Septiembre 2021

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Diabetes mellitus y dieta para perros y gatos: recomendaciones actuales y consideraciones futuras

Por el Dr. Kevin Mallery, DACVIM

Introducción
Se cita a Hipócrates diciendo "Deja que la comida sea tu medicina, y deja que la medicina sea tu comida" en 390 AC. La dieta es una parte importante en el tratamiento de muchas enfermedades en la actualidad, y la diabetes mellitus en perros y gatos no es una excepción. La diabetes mellitus es un trastorno común que afecta tanto a perros como a gatos. Los perros suelen ser diagnosticados con diabetes tipo 1, una destrucción autoinmune de las células B en el páncreas. Ya no pueden producir insulina, y esto también se llama “Diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM). Por lo general, a los gatos se les diagnostica diabetes tipo 2, que puede estar asociada con la obesidad. La diabetes tipo 2 es común en las personas y se caracteriza por niveles altos de azúcar en sangre, resistencia a la insulina y una relativa falta de insulina. Esto también se conoce comúnmente como “Diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). Las inyecciones de insulina son la principal terapia para nuestros perros y gatos diabéticos. La dieta también juega un papel importante en el manejo de ambos tipos de diabetes, como discutiremos.

Recomendaciones actuales para perros
La alimentación con una dieta alta en fibra es muy importante para la regulación de la diabetes en los perros. Se ha asociado con concentraciones medias de glucosa en plasma de 24 horas y posprandial significativamente más bajas en un estudio de perros diabéticos. La alimentación con una dieta alta en fibra también se asoció con reducciones significativas en las concentraciones plasmáticas de fructosamina, hemoglobina glucosilada y hubo mejoras significativas en el nivel de actividad en el grupo de estudio. Los resultados indican que una dieta alta en fibra puede mejorar significativamente el control glucémico y la calidad de vida en perros con Diabetes mellitus. El tipo de fibra es importante y existen varios tipos de fibra que pueden tener diferentes propiedades y beneficios. Los diferentes tipos de fibra se pueden clasificar en solubles (capaces de disolverse en agua) e insolubles (fibras voluminosas). Las fibras insolubles, como la celulosa, agregan volumen y pueden ralentizar la digestión y absorción de los carbohidratos de la dieta, lo que puede ser un beneficio para la regulación del azúcar en los perros diabéticos. Aunque la reducción de carbohidratos en la dieta en perros con diabetes puede parecer una buena idea para un mejor control del azúcar en sangre, los estudios clínicos han demostrado que el contenido de carbohidratos en las dietas no es tan importante como el contenido de fibra en los perros. La pérdida de peso es importante para los perros diabéticos que tienen sobrepeso, y el veterinario del perro debe desarrollar un plan de pérdida de peso. La alimentación con comida es importante para la regulación de la diabetes en la mayoría de los perros, y deben ser alimentados dos veces al día, en el momento de la inyección de insulina. Se recomienda encarecidamente que un perro diabético sea alimentado con una de las dietas terapéuticas veterinarias disponibles comercialmente (como Blue Buffalo Natural Veterinary Diet, Hill's Prescription Diet, Purina ProPlan Veterinary Diets o Royal Canin veterinary dietas) que han mostrado beneficios para mantener valores estables de glucosa. en un perro diabético. La dieta que se debe elegir para un paciente específico siempre debe basarse en una discusión entre el veterinario y el dueño de la mascota.

Si se debe retener la comida por cualquier motivo, como un procedimiento anestésico, generalmente se recomienda administrar el 50 por ciento de la dosis habitual de insulina, con un control de seguimiento cuidadoso de los valores de glucosa en sangre.

Recomendaciones actuales para gatos
La nutrición juega un papel clave en el manejo de la diabetes mellitus felina. Las dietas bajas en carbohidratos pueden ser beneficiosas para algunos gatos con diabetes, pero se desconoce la cantidad y el tipo óptimos de carbohidratos para los gatos diabéticos. Muchos ensayos clínicos han subrayado la importancia de las dietas bajas en carbohidratos. Alimentar a los gatos con diabetes con dietas ricas en proteínas también puede ser útil, ya que puede ayudar a mantener la masa muscular. Para algunos gatos, la fibra puede ser útil para controlar el azúcar en sangre. La fibra también puede tener algunos beneficios para los gatos con sobrepeso al ayudarlos a sentirse más llenos con menos calorías. Con un tratamiento agresivo con insulina y dieta, es posible que algunos gatos entren en remisión diabética y ya no requieran terapia con insulina. Sin embargo, muchos gatos todavía necesitan un tratamiento con insulina de por vida.

