August 2023

Urolithiasis bei kleinen Säugetieren von Dr. Sarah Ozawa, DACZM: Teil 1

By Sarah Ozawa, DVM, DACZM, Assistenzprofessor

Im ersten Teil dieses Zweiteilers Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, DR. Sarah Ozawa, DACZM, Assistenzprofessor am North Carolina State University diskutiert Urolithiasis bei kleinen Säugetieren. Bitte schauen Sie sich unbedingt die nächste Woche an Teil 2 HIER um alles über die Behandlung von Urolithiasis auch bei kleinen Säugetieren zu erfahren!

Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung bei exotischen Kleinsäugerarten. Während die Diagnose ein Zufallsbefund sein kann, sind viele Fälle symptomatisch und können als Notfall auftreten. Ein Großteil unseres Wissens wird aus der Kleintiermedizin abgeleitet, wobei die Einschränkungen der Patientengröße sowie der unterschiedlichen Anatomie und Physiologie berücksichtigt werden. Das Verständnis der häufigsten Steintypen, prädisponierenden Faktoren, Signalisierung, Diagnostik und Behandlung dieser Krankheit ist von entscheidender Bedeutung für die Behandlung von Urolithiasis bei exotischen Kleinsäugetierarten.

ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE
Frettchen
Die Frettchenblase ist relativ klein und dünnwandig und leicht dehnbar. Das Männchen (Hob) hat ein J-förmiges Baculum.(1) Dieses verläuft von der Nähe der Penisspitze nach kaudal zum ventralen Rand des Beckens. Die Harnröhrenöffnung öffnet sich auf der ventralen Oberfläche der Eichel und die Präputialöffnung liegt kaudal des Nabels. Darüber hinaus ist die Prostata spindelförmig und umgibt die proximale Harnröhre. Eine Prostataerkrankung kann als Folge eines mit einer Nebennierenerkrankung einhergehenden Hyperandrogenismus auftreten und das Erscheinungsbild einer Urolithiasis imitieren. Diese anatomischen Unterschiede führen dazu, dass männliche Frettchen eine Vorliebe für obstruktive Urolithiasis haben und eine Katheterisierung erschweren können. Bei der Frau mündet die Harnröhre in den Scheidenvorhof.

Bei Frettchen ist der Bereich für Kreatinin gering und das Gesamtkreatinin ist im Vergleich zu anderen Arten niedriger. Daher können geringfügige Erhöhungen des Kreatinins bei Frettchen von Bedeutung sein. Aufgrund ihrer fleischfressenden Ernährung ist der pH-Wert des Urins normalerweise sauer.

Hasen
Die Blase liegt normalerweise im kaudalen Bauch-Becken-Kanal, ist aber sehr dehnbar. Beim Männchen gibt es kein Baculum. Die weibliche Harnröhre mündet im Vaginalvorhof. Pigmente aus endogen synthetisierten Verbindungen oder aufgenommenen Pflanzen werden häufig mit dem Urin ausgeschieden, was zu einer gelben bis roten Färbung führt. Der Urin hat aufgrund der Ausfällung von Ammoniummagnesiumphosphat und Calciumcarbonat normalerweise eine trübe Farbe. Kaninchen haben im Vergleich zu anderen Säugetieren einen einzigartigen Kalziumstoffwechsel. Serumkalzium steht in direktem Zusammenhang mit Kalzium aus der Nahrung und die intestinale Absorption ist unabhängig vom Vitamin-D-Spiegel. Der Urin ist der Hauptweg der Kalziumausscheidung.(2,3) Kaninchen haben möglicherweise weniger Carboanhydrase in der dicken aufsteigenden Schleife der Nierentubuli. Es gibt jedoch kaum Literatur, die dies unterstützt.(4,5) Kaninchen haben eine hohe Wasseraufnahme und Urinausscheidung mit einem täglichen Flüssigkeitsbedarf von etwa 100 ml/kg/Tag.(6)

Meerschweinchen
Männer haben zahlreiche akzessorische Geschlechtsdrüsen, darunter große Bläschendrüsen, in denen sich Steine ​​festsetzen können.(7) Der Penis ist S-förmig und Männer haben ein Baculum. An der Spitze der Eichel befindet sich kaudoventral zur Harnröhrenöffnung ein intromittierender Sack mit zwei Horngriffeln. Die weibliche Harnröhre ist leicht dehnbar und die Harnpapille befindet sich wie bei den meisten Nagetieren außerhalb der Vagina. Frauen haben eine Vaginalmembran. Meerschweinchen haben auch eine hohe Kalziumausscheidung im Urin.

