Noviembre 2023

Por el Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Knobología

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. cristobal kennedy, DACVECC, DECVECC analiza las perillas de ultrasonido: la ciencia detrás de todos esos botones y diales en la máquina de ultrasonido, también conocida como "perillas". Knobology es súper divertido y te ayudará a optimizar la imagen que ves en la pantalla de ultrasonido. Saber qué botones hacen qué puede ayudarle a pasar de un novato en ultrasonido cardíaco enfocado (FCU), a veces llamado ultrasonido cardíaco en el punto de atención (POCUS cardíaco), a un FCU de élite, ¡literalmente con solo tocar un botón! ¡Sigue leyendo si necesitas un repaso de lo que hacen todas esas perillas!

Al realizar un examen FCU, recuerde comenzar con una vista paraesternal derecha de 4 cámaras de eje largo (PLAX4). Esta vista se obtiene colocando la sonda en la pared torácica derecha sobre el latido del ápice y angulando la sonda de modo que el haz de ultrasonido diseccione longitudinalmente el corazón. Si el marcador de orientación en la pantalla está en el lado derecho, entonces el marcador de orientación en la sonda debe estar en ángulo cráneo-dorsal para obtener esta vista. Es posible que necesite ajustar el ángulo y/o girar ligeramente la sonda de ultrasonido para ver adecuadamente las cuatro cámaras cardíacas. Consulte nuestro blog anterior llamado Examen de ultrasonido cardíaco enfocado (FCU) para obtener más información. AQUÍ.

Por el Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Knobología

Las perillas relevantes están etiquetadas en el ultrasonido en la imagen a continuación (consulte la Figura 1). Es posible que tengas que acercarte para ver las palabras escritas en cada perilla. NOTA: La ubicación exacta de cada perilla variará según la marca de ultrasonido.

Una imagen del teclado Ultrasound con todas las perillas y botones etiquetados con un número que corresponde al blog.

Figura 1. Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Botones principales (es decir, ¡los botones importantes!)

Profundidad (mando 1): Las ondas ultrasónicas penetran el cuerpo. Profundidad le permite seleccionar la profundidad que desea ver. Para el ultrasonido cardíaco enfocado, el corazón debe llenar la pantalla. Un error común es no reducir la profundidad.

Vídeo 1: Vista paraesternal de eje largo (PLAX4) con la profundidad configurada demasiado profundo.

A menudo escaneo demasiado superficialmente, lo que significa que podría pasar por alto cosas. Para evitarlo, el pericardio debe ser visible en campo lejano.

Vídeo 2: Vista paraesternal de eje largo (PLAX4) con la profundidad configurada demasiado superficial.

Tamaño/ancho del sector (no se muestra la perilla): Este es el ancho de la imagen que se muestra en la pantalla. Algunas sondas permiten ajustar el ancho. Para el ultrasonido cardíaco enfocado, tendemos a mantener el ancho amplio.

Vídeo 3: Sector de vista paraesternal de eje largo (PLAX4) demasiado estrecho:

Ganancia (perilla 2): Al aumentar la ganancia, la máquina amplifica los ecos reflejados detectados por el transductor. Esto proporciona una imagen más brillante (consulte el vídeo 4 a continuación). Esto puede resultar útil en una habitación luminosa, como una sala de emergencias. La ganancia excesiva (sobreamplificación) genera ruido (como un micrófono demasiado alto). Los resultados que se obtienen en exceso son una imagen demasiado brillante, con bajo contraste y baja resolución espacial (baja capacidad para diferenciar entre estructuras cercanas). Algunas máquinas tienen un botón "automático", que establece rápidamente un nivel de ganancia normalmente apropiado.

Vídeo 4: Vista paraesternal de eje largo (PLAX4) ganado en exceso.

Vídeo 5: Vista paraesternal de eje largo (PLAX4) subganado.

Consejo profesional: en lugar de aumentar la ganancia, intente apagar las luces de la habitación.

Compensación de ganancia de tiempo (perilla 3):  Estos ingeniosos diales le permiten ajustar la ganancia a profundidades específicas. Esto es útil para moderar la ganancia excesiva en el campo cercano y mejorar la ganancia insuficiente en el campo lejano (consulte las Figuras 2a y 2b a continuación).

Figura 2a: Ejemplos extremos de campo cercano con ganancia excesiva y campo justo con ganancia insuficiente; Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Figura 2b: ejemplos extremos de campo cercano insuficientemente ganado con campo justo ganado en exceso; Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Consejo profesional: la compensación de ganancia de tiempo no se adapta a una mala adquisición de imágenes: ¿se afeitó el cabello, mojó la piel con alcohol, usó gel de acoplamiento y alineó las estructuras cardíacas adecuadamente en su sector?