La obesidad juega un papel importante en los gatos con diabetes, especialmente porque la mayoría de los gatos tienen el tipo 2 (diabetes no insulinodependiente, NIDDM). La obesidad contribuye a la resistencia periférica a la insulina, lo que agrava la diabetes tipo 2. Es muy importante medir la ingesta de alimentos y controlar cuidadosamente el peso de un gato diabético. La pérdida de peso gradual es ideal para un gato diabético con sobrepeso. A medida que el paciente pierde peso, sus necesidades de insulina pueden disminuir, por lo que también es necesario un control cuidadoso de la glucosa en sangre. Muchas de las dietas veterinarias para diabéticos para gatos son altas en calorías, lo que puede dificultar que los pacientes pierdan peso o mantengan un peso ideal.

Los veterinarios generalmente recomiendan alimentar a los gatos diabéticos con una cantidad medida de alimento dos veces al día en el momento de la administración de insulina. Si bien la mayoría de los gatos se pueden convertir a alimentaciones dos veces al día, algunos prefieren pastar durante el día. Esto puede funcionar para algunos gatos diabéticos (particularmente aquellos que tienen bajo peso) dependiendo del tipo de insulina que reciban. A pesar de la recomendación de alimentación con comida, no hay evidencia definitiva de que el horario y la frecuencia de las comidas en los gatos diabéticos los proteja contra la hipoglucemia o contribuya a una mejor regulación de la diabetes. La alimentación de libre elección es aceptable para los gatos que prefieren comer durante todo el día, especialmente si se usa una preparación de insulina de acción más prolongada (por ejemplo, glargina). Es importante mantener todos los alimentos y golosinas lo más consistentes posible. A los gatos diabéticos se les puede dar tanto dietas secas como enlatadas. Se pueden preferir las dietas enlatadas, en parte porque típicamente son más bajas en carbohidratos. La dieta que se debe elegir para un paciente específico siempre debe basarse en una discusión entre el veterinario y el dueño de la mascota.

Foto del blog de Diabetes VETgirl Blue Buffalo

Si se debe retener la comida por cualquier motivo, como un procedimiento anestésico, generalmente se recomienda administrar el 50 por ciento de la dosis habitual de insulina, con un control de seguimiento cuidadoso de los valores de glucosa en sangre.

Consideraciones importantes para el futuro: diabetes mellitus y disbiosis intestinal
La disbiosis intestinal se define como una alteración en la composición y / o riqueza de la microbiota intestinal. Tales alteraciones en el microbioma intestinal están asociadas con múltiples enfermedades GI, así como con estados de enfermedad distintos del tracto GI. Se ha documentado una asociación entre la disbiosis intestinal y la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en humanos y roedores. Se han encontrado cambios significativos en la composición del microbioma intestinal y cambios en las propiedades de la barrera intestinal en pacientes humanos con diabetes. Sin embargo, no está claro si la disbiosis es una causa o un efecto de la enfermedad. Recientemente, la evidencia creciente ha apoyado un vínculo causal entre la disbiosis intestinal y el desarrollo de diabetes tipo 1. Hay ensayos clínicos activos que evalúan el papel de la disbiosis intestinal en perros y gatos. Las terapias destinadas a mejorar la disbiosis intestinal y mantener una barrera intestinal saludable probablemente algún día se considerarán estrategias de prevención o tratamiento para la diabetes mellitus. La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la disbiosis intestinal, mediante el uso de fibras prebióticas, como los almidones resistentes. Es probable que los descubrimientos en el campo de la disbiosis intestinal cambien las recomendaciones para la dieta óptima, a medida que aprendamos más sobre el microbioma intestinal y los componentes dietéticos necesarios para mantener la microbiota intestinal en un equilibrio saludable.

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Referencias
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