Chinchillas
Männliche Chinchillas besitzen ein Baculum. Männchen haben auch gut entwickelte akzessorische Geschlechtsdrüsen und produzieren nach der Paarung einen Pfropf. Chinchillas können ein breites Spektrum spezifischer Uringewichte produzieren, sind jedoch oft konzentriert.(8,9) Chinchillas scheiden den Großteil ihres Kalziums über den Kot und nicht über den Urin aus.(10)

UROLITHIASIS NACH ARTEN
Frettchen
Historisch gesehen waren sterile Struvit-Urolithe der häufigste Urolith-Typ in den Vereinigten Staaten. In einer Studie des Minnesota Urolith Center zur Beurteilung von Urolithiasis aus den Jahren 1981–2007 waren 67 % der eingereichten Steine ​​Struvit.(11) Allerdings hat sich die Prävalenz dieser Steinart im Laufe der Zeit verändert. In einer neueren retrospektiven Studie (2010–2018) ist Cystin mittlerweile die häufigste Steinart bei Frettchen in Nordamerika, wobei 92.6 % der Einsendungen hauptsächlich aus Cystin bestehen.(12) Dies steht im Gegensatz zu Harnsteinen in anderen Ländern mit Cystin-Urolithiasis machte nur 26.8 % der Einsendungen aus Europa und Asien aus.(12) In dieser Studie nahm die Wahrscheinlichkeit der Einreichung eines Cystin-Urolithiasis mit zunehmendem Alter ab, wobei das Durchschnittsalter der Frettchen mit Cystin-Urolithiasis bei 2 Jahren lag und solche mit andere Steinarten, 4 Jahre alt.

Insgesamt scheinen männliche Frettchen häufiger an Urolithiasis zu leiden, was wahrscheinlich auf ihre anatomischen Eigenschaften zurückzuführen ist, die sie für Harnwegsobstruktionen prädisponieren.(11,12) Der pH-Wert des Urins kann auch die Art des Steins beeinflussen, der sich entwickelt. Eine Ernährung mit einem höheren Anteil pflanzlicher Proteine ​​kann zu einem alkalischeren Urin führen, was die Bildung von Struvitsteinen begünstigt. Während der von Natur aus saurere pH-Wert des Frettchenurins Cystin unlöslich macht.(1) In einer retrospektiven Fallkontrollstudie an Frettchen mit Cystin-Urolithiasis erhielten 94 % der Fälle mit Cystinsteinen eine getreidefreie Diät.(13) Während diätetisches Management bzw Da die Vorbeugung dieser Krankheit eine Herausforderung darstellen kann, sollte der Schwerpunkt auf eine hochwertige tierische Proteindiät gelegt werden. Cystinurie wird mit einer vererbten genetischen Mutation bei Menschen, Hunden und Katzen in Verbindung gebracht. (14) Frettchen in den Vereinigten Staaten weisen eine minimale genetische Vielfalt auf, und ein ähnlicher zugrunde liegender genetischer Mechanismus trägt wahrscheinlich zu diesem Krankheitsprozess bei. (15,16) Derzeit wird daran geforscht Dieses Thema.

Hasen
Der häufigste Harnstein bei Kaninchen ist Kalziumkarbonat. Andere Steinarten sind Ammoniummagnesiumphosphat und Calciumoxalat. Zu seltenen Berichten zählen Kieselsäure, Struvit und ein Einzelfall von Calciumsulfat-Dihydrat bei einem Kaninchen, das Gips auf Gipsbasis frisst.(17) Die Prävalenz von Urolithiasis bei Hauskaninchenpopulationen ist unbekannt, wird aber auf 2–10 % geschätzt.(18)

Die meisten Steine ​​befinden sich in der Blase, es kommen jedoch auch Urethrolithe, Ureterolithe und Renolithe vor. Kaninchen können auch Harnsteinen im Vaginalvorhof als Folge einer Urinansammlung oder Harnsteinen, die in den Vorhof uriniert wurden, entwickeln.(19)

Ein graues Hauskaninchen, das seine Ohren in einer halben Hängeposition hält

Zusätzlich zur echten Urolithiasis können Kaninchen Mikroharnsteine ​​(MUC) entwickeln, die häufiger als „Blasenschlamm“ bezeichnet werden. Dies unterscheidet sich von normaler Calciurie, da sie ausfällt und mikroskopisch kleine Steine ​​in der Blase bildet. Dies scheint bei Kaninchen eine relativ häufige Erkrankung zu sein.

