März 2024
In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog, DR. Justin Lee, DACVECC, DABT spricht darüber, warum sie als Tierärztin einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) FreeStyle Libre 2 bei sich selbst verwendet hat! Schließlich müssen wir zuerst unsere eigene Sauerstoffmaske aufsetzen und sicherstellen, dass wir (auch körperlich) auf uns selbst aufpassen, bevor wir uns um andere kümmern.
Von Dr. Justin Lee, DACVECC, DABT
Direktor für Medizin / CEO, VETgirl
Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemonitors (CGM) FreeStyle Libre als Tierarzt
Kürzlich habe ich das Buch von Dr. Peter Attia, MD, zu Ende gelesen OUTLIVE: Die Wissenschaft und Kunst der Langlebigkeit. Dr. Peter Attia, ein Arzt und Langlebigkeitsexperte, der für seine Arbeit im Bereich der Stoffwechselgesundheit bekannt ist, argumentiert, dass CGM wertvolle Einblicke in den Gesundheitszustand eines Menschen liefern und dabei helfen kann, potenzielle Risikofaktoren zu identifizieren, bevor sie zu chronischen Krankheiten führen. Während einige Teile des Buches verrückt waren (das kann ich sagen, da ich an der Virginia Tech war, deren Maskottchen die Hokies sind!), empfand ich andere Teile wirklich transformierend. Schließlich reden wir als Veterinärmediziner ständig über Lebensqualität, aber haben WIR tatsächlich Lebensqualität? Während ich die zweite Hälfte meines Lebens durchlaufe (Hallo, 50er!), habe ich Dr. Peters Philosophie des guten Alterns und nicht nur des längeren Lebens wirklich nachvollzogen. Schließlich ist der Unterschied zwischen Gesundheitsspanne und Lebensspanne ziemlich groß.
Basierend auf der Empfehlung aus seinem Buch beschloss ich, einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) FreeStyle Libre 2 auf meinen Körper fallen zu lassen. Was genau ist ein CGM? Ein CGM ist ein medizinisches Gerät, das den Glukosespiegel einer Person tagsüber und nachts misst und aufzeichnet. Es besteht aus einem kleinen Sensor, der unter die Haut eingeführt wird, der kontinuierlich den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit misst und Echtzeitmesswerte an einen Empfänger oder eine Smartphone-App sendet. Diese Technologie wird in erster Linie von Menschen mit Diabetes zur Kontrolle ihres Blutzuckerspiegels genutzt, erfreut sich jedoch zunehmender Beliebtheit bei Personen, die ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden überwachen möchten.
Durch die Verfolgung Ihres Glukosespiegels mit einem CGM können Einzelpersonen besser verstehen, wie ihr Körper auf verschiedene Nahrungsmittel und Aktivitäten reagiert, da Ihr Glukosespiegel im Laufe des Tages (und der Nacht) aufgrund von Faktoren wie Nahrungsaufnahme, körperlicher Aktivität usw. schwankt Stress.
Um es ganz offen zu sagen: Als mich ein CGM traf, lag das nicht daran, dass ich mir Sorgen wegen Diabetes machte. Aufgrund routinemäßiger, jährlicher Blutuntersuchungen auf nüchternen Magen weiß ich, dass ich kein Diabetiker bin. Aber ich wollte anhand einiger Empfehlungen aus diesem Buch sehen, was mein Körper tut. War ich als Kohlenhydratsüchtiger und Naschkatze (ich „belohne“ mich gerne jeden Abend mit einem süßen Snack, sobald das Kind ins Bett kommt!) einem Risiko einer Insulinresistenz ausgesetzt? (Übrigens nannte mich das Nachtteam von Penn Vet während meines ECC-Aufenthalts „die Oma“, da ich jede Katze und jeden Hund zum Fressen bringen konnte und für meine Schichten immer zwei Tupperware-Mahlzeiten Nudeln mitbrachte.) #I<3Kohlenhydrate
Der andere Grund, warum ich mit einem CGM experimentieren wollte? Weil sie in der veterinärmedizinischen Endokrinologie derzeit der letzte Schrei sind und ich verstehen wollte, worum es bei dem Hype geht. Obwohl ich mich dafür eingesetzt habe, dass CGMs eine intensivere Insulinregulierung und Glukoseüberwachung bei tierärztlichen Patienten ermöglichen, habe ich noch nie einem Haustier eines verabreicht … schließlich bin ich in der Intensivpflege tätig und rette nur diese Patienten von ihrem diabetischen ketoazidotischen (DKA) Zustand, bevor sie den Patienten zur Langzeitpflege an den freundlichen Internisten am anderen Ende des Flurs übergeben. Die Internisten, mit denen ich früher zusammengearbeitet habe, verwendeten diese FreeStyle Libre CGMs ständig mit großem Erfolg bei Hunden und Katzen, um die Überwachung ihrer Patienten zu erleichtern.
