Oktober 2022
In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog gefördert durch Royal Canin, DR. Kelly A. St. Denis, MSc, DVM, DABVP (Katzenpraxis) diskutieren die Auswirkungen von Stress auf unsere Katzenpatienten und ihre unteren Harnwege! Lesen Sie weiter unten, um herauszufinden, wie wir die Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) bei Katzen mit Multimodal Environmental Modification (MEMO) behandeln können.
Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die ausdrückliche Meinung des Autors sind und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.
Die stressige Katze und die stressige Blase: Umgang mit FLUTD durch Ernährung und multimodale Umweltmodifikation (MEMO)
Von Dr. Kelly A. St. Denis, MSc, DVM, DABVP (Katzenpraxis)
In der kleintierärztlichen Praxis ist die blockierte Katze ein allzu bekanntes Bild. Veterinärteams sind daran gewöhnt, diese Patienten zu sehen, und wir verfügen über die erforderlichen Fähigkeiten, um diese Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln. Was uns ebenso bekannt wird, sind die Auswirkungen von Stress auf die unteren Harnwege der Katze. Tatsächlich ist die feline idiopathische Zystitis (FIC), eine Erkrankung der unteren Harnwege, die bekanntermaßen mit Stress verbunden ist, die häufigste Ursache der felinen Erkrankung der unteren Harnwege (FLUTD).1 Urozystolithen, Harnröhrenpfropfen und Kristallurie sind seltener Ursachen von FLUTD,1 während Harnwegsinfektionen die seltenste Ursache für FLUTD-Fälle bei erwachsenen Katzen sind.2 Es ist wichtig zu wissen, dass selbst FIC-Katzen in etwa 15-20 % der Fälle eine Harnwegsblockade aufweisen können,3 und das unabhängig davon der Ursache ist eine Harnwegsblockade ein potenziell lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Da diese Erkrankungen in der Katzenpopulation sehr häufig vorkommen, ist es für Veterinärteams von entscheidender Bedeutung, prädisponierende Faktoren zu erkennen, Betreuer über die Risikofaktoren aufzuklären und nach Möglichkeit zu versuchen, diese Risikofaktoren zu reduzieren. Zu den prädisponierenden Faktoren für FLUTD gehören erwachsene Altersgruppen, kastrierte Männer, Lebensstil im Haus und ohne Bewegung, Fettleibigkeit, Haushalte mit mehreren Katzen, verringerter Wasserverbrauch und spezifische Ernährungsfaktoren.4,5
Diäten, die einen ausgeglichenen pH-Wert im Urin fördern, auf eine spezifische relative Übersättigung im Urin (RSS) abzielen, das spezifische Gewicht des Urins (USG) senken und/oder das Urinvolumen erhöhen, unterstützen die Behandlung und Prävention von FLUTD. Die relative Übersättigung sagt das Kristallisationspotential bestimmter Substanzen in Lösung voraus, in diesem Fall Mineralien im Urin. Ernährungsversuche zur Bestimmung des RSS berücksichtigen auch den pH-Wert im Urin. Ernährungs-RSS-Daten im Veterinärbereich sind für das Management und die Prävention von Struvit und Calciumoxalat verfügbar und können Veterinärteams dabei helfen, geeignete Diäten für ein spezifisches Urozystolith-Management auszuwählen. Diäten, die darauf abzielen, USG zu reduzieren und/oder den Wasserverbrauch zu erhöhen, können einen erhöhten Feuchtigkeitsgehalt sowie Anpassungen von durststeigernden Inhaltsstoffen wie Natrium beinhalten.6 Die Umstellung von Katzen auf eine neue Diät sollte mit Wertschätzung für die Vorlieben der Katze und mit dem Ziel erfolgen Angst vor der Umstellung sowie körperliche Folgeerscheinungen wie Erbrechen oder Durchfall zu reduzieren. Es können verschiedene Ansätze in Betracht gezogen werden, jedoch ist es am wenigsten wahrscheinlich, dass eine allmähliche Vermischung der ursprünglichen Ernährung mit der neuen gastrointestinale (GI) Störungen verursacht. Das Essen sollte mit der alten Diät gemischt werden und anfänglich einen größeren Anteil der Mahlzeit ausmachen, mit