September 2022

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, DR. Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, gibt einen Überblick über die Behandlung von Wunden bei Pferden mit Gelenkbeteiligung.

Management von Wunden mit gemeinsamer Beteiligung des Pferdes

Von Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Tierärztin aus Louisville, Kentucky

Ob es sich um eine große Platzwunde oder eine kleine Stichwunde über einem Gelenk handelt, die sofortige Diagnose und aggressive Behandlung von Wunden, an denen Gelenke beteiligt sind, ist unerlässlich, um die Morbidität und Mortalität unserer Pferdepatienten zu verringern. Alle potenziellen Gelenkinfektionen sollten als Notfälle betrachtet werden, und es sollte Zeit genommen werden, um die Gelenkbeteiligung genau zu bestätigen und eine geeignete Therapie einzuleiten.

Wenn dem Tierarzt ein Patient vorgestellt wird, der eine Wunde mit möglicher Gelenkbeteiligung hat, besteht der erste Schritt darin, zu bestätigen, dass die Wunde mit der Synovialhöhle in Verbindung steht. Nach angemessener Sedierung des Patienten sollte der Arzt die Wunde mit sterilen Handschuhen palpieren. Eine digitale Palpation allein kann für die Diagnose ausreichend sein. Wenn die Palpation der Wunde keinen eindeutigen Befund liefert, wird eine aseptische Dehnung des Gelenks mit steriler Kochsalzlösung empfohlen. Wenn eine Verbindung mit der Synovialhöhle und der Wunde besteht, sollte die sterile Kochsalzlösung sichtbar gemacht werden, die aus der Wunde austritt. Andere diagnostische Techniken, die bei der Diagnose einer Synovialbeteiligung hilfreich sind, umfassen Röntgenaufnahmen mit einer sterilen Sonde oder einem Kontrastmittel.

Sobald eine Synovialbeteiligung bestätigt wurde, wird eine aggressive Therapie empfohlen. Die drei Haupttechniken zur Verhinderung einer bakteriellen Infektion in Wunden sind: 1) angemessene Wundreinigung und Debridement, 2) angemessene Verbandprotokolle, 3) und angemessene Verwendung von antimikrobiellen Mitteln.

Entfernen Sie zur Wundreinigung und zum Debridement alle Rückstände gründlich mit steriler Kochsalzlösung. Ich empfehle ein scharfes Debridement der Wundränder mit einer Skalpellklinge, bekannt als „Wundränder auffrischen“. Nach dem scharfen Debridement folge ich dem mechanischen Debridement mit steriler Kochsalzlösung. Ich empfehle eine ausgiebige Spülung der Wunde mit steriler Kochsalzlösung unter Verwendung einer 19-Gauge-Nadel einer 35-ml-Spritze. Denken Sie daran, dass die Lösung für Umweltverschmutzung Verdünnung ist!

Pferdeanhänger

Die Wunde sollte so verbunden und gesichert werden, dass eine weitere Kontamination verhindert wird. Elastikon ist teuer, aber die zusätzlichen Kosten wert, um zu verhindern, dass weiterer Schmutz und Ablagerungen unter den Verband gelangen. Anfänglich sollte der Verband täglich gewechselt werden, um den Heilungsprozess genau zu überwachen. Ohne anfänglichen täglichen Verbandswechsel können Anzeichen einer unsachgemäßen Heilung übersehen werden, was die Morbidität und Mortalität erhöht.

Idealerweise sollten Pferde mit Wunden mit bestätigter Gelenkbeteiligung für eine rigorose antimikrobielle Therapie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ich empfehle dringend die Verwendung der antimikrobiellen Breitbandantibiotika Gentamicin und Penicillin. Wenn diese antimikrobiellen Mittel jedoch keine Option für den Patienten sind, sollten orale Breitspektrum-Antibiotika verabreicht werden. Darüber hinaus werden regionale Perfusionen der Gliedmaßen mit antimikrobiellen Mitteln für 3-5 Tage nach der ersten Verletzung dringend empfohlen.

Die Frage, wann diese Fälle zu überweisen sind, ist entscheidend für die zukünftige sportliche Nutzung und das Überleben des Pferdes. Goldstandard ist die arthroskopische Spülung dieser geschädigten Gelenke, gefolgt von einem Krankenhausaufenthalt unter Verwendung von injizierbaren antimikrobiellen Mitteln und regionalen Perfusionen der Gliedmaßen. Dies ist jedoch eine große finanzielle Verpflichtung für den Eigentümer. Ich empfehle immer, den Goldstandard anzubieten, der die Überweisung an eine chirurgische Einrichtung ist, aber ich weiß, dass dies für die Mehrheit der Pferdebesitzer nicht machbar ist. Wenn die Wunde ein Nähen der Gelenkkapsel erfordert, wird eine Überweisung dringend empfohlen, da dies unter möglichst sterilen Bedingungen erfolgen sollte. Bei kleinen penetrierenden Wunden, bei denen die Finanzen eine Überweisung nicht zulassen, arbeiten wir mit dem Budget, das wir haben, um das beste Ergebnis für das Pferd zu gewährleisten. Letztendlich wird die Compliance des Besitzers in Bezug auf eine saubere Umgebung, geeignete Verbände und die Verwendung von antimikrobiellen Mitteln in den vorgeschriebenen Dosierungen und Dosierungsintervallen das Gesamtergebnis für diese komplizierten Fälle stark beeinflussen.

  1. Sehr interessant und funktional für uns, die mehr lernen und unser Wissen erweitern möchten. Ich möchte mir auch Podcasts anhören, bin mir nicht sicher, ob das noch im Archiv ist?

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