Ich wollte also persönlich herausfinden, wo diese CGMs einfach zu verwenden und zu interpretieren sind und was ich finden würde, wenn ich mir selbst ein CGM anlegen würde? Warum wollte ich meine interstitielle Glukose (neurotisch) überwachen?
1. Um herauszufinden, wie CGMs funktionieren und was meine Tierhalter durchmachen
Als ich dem zum ersten Mal folgte Videoanweisungen Als ich erfuhr, wie man einen FreeStyle Libre 2 anlegt, war ich sofort begeistert. Ich dachte nicht nur immer, dass ZWEI CGM in der Schachtel waren, sondern siehe da, es war nur eines. Zweitens erforderten die Anweisungen – obwohl sie leicht zu befolgen waren – eine wirklich methodische Anwendung. Sie mussten die Haut mit Alkohol abwischen, sie entsprechend abtrocknen, die beiden separaten FreeStyle Libre-Teile zusammendrehen und sie dann auf Ihren Arm kleben (ich habe meinen linken Trizepsbereich gewählt). Sie müssen die App herunterladen und lernen, wie man scannt. Und ich wusste nicht, dass dieses CGM für die interstitielle Glukoseüberwachung nach 14 Tagen abgelaufen ist, bevor die App einfach nicht mehr funktioniert.
Was habe ich gelernt? Die falsche Kommunikation, zu glauben, es seien zwei CGMs in der Schachtel (es ist nur eines!), und Tierbesitzern nicht mitzuteilen, dass CGMs nur 2 Tage halten. Als nächstes sagen Sie dem Tierhalter, dass sein Haustier „die Nadel nicht spüren“ kann. Du kannst. Die subkutane Nadel ist größer als Sie denken, und ich konnte deutlich spüren, wie die Nadel in meinem Arm steckte. Stellen Sie sich vor, es schmerzt auf einem Niveau zwischen einer Grippeimpfung und einem Mückenstich. Nicht schlecht, aber man spürt es. Die guten Nachrichten? Das Gefühl verschwindet nach ein paar Stunden und Sie können es für die restlichen 14 Tage nicht spüren, es sei denn, Sie treffen tatsächlich versehentlich den Sensor hart (z. B. wenn Sie in höchster Justine-Lee-Post-Angell-Praktikum-Gehgeschwindigkeit gegen Wände stoßen). ).
Nach dem Entfernen des CGM können Sie sehen, wie groß die Nadel wirklich ist…
Durch die Verwendung eines CGM wurde mir klar, dass Haustiere leicht darauf reagieren würden und dass die Nadel selten reagieren würde, wenn man sie an einem Ort platzierte, an dem nicht viel SQ-Gewebe vorhanden ist (z. B. über dem Rückenhalsbereich einer Katze). Dies kann zu Komplikationen führen, wie z. B. einem Schlag auf den Pleuraspalt bei einem kachexischen Tierarztpatienten. (Ich hatte einmal eine asthmatische Burma-Katze, die durch Akupunkturnadeln einen schweren Pneumothorax bekam, also ja, das passiert!). Zum Glück wackele ich stark im Trizepsbereich, sodass mich das nicht beeinträchtigt hat.
Mein wasserdichtes CGM auf meinem linken Trizeps
2. Zur allgemeinen Gesundheitsüberwachung
Das Zweite, was ich gelernt habe, als ich mir ein CGM angeklebt habe? Durch die Durchführung einer CGM wurde mir mein allgemeiner Gesundheitszustand wirklich bewusst. Die gute Nachricht ist, dass ich keinen Diabetes mellitus habe und in 99 % der Fälle mein interstitieller Glukosewert im Zielbereich für einen Diabetiker lag (70–180 mg/dl). In 1 % der Fälle lag mein interstitieller Glukosewert im „für einen Diabetiker erhöhten“ Bereich von 181–240 mg/dl, und das tatsächlich während meiner intensiven Eishockeyspiele.
Nun, als Kritiker habe ich Tierbesitzer nie mit Keton- oder Glukose-Urinmessstäbchen nach Hause geschickt, da sie den normalen „Zyklus“ nicht verstanden haben, wann die Glukose im Verhältnis zur Insulinverabreichung hoch oder niedrig war (z. B. Ich möchte nicht jedes Mal angerufen werden, wenn der Urinmessstab eine Glukosurie von 4+ anzeigt, da der Tierhalter den Glukose-/Insulin-Zeitpunkt nicht versteht!). Obwohl ich in Physiologie während des Tierarztstudiums die Note „sehr gut“ erhielt, hatte ich jedoch das Gefühl, dass ich mein eigenes CGM genau interpretieren konnte (ich erwartete, dass mein interstitieller Glukosewert nach dem Essen einer Mahlzeit ansteigt, absinkt, wenn ich „hungrig“ bin, und entweder ansteigt). oder nachlassen bei intensiver körperlicher Betätigung). Die Möglichkeit, meinen eigenen allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen zu können, gab mir Kraft und gab mir tatsächlich das Gefühl, gesund zu sein.
