigt, um die vollständige Entfernung aller zystischen und Harnröhrensteine ​​zu bestätigen. Die Steine ​​werden dann einer Steinanalyse unterzogen, um eine angemessene Folgetherapie zu ermöglichen.

  1. Welche Präferenz bezüglich der Art der Naht, um die Blasenschleimhaut zu schließen. Keine Nähte im Lumen richtig?

  2. Monofilament zur Verringerung der Anhaftung von Bakterien oder Steinen und ein schneller resorbierbares Nahtmaterial wie Monocryl (3-0/4-0) im Gegensatz zu PDS helfen auch, Steinanhaftungen und Gewebereizungen zu verhindern. Nahtmaterial in Kontakt mit alkalischem Urin (insbesondere bei einer Proteus spp-Infektion) verliert schneller an Zugfestigkeit, daher sollten extramuköse Bisse verwendet werden. Bei sterilem oder mit E. coli kontaminiertem Urin können Vollbisse durch die Blasenwand verwendet werden.

    https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=11268&id=3866530&print=1

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