allmählichem Übergang zu einer 50-50-Mischung, gefolgt von einer Umstellung auf die neuere Diät, die einen größeren Anteil der Mahlzeit ausmacht. Die Katze sollte sorgfältig auf die Bereitschaft, die Mischungen zu konsumieren, sowie auf Anzeichen von GI-Störungen oder Angstzuständen überwacht werden. Die Übergangsgeschwindigkeit sollte auf der Gesamtreaktion der Katze basieren und idealerweise nicht weniger als 5 bis 7 Tage dauern. Ermutigung kann während des Verzehrs der neuen Ernährung (Mischungen) mit verbalem Lob und körperlichen Belohnungen wie Streicheln und/oder Leckereien angeboten werden. Der Übergang zu einem Dosenfutter mit einer Katze, die nur Trockenfutter gefressen hat, kann eine Herausforderung sein (siehe Ressource unten: Wie man einer Katze hilft, auf Dosenfutter umzustellen). Subtile Änderungen können erforderlich sein, einschließlich der Zugabe kleiner Mengen Soße aus Dosenfutter zum Trockenfutter der Katze (mit allmählich zunehmenden Anteilen an Dosenfutter), Erforschung der Texturen von Konservenfutter (z. B. Stücke und Soße, Hackfleisch mit Soße, Pastete – siehe Abbildung 1). und alternative Konservenaromen. Anfänglich kann der Übergang von Trockenfutter zu Dosenfutter das Anbieten von frei verkäuflichem Dosenfutter erfordern, das den Nahrungspräferenzen der Katze entspricht, aber möglicherweise nicht ideal für die kurz- oder langfristigen Ernährungsbedürfnisse der Katze ist. Dies kann eine erfolgreiche Option sein, um die Katze als ersten Schritt zur Umstellung auf das erforderliche therapeutische Dosenfutter auf Dosenfutter umzustellen.
Abbildung 1. Die Einführung von Katzen in Dosenfutter kann beinhalten, Optionen mit unterschiedlichen Texturen und Geschmacksrichtungen anzubieten, um die besonderen Vorlieben der Katze erfolgreich zu erkennen.
Die Diagnose einer Urolithiasis wurde traditionell als chirurgisches Problem angesehen. Mit geeigneter Bildgebung (Abbildung 2a) und der Verwendung von Datenbanken, die bei der Vorhersage des Steintyps helfen können, steht jedoch bei Verdacht auf Struvitsteine ein alternativer Ansatz zur Auflösung der Nahrung zur Verfügung. Die Fütterung einer Harndiät, die die Auflösung von Struvit-Harnsteinen fördert, kann eine unnötige invasive und teure chirurgische Entfernung verhindern. Katzen mit Harnsteinen, die mit diesen Diäten begonnen werden, sollten durch sequentielle Bildgebung überwacht werden, die den Nachweis von Veränderungen in der Größe der vorhandenen Harnsteine ermöglicht. Nach Beginn der Diät ist eine Nachkontrolle nach 2 oder 3 Wochen ideal. Eine Verringerung der Harnsteingröße um > 50 % signalisiert, dass die Diät bei der Steinauflösung wahrscheinlich erfolgreich sein wird, wodurch eine Operation vermieden wird (Abbildung 2b). Diese Diäten sind später als vorbeugende Diäten hilfreich, um einer ansonsten gesunden erwachsenen Katze weiterhin die ideale Ernährung zu bieten und gleichzeitig das Risiko einer zukünftigen Steinbildung zu verringern.
Abbildung 2a: Die Bildgebung ist ein wichtiger Bestandteil diagnostischer Tests bei Katzen mit FLUTD und sollte bei Katzen mit Harnsteinen, die mit einer Struvit-Harnstein-Auflösungsdiät behandelt werden, in Abständen von 2-3 Wochen überwacht werden. Bei einer 5-jährigen, kastrierten Cornish Rex-Hündin, die ausschließlich trockene, getreidefreie Ernährung zu sich nahm, wurden klinische Anzeichen von FLUTD, einschließlich makroskopischer Hämaturie, vorgestellt. Die Urinanalyse zeigte einen erhöhten USG > 1.060, einen erhöhten Urin-pH-Wert von 7.2 und Hämaturie. Die Bildgebung zeigte 2 Cystourolithen.
Abbildung 2b: Die Katze wurde auf eine im Urin aufgelöste Diät in Trocken- und Dosenform umgestellt. Eine erneute Überprüfung der Bildgebung einige Wochen später bestätigte die vollständige Auflösung der mutmaßlichen Struvit-Urozystolithen.