3. Um die Insulinresistenz zu minimieren
Wie ich bereits erwähnt habe, bin ich ein Kohlenhydratsüchtiger und liebe meine Süßigkeiten. Und ich machte mir Sorgen über die ständig zunehmenden, starken Beweise dafür, dass Insulinresistenz einige negative Auswirkungen auf Ihren Körper hat … von der Entstehung von Typ-2-Diabetes mellitus bis hin zu körperlichen Veränderungen in Ihrem Gehirn, die mit Alzheimer in Zusammenhang stehen (bis zum Fünffachen), was zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt das Krebsrisiko (bis zum 5-fachen) und das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben (bis zum 12-fachen). Ich wollte also unbedingt beurteilen, wie sich mein interstitieller Glukosespiegel als „normaler, gesunder“ älterer Erwachsener entwickelt.
Was habe ich sonst noch entdeckt, während ich mein CGM eingeschaltet hatte?
Ich messe gerne neurotisch meinen Glukosespiegel auf dem FreeStyle Libre 2
Zuerst stellte ich fest, dass ich bei der Glukoseüberwachung ein wenig neurotisch war (durchschnittlich 3 Scans pro Tag über den Zeitraum von 14 Tagen, aber eher 10–20 Scans pro Tag in den ersten paar Tagen der Anwendung). Anfangs scannte ich meinen Blutzuckerspiegel gerne alle 15–60 Minuten, häufiger während des Trainings und innerhalb von 1–3 Stunden nach dem Essen.
Ich habe mein CGM über einen Zeitraum von zwei Wochen ziemlich oft gescannt
Ich bin nicht wirklich Hangry
Das nächste, was ich herausgefunden habe, ist, dass ich bei Hunger erst wirklich Unterzuckerungen bekomme, wenn ich STARK hungrig bin. Ehrlich gesagt verspüre ich selten dieses starke Hungergefühl, da ich alle 3-4 Stunden einen Snack zu mir nehme und etwas esse. Aber als ich Hunger verspürte, bemerkte ich, dass mein Glukosespiegel im CGM mindestens eine Stunde lang konstant normal war, was bedeutet, dass mein Körper den interstitiellen Glukosespiegel immer noch gut aufrechterhielt … was wahrscheinlich eine sehr gute physiologische Warnung ist (z. B. „Finden Sie Nahrung.“) Bald, aber ich werde Ihren Blutzuckerspiegel für mindestens eine Stunde regulieren, bis Sie Essen aus den Schränken/Höhlen holen.“ Mir wurde klar, dass ich die Reizbarkeit doch nicht als Ausrede für „Hungergefühl“ verwenden konnte, da mein interstitieller Blutzucker normal war . Snap. Es hat mich auch bewusster und kognitiver für das Hungergefühl gemacht, was wahrscheinlich ein gutes Gefühl ist, das man haben und sich dessen bewusst sein sollte.
Intensives Training beeinflusst meinen Glukosespiegel
Das nächste, was ich mit meinem CGM entdeckt habe? Während intensiven Trainings haben meine Leber und meine Muskeln einen Muskelkater gemacht. Meine Leber war auf Hochtouren, um meine Glukoseproduktion zu steigern (über Glukoneogenese und Glykogenolyse – in diesem VETgirl-Blog müssen Sie etwas Pathophisches lernen!), um den hohen Anforderungen meiner Muskelglukoseaufnahme (auch bekannt als wackelige Hockeybeine) gerecht zu werden. Ich bemerkte, dass mein interstitieller Blutzucker während hochintensivem Intervalltraining (HIIT) auf 120–140 mg/dl und beim Eishockeyspielen auf bis zu 180 mg/dl anstieg (bis zu 270 mg/dl, als wir nur 8 Spieler auf der Bank hatten!). Hallo, beste Aerobic-Übung aller Zeiten!).
Ziemlich beeindruckende Hyperglykämie (fast 270 mg/dl) beim Eishockeyspielen mit nur 2 Ersatzspielern
Mein Blutzucker steigt nach dem Essen … aber es hängt davon ab, was ich esse!
