April 2022

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog gefördert durch Purina® Pro Plan® Veterinärdiäten, Dr. Chen Gilor, DACVIM, Associate Professor an der University of Florida, gibt einen Überblick über Diabetes mellitus bei Katzen. Können wir die Wahrscheinlichkeit verbessern, dass Katzen Diabetes vermeiden? Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die ausdrückliche Meinung des Autors sind und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.

Wird diese Katze Diabetiker? Die Verbesserung der Chancen erfordert einen proaktiven Ansatz

By Chen Gilor, DVM, PhD, DACVIM (SAIM), Außerordentlicher Professor, Interne Medizin für Kleintiere, Abteilung für klinische Wissenschaften für Kleintiere, Veterinärmedizinische Fakultät, Universität von Florida

Wenn Sie eine Kristallkugel hätten, die Ihnen sagen könnte, dass ein Katzenpatient wahrscheinlich Diabetes entwickelt, was würden Sie anders machen? Die Chancen stehen gut, dass Sie einige einfache, aber effektive Strategien anwenden würden, um dieser Katze zu helfen. Eine Insulintherapie kann für das Haustier gefährlich und belastend und für den Besitzer teuer und belastend sein. Wenn wir unseren Patienten gegenüber das Richtige tun wollen, sollten wir uns bemühen, Wege zu finden, den Ausbruch von Diabetes zu verhindern oder zu verzögern, Patienten zu behandeln, wenn er beginnt, und Katzen helfen, eine Remission zu erreichen, wenn wir können.

Diabetes? Prädiabetes? Subklinischer Diabetes?
Wir haben derzeit weder eine Glaskugel noch prospektive Längsschnittstudien, um festzustellen, welche Katzenpatienten Diabetes entwickeln werden. Wir können uns jedoch das menschliche Modell für Typ-2-Diabetes ansehen und Parallelen ziehen. Nicht jeder übergewichtige Mensch wird Diabetiker, auch nicht jede übergewichtige Katze, aber wir wissen, dass Fettleibigkeit oder Übergewicht im Laufe der Zeit mit der Entwicklung der Krankheit korrelieren. Dies ist ein Gesprächsthema für Ärzte und Tierärzte. Wenn wir einen übergewichtigen Patienten sehen, können wir erklären, dass das Risiko, an Diabetes zu erkranken, erhöht ist. Während der [menschliche] Patient oder Katzenbesitzer möglicherweise nicht auf eine allgemeine Empfehlung zur Gewichtsabnahme reagiert, könnten sie positive Maßnahmen ergreifen, wenn eine spezifische Empfehlung gegeben wird, wie z ich verliere keine XX Pfund.“

Menschen gelten als Prädiabetes, wenn ihr Nüchtern-Blutzuckerspiegel zwischen 100 und 125 liegt oder wenn sie einen oralen Glukose-Toleranztest nicht bestehen.1 Prädiabetes wird auch bei Patienten mit erhöhtem Hämoglobin A1C (5.7-6.4%) diagnostiziert.1 Je höher der A1C, desto größer das Risiko. Die gute Nachricht für diese Personen ist, dass es noch nicht zu spät ist, Änderungen vorzunehmen, die den Verlauf der Krankheitsentwicklung verändern können. Patienten können abnehmen, auf eine kohlenhydratarme Ernährung umstellen und möglicherweise bestimmte Medikamente einnehmen, um die Situation umzukehren. Obwohl wir keinen endgültigen Beweis dafür haben, dass das Paradigma bei Katzen dasselbe ist, ist es praktisch sinnvoll anzunehmen, dass das Muster ähnlich ist.

Nicht zu verwechseln mit Prädiabetes ist der Begriff subklinischer Diabetes. Dies beschreibt die Katze, die erhöhte Glukose- und/oder glykierte Proteinwerte (Fructosamin oder Hämoglobin A1C) aufweist, die mit Diabetes übereinstimmen, aber noch keine klinischen Anzeichen von Diabetes entwickelt hat. In solchen Fällen ist es wichtig, über das Fehlen klinischer Krankheitszeichen hinauszublicken: Eine Behandlung in diesem Stadium kann die Wahrscheinlichkeit einer späteren diabetischen Remission erhöhen.

Können wir Katzen früh „fangen“?
In der Veterinärmedizin haben wir keine Definition für Prädiabetes bei Katzen. Wir wissen nicht genau, was den Zustand auslöst oder ihn fortschreiten lässt. Da wir jedoch wissen, dass Diabetes durch Funktionsstörungen und Verlust von Betazellen ausgelöst wird, können wir Maßnahmen ergreifen, um Betazellen bei Katzen zu erhalten, von denen wir glauben, dass sie gefährdet sind.