Das Ausbleiben von Veränderungen der Harnsteingröße deutet darauf hin, dass der Steintyp wahrscheinlich nicht auf diätetische Auflösungsstrategien anspricht. Zu diesem Zeitpunkt sollten andere Interventionsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden, einschließlich Urohydropulsion, zystoskopische Körbchenbergung, intrakorporale Lithotripsie, perkutane Zystolithotomie oder chirurgische Zystotomie.7 Bestimmte feline Urocystolith-Typen wie Calciumoxalat und Ammoniumurat sprechen wahrscheinlich nicht auf die Auflösung in der Nahrung an und erfordern wahrscheinlich andere Interventionsmöglichkeiten, wie oben beschrieben. Leser werden auf die verwiesen ACVIM-Konsensempfehlungen für Kleintiere zur Behandlung und Vorbeugung von Urolithen bei Hunden und Katzen für weitere Informationen.7
Die Förderung der Wasseraufnahme und andere Methoden zur Verringerung der Urinkonzentration werden bei der Behandlung und Vorbeugung von FLUTD empfohlen.7 Die Wasseraufnahme kann durch Umstellung der Ernährung auf alle Dosennahrung gefördert werden. Zusätzliches Wasser (1 bis 2 Esslöffel) kann zu Dosenfutter hinzugefügt werden, wenn die Katze aufnahmefähig ist. Ideal ist auch die Identifizierung der Wasseraufnahmepräferenzen.8 Faktoren im Zusammenhang mit Wasserpräferenzen sind u. a. Frische, Temperatur, Geschmack, Bewegung (Wasserfontänen, Wasserhähne) und Behälterform (breite Schalen, die die Reizung durch Schnurrhaarkontakt reduzieren, werden möglicherweise von manchen Katzen bevorzugt).8 Obwohl eine Studie keinen Unterschied im Wasserverbrauch zwischen stehenden, frei fallenden und zirkulierenden Wassernäpfen fand,9 kann die Identifizierung individueller Katzenpräferenzen dennoch relevant sein. Die Einführung von Trinkbrunnen sollte langsam erfolgen, mit der Erwartung, dass Katzen dem Trinkbrunnen aufgrund seiner Neuheit zunächst misstrauisch gegenüberstehen. Wenn Sie der Katze erlauben, sich freiwillig und mit positiver Verstärkung dem Brunnen zu nähern, werden sich viele Katzen innerhalb von Tagen bis Wochen mit einem Wasserbrunnen wohler fühlen. Geduld ist erforderlich, und den Pflegekräften sollte geraten werden, die Idee nicht zu schnell zu verwerfen. Wasserbehälter sollten an mehr als einer Stelle im Haushalt bereitgestellt werden. Obwohl es an definitiver Forschung mangelt, empfehlen Katzengesundheitsexperten, Wassernäpfe abseits von Futterstationen aufzustellen, da die natürliche Präferenz der Katze darin besteht, Futter von Wasserquellen fernzuhalten.
Für Katzen mit FIC und solche, die anfälliger für stressbedingte Erkrankungen sind, sind nutrazeutische Produkte, die bei der Verringerung von Angstzuständen helfen oder Entzündungen lindern, von potenziellem Nutzen. Produkte, die L-Theanin, Alpha-S1 tryptisches Kasein, Milchhydrolysat Alpha-Cazozepin, Molkenprotein und/oder Omega-3-Fettsäuren (OFA-3) enthalten, sind im Handel für Katzen erhältlich.10,11 Medikamente bei einer Katze Stress und Angstzustände verstärken können, sollten diese Produkte auf der Grundlage der Bereitschaft der Katze, sie zu konsumieren, ausgewählt werden. Alternativ sind auch therapeutische Harndiäten zur Vorbeugung und Behandlung von Harnsteinen erhältlich, die einige der oben genannten Nahrungsergänzungsmittel enthalten. Zugesetztes OFA-3, Alpha-Casozepin und/oder zusätzliches L-Tryptophan bieten die zusätzlichen Vorteile, dass sie helfen, Stress und Angstzustände abzubauen und möglicherweise Episodenschübe zu reduzieren.10,11
Es fehlt oft an Verständnis seitens der Pflegekräfte für die emotionalen Bedürfnisse der Katze nach geistigem und kognitivem Wohlbefinden sowie an Verständnis dafür, was für die Schaffung einer gesunden Katzenumgebung wesentlich ist. Infolgedessen erfahren Wohnungskatzen ohne Zugang zum Freigang aufgrund mangelnder Pflege häufig erhöhten Stress und Angstzuständen. Diese Bedürfnisse sind in den 5 Säulen einer gesunden Katzenumgebung kurz zusammengefasst (Abbildung 3). Wenn diese Bedürfnisse erfüllt werden, erleben Katzen ein besseres körperliches, geistiges und kognitives Wohlbefinden.12 Katzen, die unter stressbedingten Gesundheitsproblemen wie FIC leiden oder dafür prädisponiert sind, profitieren stark von dem reduzierten Stress, der mit der Erfüllung der 5 Säulen einer gesunden Katzenumgebung verbunden ist .13 In Zusammenarbeit mit Pflegekräften sollten Veterinärteams die Säulen überprüfen und bestehende Mängel identifizieren. Durch die Bereitstellung von Beratung, wie diese Mängel behoben werden können, ein Ansatz, der als multimodale Umweltmodifikation (MEMO) bezeichnet wird, wurde bei Katzen mit FIC nachgewiesen, dass sie eine Verringerung der stressbedingten Gesundheitsprobleme erfahren.13