Enfoque/Zona(s) focal(es) (perilla 4): Esto selecciona una profundidad para enfocar las ondas de ultrasonido, mejorando la resolución lateral (es decir, la capacidad de ver dos cosas una al lado de la otra a la misma profundidad). Para la ecografía cardíaca focalizada, normalmente utilizamos una zona focal situada en el borde del corazón en el campo lejano (ver vídeo 6).

Video 6: PLAX 4 con la zona focal configurada en una ubicación adecuada (la punta de flecha azul a la derecha del sector).

Capturar y medir
Congelar (mando 5):  Este botón congela la imagen. Puede desplazarse hacia atrás para revisar la imagen.

Captura de imagen (mando 6): Guarda una imagen fija.

Captura de bucle de cine (perilla 7): Esto le permite grabar un bucle de cine de varios segundos. Por lo general, presiona congelar, luego el botón de bucle de cine designado para un bucle de cine retrospectivo y simplemente presiona el botón de bucle de cine si desea capturar de forma prospectiva. Prospectivamente significa que la máquina registra en tiempo real lo que se muestra en la pantalla, por lo que debe asegurarse de mantener la calidad y la alineación de la imagen.

Calibrador: Los calibradores digitales le permiten realizar mediciones (consulte la Figura 3).

Figura 3. Medición con calibrador digital del diámetro auricular izquierdo, eje menor en un perro; Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Modo B y modo M
Modo B (mando 2): Brillo o 2d, el modo predeterminado. Al presionar este botón se borra la configuración avanzada y se regresa al modo B básico. Intente presionarlo si se pierde en la configuración avanzada (como cuando su cardiólogo aparece y activa el Doppler). En la imagen a continuación, el modo B y la ganancia son la misma perilla: presionas para el modo B y la giras para ganancia.

Modo M (mando 8):  (Tiempo-)Movimiento o, a veces, “1d” (Ver Figura 4). Coloque su cursor a través de una estructura específica y active este modo: una pantalla genial grafica el movimiento a través de esta línea contra el tiempo (en el eje x). El modo M proporciona una resolución excelente.

Figura 4: PLAX4 con el modo M activado; Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Otros botones
Velocidad de barrido (perilla no mostrada): Esta es la cantidad de segundos que se muestran en el eje x (ver Figuras 5). En el modo M, puede estirar la imagen (menos segundos en el eje x) o comprimirla (más segundos en el eje x). El estiramiento puede resultar útil para realizar mediciones.

Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Figuras 5: Modo M de la vista PSAX-pap en el mismo perro registrado usando dos velocidades de barrido diferentes; Foto cortesía del Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Selección de sonda (mando 9): Esto le permite cambiar las sondas.

Frecuencia de sonda (mando 10): Algunas sondas permiten cambiar la frecuencia de los ultrasonidos emitidos. Las frecuencias más altas proporcionan una mejor resolución, pero poca profundidad. Para animales más pequeños, utilice frecuencias más altas; para perros grandes necesitarás frecuencias más bajas.

Gira la pantalla (la perilla no se muestra): Esto voltea el lado de la pantalla donde se encuentra el marcador (video 8). Es bueno saberlo, ya que los cardiólogos y radiólogos escanean en direcciones opuestas.

Vídeo 7: se ha invertido la visualización de la imagen. Tenga en cuenta que el marcador de orientación ahora está a la izquierda. Puede lograr el mismo resultado simplemente girando la sonda 180o.

Zoom/ampliación (mando 11): Esto hace zoom en una región seleccionada (Video 8). Normalmente, no lo utilizamos en el ultrasonido cardíaco enfocado; apáguelo, ya que puede resultar confuso.

Vídeo 8: se ha activado el zoom.

Otras lecturas:
1. Enríquez JL y Wu TS. Una introducción a los equipos de ultrasonido y la perilla. Clínica de cuidados críticos. 2014(30):1-25, enero de 45, contra doi: 10.1016/j.ccc.2013.08.006.
2. Wiafe YA y Badu-Peprah. La influencia de la perilla de los equipos de ultrasonido en la ecografía abdominal. En: Essentials of Abdominal Ultrasound, Gamie SAA y Foda EM (ed.) [en línea] 2019. DOI: 10.5772/intechopen.83713
3. Dinh V. Conceptos básicos de la máquina de ultrasonido: perillas, sondas y modos. Pocus 101 [en línea] https://www.pocus101.com/ultrasound-machine-basics-knobology-probes-and-modes/#B-Mode_Brightness_Mode_or_2D_mode

Solo los miembros de VETgirl pueden dejar comentarios. Iniciar or Únete a VETgirl ¡ahora!