Prädisponierende Faktoren für natürlich auftretende Urolithiasis sind bei Kaninchen weniger gut beschrieben als bei Frettchen. Dinge wie Fettleibigkeit, mangelnde Harnentleerung, Infektionen und Harnaustritt können bei Tieren generell zu einer Anfälligkeit für die Steinbildung führen. Eine Harnleiterobstruktion selbst kann Kaninchen für eine Nephrolithiasis der kontralateralen Niere prädisponieren.(20,21) Bestimmte biochemische Veränderungen, die mit Urolithiasis bei Kaninchen einhergehen, umfassen einen Anstieg von Plasma-Kalzium und -Natrium, wahrscheinlich aufgrund ihrer hohen Kalziumabsorption und -ausscheidung.(18) Eine Studie untersuchte die Wirkung von Kalzium aus der Nahrung auf die Urolithiasis bei Kaninchen, denen insgesamt 25 Wochen lang Futter mit unterschiedlichen Kalziumkonzentrationen verabreicht wurde. Kaninchen, die hauptsächlich mit Luzerne, einem Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt, gefüttert wurden, wiesen im Ultraschall mehr Harnsediment auf, aber keines der Kaninchen in dieser Studie entwickelte eine Urolithiasis oder eine Gewebemineralisierung. (22) Während die Ernährung bei Kaninchen oft als Ursache für Urolithiasis verantwortlich gemacht wird, sollte dies bei Kaninchen der Fall sein nicht aus der Ernährung ausgeschlossen werden, da es ein notwendiger Nährstoff ist. Stattdessen sollte die Erhöhung der Wasseraufnahme und die Einschränkung von Nahrungsmitteln mit übermäßigem Kalziumspiegel im Vordergrund stehen.

Schauen Sie nächste Woche noch einmal vorbei Teil 2 HIER um mehr über Meerschweinchen und Chinchillas sowie die Behandlung von Urolithiasis zu erfahren!

Referenzen für Teil 1 und 2:
1. Di Girolamo N, Huynh M. Ch. 4 Störungen des Harn- und Fortpflanzungssystems bei Frettchen In: Quesenberry K, Mans C, Hrsg. Frettchen, Kaninchen und Nagetiere: Klinische Medizin und Chirurgie, 4. Aufl. Philadelphia: Elsevier, 2020;39-55.
2. Eckermann-Ross C. Hormonelle Regulierung und Kalziumstoffwechsel beim Kaninchen. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2008;11:139-152.
3. Cheeke P, Amberg J. Vergleichende Kalziumausscheidung von Ratten und Kaninchen. Journal of Animal Science 1973;37:450-454.
4. Donnelly TM, Vella D. Ch. 11 Grundlegende Anatomie, Physiologie und Haltung von Kaninchen In: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., Hrsg. Frettchen, Kaninchen und Nagetiere (Vierte Auflage). Philadelphia: WB Saunders, 2020;131-149.
5. Di Girolamo N, Selleri P. Kapitel 16. Störungen des Harn- und Fortpflanzungssystems In: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., Hrsg. Frettchen, Kaninchen und Nagetiere (Vierte Auflage). Philadelphia: WB Saunders, 2020;201-219.
6. Brandao J, Graham J, Quesenberry K. Kapitel 12. Grundlegender Ansatz zur tierärztlichen Versorgung von Kaninchen In: Katherine Q, Christoph M, Connie O, et al., Hrsg. Frettchen, Kaninchen und Nagetiere: Klinische Medizin und Chirurgie (4. Auflage). Philadelphia: WB Saunders, 2020;150-161.
7. Pignon C, Mayer J. Kap. 21. Meerschweinchen In: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., Hrsg. Frettchen, Kaninchen und Nagetiere (Vierte Auflage). Philadelphia: WB Saunders, 2020;270-297.
8. Doss GA, Mans C, Houseright RA, et al. Urinanalyse bei Chinchillas (Chinchilla lanigera). Zeitschrift der American Veterinary Medical Association 2016;248:901-907.
9. Alworth LC, Harvey SB. Kapitel 39 – Anatomie, Physiologie und Verhalten In: Suckow MA, Stevens KA, Wilson RP, Hrsg. Das Laborkaninchen, das Meerschweinchen, der Hamster und andere Nagetiere. Boston: Academic Press, 2012;955-966.
10. Martel-Arquette A, Mans C. Urolithiasis bei Chinchillas: 15 Fälle (2007 bis 2011). J Small Anim Pract 2016;57:260-264.
11. Nwaokorie EE, Osborne CA, Lulich JP, et al. Epidemiologie von Struvit-Urolithen bei Frettchen: 272 Fälle (1981–2007). Journal of the American Veterinary Medical Association 2011;239:1319-1324.
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13. Lamglait B, Brieger A, Rainville MP, et al. Retrospektive Fallkontrollstudie an Haustierfrettchen mit Cystin-Urolithiasis in Quebec, Kanada: epidemiologische und klinische Merkmale. Zeitschrift für Veterinärmedizin und Chirurgie 2021;5.
14. Kovaříková S, Maršálek P, Vrbová K. Cystinurie bei Hunden und Katzen: Was wissen wir nach fast 200 Jahren? Tiere 2021;11:2437.
15. Gustafson KD, Hawkins MG, Drazenovich TL, et al. Gründerereignisse, Isolation und Inzucht: Interkontinentale genetische Struktur des Hausfrettchens. Evolutionäre Anwendungen 2018;11:694-704.
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