Die Herausforderung besteht darin, dass die Interpretation der Testergebnisse schwierig sein kann. Ein leichter Anstieg des Blutzuckers kann leicht als Stress abgetan werden, da der Arztbesuch allein einen vorübergehenden Anstieg des Blutzuckers verursachen kann. Auf der anderen Seite muss die Katze keinen deutlich erhöhten Blutzuckerwert haben, um an Diabetes zu erkranken. Ein Messwert zwischen 140 und 160 sollte den Praktiker veranlassen, weiter nachzuforschen. Trotzdem liefert das Testen des Fructosaminspiegels möglicherweise nicht die gesuchte Antwort, da der Test nicht empfindlich genug ist. Wir haben vor Kurzem eine Studie abgeschlossen, um den Referenzbereich von Hämoglobin A1C bei Katzen und seinen Einfluss auf Anämie zu bewerten. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie würde ich in Erwägung ziehen, in solchen Fällen einen Hämoglobin-A1C-Test durchzuführen, um mehr Informationen zu erhalten.

Formulieren Sie einen Aktionsplan
Was sollte nach der Identifizierung mit der „gefährdeten“ Katze geschehen – zum Beispiel mit der übergewichtigen Katze, die nicht offensichtlich diabetisch ist und exogenes Insulin benötigt, deren Screening-Tests jedoch das Potenzial für die Entwicklung einer Krankheit anzeigen? Ein praktischer und proaktiver Ansatz umfasst die folgenden Schritte:

• Überwachen Sie den Patienten. Die regelmäßige Überwachung von Katzen auf Veränderungen des Blutzuckers und anderer Parameter kann sicherstellen, dass signifikante Veränderungen frühzeitig erkannt werden. Wie oben erwähnt, kann es bei der Interpretation der Ergebnisse zu Herausforderungen kommen, aber der wichtige Punkt ist, proaktiv zu sein. Wenn ich – besonders bei einer fettleibigen Katze – hohe Blutzuckerwerte sehe, ist das mein Hinweis, einen Hämoglobin-A1C-Test durchzuführen, um mir mehr zu sagen.

• Reduzieren Sie das Körpergewicht. Die Optimierung des Körpergewichts ist ein wichtiger Schritt, der helfen kann, die Insulinresistenz zu verringern. Dies kann durch Ernährungsmanagement und gegebenenfalls Medikamente zur Gewichtsabnahme erreicht werden. Der Einsatz von Medikamenten kann zwar teuer sein, ist aber eine sichere und wirksame Strategie. Ich sage meinen Kunden, dass es sich lohnt, wenn eine Gewichtsabnahme verhindern kann, dass die Katze an Diabetes erkrankt.

• Empfehlen Sie eine kohlenhydratarme Ernährung. Wenn die Katze nicht bereits auf einer therapeutischen kohlenhydratarmen Diät ist, wie z. B. einer aus der Dose Purina® Pro Plan® Veterinary Diets DM Dietetic Management® Katzenformeln, sie sollten beginnen. Die Reduzierung von Kohlenhydraten reduziert die Insulinmenge, die zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckers erforderlich ist. Kohlenhydratarme therapeutische Diäten wie diese sind auch reich an Proteinen, um dazu beizutragen, eine schlanke Körpermasse und eine ideale Körperkondition aufrechtzuerhalten. Dies ist wichtig, da die Katze an Gewicht verliert.

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• Bewahren Sie die Funktion der Betazellen und verhindern Sie deren weiteren Verlust. Dies ist derzeit der anspruchsvollste Schritt. Ein aggressives Management von Hyperglykämie und Hyperlipidämie könnte helfen, die Glucolipotoxizität der Betazellen zu reduzieren. Medikamente aus der Familie der GLP-1-Rezeptoragonisten, wie injizierbares Exenatid, helfen wahrscheinlich bei der Erhaltung der Betazellen. Dieses Medikament wurde auch bei Katzen untersucht, mit ähnlichen Wirkungen wie bei Menschen und anderen Diabetesmodellen.

Die letzten drei Schritte sind nicht nur proaktive Maßnahmen, die der Arzt bei Hochrisikokatzen ergreifen muss, sondern auch der Schlüssel zum Erreichen einer Remission bei diabetischen Katzen.

Indem wir Risikopatienten frühzeitig identifizieren, können wir die Besitzer über Ernährungsumstellungen, Gewichtsabnahme und andere Strategien beraten, die ihren Katzen helfen können, die Notwendigkeit einer Insulinverabreichung zu vermeiden oder hinauszuzögern. Dies wiederum kann Katzen – und ihren Besitzern – dabei helfen, eine optimale Lebensqualität zu bewahren.

1. Diabetes-Tests der Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html#:~:text=Fasting%20Blood%20Sugar%20Test&text=A%20fasting%20blood%20sugar%20level,higher%20indicates%20you%20have%20diabetes. Webseite abgerufen am 23. Februar 2022.

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  1. Vielen Dank, dass Sie uns mitteilen, dass A1C-Tests eine Option für Katzen sind. Dies war mir nicht bewusst.

  2. Wie teuer können diese Tests werden, um festzustellen, ob eine Katze kurz davor steht, Diabetiker zu werden? Können sich Hausarztpraxen diese Untersuchungen wirklich leisten und werden sie von den meisten Kunden durchgeführt? Wie würden Sie empfehlen, den Glukosespiegel dieser Patienten zu überwachen, wenn sie beim Tierarzt wirklich gestresst sind?

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