Lub Dub, Lub Dub, Klick. Warten Sie….. Was?: Zusätzliche Herztöne. Was meinen sie?

Von Dr. Janet Olsen, DVM, DACVIM (Kardiologie) von www.vetcardiologist.com.

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Bei Hunden und Katzen hören wir normalerweise zwei Herztöne, die mit jedem Herzschlag verbunden sind: Lub und Dub. Diese Herztöne repräsentieren die Schließzeiten der AV-Werte (Mitral- und Trikuspidalklappen) bzw. der Semilunarklappen (Aorten- und Pulmonalklappen). Gelegentlich kann jedoch ein zusätzlicher oder dritter Herzton geschätzt werden. Die drei häufigsten zusätzlichen Herztöne sind Galopp, mittleres systolisches Klicken und ein geteiltes S2.

Während der Diastole treten Galoppgeräusche auf. Das Geräusch entsteht, wenn Blut in eine nicht nachgiebige, steife linke Herzkammer strömt und wird am häufigsten bei Katzen mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM) oder Hunden mit dilatativer Kardiomyopathie (DCM) gehört. Galoppgeräusche können herzfrequenzabhängig sein und bei höheren Herzfrequenzen besser hörbar sein. Beachten Sie, dass der richtige Begriff ein Galoppgeräusch ist, kein Galopprhythmus. Der Unterschied besteht darin, dass Arrhythmien in einer EKG-Aufzeichnung erkannt werden können und zusätzliche Herztöne nicht.

Während der Systole – der Kontraktionsphase des Herzens – treten mittlere systolische Klicks und geteilte S2-Geräusche auf. Mittlere systolische Klicks stehen für eine frühe chronische degenerative Klappenerkrankung mit Klappenprolaps. Sie werden selten gehört, da diese Hunde normalerweise auch ein Herzgeräusch haben, das den zusätzlichen Herzton maskiert. In der sehr frühen Phase der CDVD ist jedoch nicht immer ein Rauschen vorhanden, sodass das mittlere systolische Klicken zu hören ist.

Der scharfe S2- oder Dub-Ton des Herzens hängt mit dem gleichzeitigen Schließen der Pulmonal- und Aortenklappe zusammen. Wenn die Ventile nicht gleichzeitig schließen, wird der Dub- oder S2-Sound in 2 Sounds aufgeteilt. Die häufigste Ursache für dieses Phänomen ist die pulmonale Hypertonie (PH). PH verursacht einen Widerstand des Blutflusses durch die Hauptpulmonalarterie und führt zu einem verzögerten Schließen der Pulmonalklappe – was zu einem gespaltenen S2-Ton führt.

Wie können Sie feststellen, ob der zusätzliche Herzton ein Galopp, ein mittleres systolisches Klicken oder ein geteilter S2 ist?
Wenn Sie feststellen können, ob der zusätzliche Herzton während der Diastole oder Systole auftritt, kann dies sehr hilfreich sein. Aber gerade bei höheren Herzfrequenzen kann dies sehr herausfordernd sein. Sie können Rasse verwenden, um Sie zu führen. Zusätzliche Herzgeräusche bei Katzen sind typischerweise Galoppgeräusche, die mit einer hypertrophen Kardiomyopathie verbunden sind. Zusätzliche Herzgeräusche bei Hunden großer bis großer Rassen sind typischerweise auch Galoppgeräusche, die jedoch mit einer dilatativen Kardiomyopathie verbunden sind.

Zusätzliche Herztöne bei Hunden kleiner Rassen ohne klinische Anzeichen sind typischerweise mittelsystolische Klickgeräusche, die mit einer frühen chronischen degenerativen Klappenerkrankung verbunden sind. Und zusätzliche Herztöne bei Hunden kleiner Rassen mit Atemnot (insbesondere Westies) repräsentieren typischerweise gespaltene S2-Klänge im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie.

Welche diagnostischen Tests sind für Hunde und Katzen mit zusätzlichen Herztönen geeignet?
Bei allen Patienten mit nachweisbaren zusätzlichen Herztönen sollten Röntgenaufnahmen des Thorax, ein 6-Kanal-EKG und ein Echokardiogramm durchgeführt werden, damit eine endgültige Diagnose gestellt und eine angemessene Überwachung und/oder Intervention empfohlen werden kann.

Umarmen Sie also diese zusätzlichen Herztöne. Sie können sehr vielsagend sein.

  1. Großartiger Artikel. Wusste nicht, dass es Galoppgeräusche waren und kein Rhythmus. Ich wünschte, Sie hätten Audio zum Text. Dankeschön!!

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