Und das Letzte, was ich von meinem CGM gelernt habe. Ja, aber Ihr Blutzucker steigt nach dem Essen. Aber zuerst ein Lob an die erstaunliche Bauchspeicheldrüse und dafür, wie schnell sie Insulin freisetzt, um große Spitzen im interstitiellen Glukosespiegel zu verhindern! Normalerweise verspüre ich innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach dem Essen einen Anstieg meiner Glukosewerte … aber die Schwere der Hyperglykämie korrelierte direkt mit dem, was ich gegessen habe. Als ich jeden Morgen meinen normalen Grünkohl-Joghurt-Bananen-Mandel-Shake aß, stieg mein Glukosespiegel nur minimal an ... aber als ich Vanillejoghurt mit etwas Kohlenhydraten darüberstreute (z. B. Müsli) aß, stieg der Glukosespiegel dramatisch an. Wenn ich Nachtisch oder Stärke aß, stieg mein Blutzuckerspiegel enorm an, verglichen mit dem Verzehr einer eher vegetarischen/pflanzlichen Mahlzeit.
Bei der Verwendung des FreeStyle Libre 2 wurde mir klar, dass die zwei Tassen Grünkohl, die ich in meinem Grünkohlshake hatte, wahrscheinlich meine Magenmotilität steigerten (Hallo, Ballaststoffe!) und im Vergleich zu anderen Lebensmitteln keinen so starken Glukoseanstieg auslösten dass ich gegessen habe. Zweitens wurde mir klar, wie viel Zucker in allem steckt … sogar in Vanillejoghurt. Ich würde sehen, wie mein interstitieller Glukosespiegel innerhalb von Minuten nach dem Essen auf 2–140 mg/dl anstieg. War es mir egal? Ja, es hat mir den Zuckergehalt in den Dingen bewusster gemacht. Und es hat dazu geführt, dass ich meine Ernährung „optimiert“ habe (um ehrlich zu sein: Normalerweise ernähre ich mich ziemlich gesund, außer wenn ich auf Geschäftsreise bin!). Von geringfügigen Änderungen bis hin zum Mischen von einfachem griechischem Joghurt mit Vanillejoghurt, um die Glukosebelastung zu minimieren, anstatt vorher nur den Vanillejoghurt zu essen. Da man tagsüber weniger naschen muss. Um meinen süßen Heißhunger am Abend nicht immer mit Eis zu stillen (sondern stattdessen etwas griechischen Joghurt und Blaubeeren zu essen).
Bitte beachten Sie natürlich, dass ein CGM kein Diagnoseinstrument ist und nicht als Ersatz für ärztlichen Rat verwendet werden sollte. Es kann wertvolle Erkenntnisse liefern, sollte aber immer in Verbindung mit anderen Gesundheitsmarkern und unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals (Sie wissen schon, eines „richtigen Arztes“) interpretiert werden.
Insgesamt wurde mir durch die CGM bewusster, wie viele „Zucker“-Produkte ich zu mir nahm. Das liegt wahrscheinlich daran Hawthorne-Effekt, als die „Studie“ mir half, mein Verhalten zu verbessern oder zu ändern, weil es (neurotisch) untersucht wurde. Durch die Verwendung von CGM schätze ich meine Insulinreaktion und respektiere die Bauchspeicheldrüse und die Leber mehr. Ich plädiere nicht dafür, dass jeder sich selbst ein CGM auferlegt, aber ich plädiere dafür, dass wir als Veterinärmediziner gut auf uns selbst aufpassen. Wenn Sie im Jahr 2024 nur ein Buch lesen, würde ich es empfehlen diese hier....
Wägen Sie ab. Was tun Sie, um Ihre Selbst- und Gesundheitsfürsorge zu verbessern?
Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die geäußerten Meinungen von Dr. Justine Lee, DACVECC, DABT sind.
Nur VETgirl-Mitglieder können Kommentare hinterlassen. Anmelden or Treten Sie VETgirl bei jetzt!
Ich gehe in letzter Zeit LIEBE ins Fitnessstudio und denke, dass es mir wirklich dabei geholfen hat, meine Gesundheitsziele zu erreichen.
Mein Partner verwendet ein dexcom CGM für sein Glukosemessgerät und es ist interessant zu sehen, wie er auf niedrige/hohe Glukosewerte „reagiert“. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, ist er oft wahnsinnig schläfrig und normalerweise bin ich derjenige, der aufstehen und ihm einen Snack oder ein Getränk besorgen muss, um seinen Zuckerspiegel zu erhöhen. Ich werde ihn auf jeden Fall wissen lassen, dass Sie „Hangrigkeit“ außer Acht gelassen haben.
Ich fand den Hinweis über Pneumo durch Akupunktur VERRÜCKT!
Ich habe diese Lektüre wirklich genossen. Hat mir durch meine Schicht geholfen, mich zum Lächeln gebracht und mir tiefergehende Informationen zu etwas vermittelt, über das ich umfassende Kenntnisse hatte. Danke schön!!