Julio 2022

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, revisamos la toxicosis por baclofeno en perros y gatos. Este no es un medicamento recetado común para humanos conocido por profesionales veterinarios, ¡pero debería serlo! Esto se debe a que el baclofeno tiene un margen de seguridad muy estrecho y justifica una atención y un tratamiento de apoyo agresivos cuando los perros y gatos lo ingieren accidentalmente.

Por la Dra. Justine Lee, DACVECC, DABT
Director – Médico / Co-Fundador, VETgirl

Toxicidad del baclofeno en perros

El baclofeno (comúnmente llamado Lioresal) es un relajante muscular que se usa comúnmente en personas con enfermedad de la médula espinal, esclerosis múltiple, parálisis cerebral y otras afecciones neurológicas. Está más comúnmente disponible en tabletas de 10 y 20 mg. Actúa estimulando los receptores GABA e inhibiendo la liberación de neurotransmisores (como la sustancia P y el glutamato). Cuando los perros y gatos lo ingieren accidentalmente, el baclofeno puede ser bastante venenoso debido a su rápido inicio de acción y la gravedad de los signos clínicos asociados.

En humanos, la intoxicación por baclofeno produce signos de depresión respiratoria, coma, hipotensión, bradicardia, flacidez y posible hipertensión o taquicardia. Algunos de estos signos clínicos pueden incluso verse como eventos adversos con dosis terapéuticas de baclofeno.

En medicina veterinaria, solía recomendarse el uso de baclofeno en perros para el tratamiento de la retención urinaria (a 1-2 mg/kg por vía oral, ¡pero nunca lo use en perros!) o reflujo gastroesofágico; sin embargo, su uso ha caído en desgracia debido a su estrecho margen de seguridad.

En el papel "Toxicosis por baclofeno en perros y gatos: 145 casos (2004‐2010)“, Khorzad et al evaluaron 145 casos de intoxicación por baclofeno en perros y gatos, y encontraron que la supervivencia global fue del 83.8 %. Esto generalmente se considera un pronóstico más bajo en comparación con otros estudios de toxicología de medicamentos humanos comunes (por ejemplo, 99-100%, incluidos los antidepresivos ISRS, anfetaminas, etc.).

En este gran estudio retrospectivo, los autores encontraron que casi todos los pacientes (92 %) desarrollaron signos clínicos, lo que justifica un tratamiento médico inmediato debido a su potencia y estrecho margen de seguridad. Se observaron signos clínicos de intoxicación por baclofeno en perros y gatos con dosis tan bajas como 0.7 mg/kg, mientras que se notificó la muerte con dosis tan bajas como 2.3 mg/kg.

Farmacocinética del baclofeno
En humanos, la vida media del baclofeno es de 2 a 4 horas. Se sabe poco sobre la farmacocinética del baclofeno en perros y gatos. En un estudio (2) que evaluó la administración IV de baclofeno en perros en una dosis única de 3 mg/kg, la distribución media y la semivida de eliminación fueron de 11 y 222 minutos. El baclofeno tiene un amplio volumen de distribución (3), y el 80% del fármaco se excreta sin cambios en la orina, y el resto se excreta a través del sistema biliar o se metaboliza hepáticamente (3). Baclofen también tiene baja unión a proteínas (30%) (3). Si bien no existe una dosis letal canina publicada o establecida, la base de datos ASPCA APCC, las muertes se estiman entre 8-16 mg/kg.

Signos clínicos
En este estudio (1), de los pacientes caninos y felinos que presentaban signos clínicos de intoxicación por baclofeno, casi el 50 % (46.7 %) presentaba signos del sistema nervioso central (SNC) (incluyendo ataxia, vocalización, coma, somnolencia o letargo), mientras que el 26.6 % % que muestra signos gastrointestinales (GI) (incluidos vómitos e hipersivación). Un % menor de perros mostró malestar general, signos cardiovasculares y respiratorios (incluyendo bradicardia).

Los signos clínicos en perros (y con menor frecuencia en gatos, que ingieren medicamentos humanos con menos frecuencia) pueden variar según la dosis ingerida y pueden verse en 30 a 60 minutos. De acuerdo con datos no publicados del Centro de Control de Envenenamiento Animal de la ASPCA, los signos pueden verse tan pronto como a los 15 minutos, pero tan tarde como a las 7 horas, con una mediana de 2 horas. Los signos clínicos incluyen:

    • Sedación
    • Vocalización
    • Ataxia
    • Letargo
    • Coma
    • Hipoventilación
    • La bradicardia
    • La hipotensión
    • Miosis
    • El nistagmo
    • Taquicardia
    • Taquipnea
    • Hipersalivación
    • Náusea
    • Vomiting
    • Incontinencia urinaria
    • Cianosis
    • Paro cardiopulmonar

Tratamiento para la intoxicación por baclofeno en perros y gatos
El tratamiento de la intoxicación por baclofeno en perros y gatos debe incluir descontaminación (si procede), fluidoterapia intravenosa, tratamiento antiemético (para prevenir la neumonía por aspiración secundaria, especialmente ante la disminución del reflejo nauseoso y la hipoventilación), tratamiento anticonvulsivo, monitorización ( incluyendo CO2 al final de la espiración, oximetría de pulso), soporte de oxígeno, emulsión de lípidos intravenosos (ILE) y, en casos raros, hemodiálisis, hemoperfusión y ventilación mecánica.

Sabiendo que este tóxico específico puede provocar la muerte, se justifica un diagnóstico y tratamiento rápidos. En caso de duda, llame al Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA al (888) 426-4435 para obtener ayuda las 24 horas, los 7 días de la semana.

Logotipo del Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA

Referencias:
1. Khorzad, R., Lee JA, Whelan M., Brutlag AG, Martin EP, Miyahara LT, et al. 2012. Toxicosis por baclofeno en perros y gatos: 145 casos (2004‐2010). Mermelada. Veterinario. Medicina. Asoc. 214:1059–1064.
2. Scherkenbach, LA, Coles LD, Patterson EE, Cloyd JC, Krach LE y Kriel RL. 2014. Farmacocinética y farmacodinámica del baclofeno intravenoso en perros: un estudio preliminar. J. Pharm. Farmacol. 66:935–942.
3. Redacción de POISINDEX: Baclofen. Sistema POISINDEX, vol. 100 (BH Rumack y otros, eds.). MICROMEDEX, Englewood, Colorado

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