Abbildung 3: Die fünf Säulen einer gesunden Katzenumgebung. Angepasst an die AAFP- und ISFM-Richtlinien für die Umweltbedürfnisse von Katzen. JFMS 2013: 15(3):219-230
Was auch immer die Ursache von FLUTD ist, Management und Prävention erfordern einen multimodalen Teamansatz. Die Einbeziehung und das Verständnis der Pflegekräfte sind für den Erfolg unerlässlich. Die Bereitstellung kontinuierlicher Unterstützung für die Pflegekraft umfasst die Anleitung bei jeder vorgenommenen Änderung. Betreuer können um die Gesundheit und das Überleben ihrer Katze fürchten, können Einwände gegen bestimmte Diäten oder Diätformulierungen haben, die wir empfehlen, und haben möglicherweise Schwierigkeiten oder zögern, ihre Katze mit Medikamenten zu behandeln. Es ist die Rolle des Veterinärteams, die Pflegekraft bei diesen Bedenken bei jedem Schritt des Weges zu unterstützen. Das erfolgreiche Management von FLUTD durch Teamarbeit wird die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Pflegekraft mit der vorbeugenden Pflege fortfährt, einschließlich der Aufrechterhaltung einer engen Verbindung zur Tierarztpraxis.
Ressource: Wie man einer Katze hilft, auf Dosenfutter umzustellen
References:
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2. JS Weese, J. Blondeau, D. Boothe, LG Guardabassi, N. Gumley, M. Papich et al. Richtlinien der International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) zur Diagnose und Behandlung bakterieller Harnwegsinfektionen bei Hunden und Katzen. Das Veterinärjournal [Internet]. 2019;247:8–25. Verfügbar unter: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S109002331830460X
3. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, Polis IE, Saunders JH, Daminet S. Risikofaktoren und klinische Präsentation von Katzen mit feliner idiopathischer Zystitis. Journal of Feline Medicine & Surgery [Internet]. 2011;13(12):967–75. Verfügbar unter: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=22075439&retmode=ref&cmd=prlinks
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Sehr interessiert an der Art und Weise, wie Lebensstil und richtige Haltung eine Rolle für die Gesundheit einer Katze spielen, insbesondere in Fällen wie Harnwegsproblemen. Ich genoss die Art und Weise, wie der Autor Ernährungsoptionen diskutierte, die zur Behandlung von FLUTD verwendet werden, anstatt sofort einen chirurgischen Ansatz zu verwenden. Ich glaube, das wird nicht nur die Katzen glücklicher machen, sondern auch die Besitzer, die in einigen Fällen zögern, eine Operation durchzuführen.
Interessant finde ich es, wenn Besitzer berichten, dass ihnen keine Stressoren einfallen und ihre Katze zu Hause keinen Stress zu haben scheint.
Ich habe immer davon gehört, dass Stress die Hauptursache für FLUTD ist. Danke für diesen Blog.
Vielen Dank an den Autor für die Aufschlüsselung der häufigsten Ursachen von FLUTD usw. und der unterschiedlichen Behandlungsansätze. Es ist immer schön, den Pflegekräften zu sagen, dass wir eine Ernährungsumstellung versuchen können, anstatt eine Operation zu benötigen. Ich schätze die Aufmerksamkeit für das allgemeine Wohlbefinden der Katze als Teil der Behandlung, weil es so wichtig ist. Die Vorschläge, um einer Katze bei der Umstellung auf Dosenfutter zu helfen, sind sehr hilfreich.
Sehr informativ! Ich weiß seit Jahren, dass Stress zu einer unangemessenen Ausscheidung beiträgt, hatte aber keine Ahnung von den 5 Säulen einer gesunden Katzenumgebung. Auch die Tipps zur Ernährungsumstellung sind sehr hilfreich.
Die Tipps zur Umstellung von Trocken- auf Dosenfutter sind sehr hilfreich