Octubre 2025
En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. Michael BalkeEl Dr. Balke, DAVDC, F-OMFS, continúa su serie de dos partes sobre tumores orales en perros y gatos. En la primera parte, exploramos cómo abordar estos casos para lograr un diagnóstico exitoso. En esta segunda entrega, el Dr. Balke revisa los tumores orales más comunes en pacientes caninos y felinos, destacando las estrategias de tratamiento, los factores pronósticos y las consideraciones para la derivación. Ya sea que busque la curación o simplemente aliviar las molestias, el plan adecuado, en el momento oportuno, puede marcar la diferencia. ¿Se perdió la primera parte? Puede consultarla aquí. AQUÍ.

Tumores orales en perros y gatos (Parte 2 de 2) – Opciones de tratamiento y pronóstico para los tumores orales comunes

por el Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS

Los tumores orales representan un problema clínico importante en perros y gatos. La detección precoz y la intervención adecuada son fundamentales para mejorar los resultados y mantener la calidad de vida. El primer artículo de esta serie abordó el diagnóstico de los tumores orales en perros y gatos. En este segundo artículo, que consta de dos partes, analizamos las opciones de tratamiento y el pronóstico de los tumores orales más comunes.

El melanoma oral maligno es el tumor oral maligno más común en perros, pero rara vez se diagnostica en gatos.1  Estos tumores son altamente invasivos y tienen un elevado potencial metastásico, principalmente hacia los ganglios linfáticos regionales y los pulmones. La resección quirúrgica amplia es el tratamiento de elección para lograr el control local. La radioterapia puede utilizarse como complemento de la cirugía si no se consiguen márgenes libres de tumor o como tratamiento primario si la cirugía no es una opción. En algunos estudios, se ha demostrado que la vacuna contra el melanoma, combinada con cirugía o radioterapia, aumenta la mediana de supervivencia. No se ha demostrado que la quimioterapia ofrezca un beneficio significativo en la supervivencia.2   Los casos en los que el melanoma se identifica y se trata precozmente, cuando el tumor es relativamente pequeño y antes de la metástasis, pueden tener un pronóstico favorable (Figura 1).3

Figura 1. Melanoma maligno oral canino en la encía mandibular izquierda, tratado con éxito mediante la resección quirúrgica amplia del tumor. (A: Preoperatorio, B: Postoperatorio). Fotografías cortesía del Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS

Desafortunadamente, los melanomas que no se descubren hasta que son de mayor tamaño dificultan el control local y aumentan mucho la posibilidad de metástasis, lo que les da un pronóstico reservado o malo (Figura 2).

Figura 2. Melanoma maligno oral canino adherido a la mucosa bucal. Este tumor se resecó quirúrgicamente con márgenes libres, pero el perro desarrolló metástasis pulmonares 8 meses después de la cirugía. Fotografía cortesía del Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

El carcinoma de células escamosas (CCE) es el segundo tumor oral maligno más común en perros.4 y la más común en gatos5Existen varios subtipos de carcinomas de células escamosas orales, pero, en términos generales, hablaremos de los que se localizan en las amígdalas frente a los que no. El carcinoma de células escamosas no amigdalino suele ser localmente invasivo, pero tiene un menor potencial metastásico que el melanoma oral. En perros, la resección quirúrgica agresiva del tumor puede ser curativa si se logran márgenes libres de tumor (Figura 3).6

Figura 3. Carcinoma de células escamosas mandibular de gran tamaño e invasivo en un perro, presente durante 9 meses antes de su extirpación quirúrgica. El tumor se extirpó completamente con márgenes libres. Los propietarios reportaron una mejoría en la calidad de vida general tras la extirpación del tumor. (A: Preoperatorio, B: Postoperatorio). Fotografía cortesía del Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS

Al igual que en el melanoma oral, si la cirugía no es una opción o no se logran márgenes libres de tumor, se puede recurrir a la radioterapia para intentar el control local. La quimioterapia no ha demostrado ser un tratamiento eficaz, pero puede utilizarse como tratamiento paliativo en perros con carcinoma de células escamosas.7 El pronóstico es de reservado a bueno. Al igual que en los perros, la resección quirúrgica agresiva puede ser curativa en los gatos. Desafortunadamente, a menudo no es una opción, ya que estos tumores suelen ser demasiado grandes e invasivos en el momento del diagnóstico (Figura 4).

Figura 4. Fotografía (A) y radiografía intraoral (B) de un gato de 12 años diagnosticado con carcinoma de células escamosas de la mandíbula izquierda. La masa ocupaba la mayor parte de la mandíbula izquierda, causando destrucción ósea difusa e inflamación de los tejidos blandos. Desafortunadamente, debido al estado avanzado del tumor y al deterioro de la salud del gato, se optó por la eutanasia humanitaria poco después del diagnóstico. Fotografía cortesía del Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

El tratamiento suele ser paliativo y puede incluir radioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y opioides. El pronóstico es reservado, con una mediana de supervivencia inferior a tres meses.8   El carcinoma de células escamosas de las amígdalas se diagnostica principalmente en perros y es un tumor muy agresivo con un alto potencial metastásico. Si no se diagnostica y trata precozmente, el tratamiento multimodal con cirugía, radioterapia y quimioterapia puede prolongar la vida, pero rara vez es curativo. El pronóstico se considera reservado, con una mediana de supervivencia a menudo inferior a un año.9

El fibrosarcoma es el tercer tumor maligno oral más frecuente en perros y menos común en gatos. Se trata de un tumor localmente muy agresivo que rara vez metastatiza. La detección precoz y la resección quirúrgica amplia pueden mejorar el pronóstico e incluso ser curativos. Si no se logra la resección completa o la cirugía no es viable, se puede recurrir a la radioterapia para el control local. La quimioterapia no ha demostrado ser eficaz contra el fibrosarcoma. Debido a su naturaleza invasiva y su alta tasa de recurrencia, se considera que tiene un pronóstico reservado o desfavorable.10

La mejor oportunidad para un resultado exitoso en el tratamiento de tumores orales en perros y gatos suele darse con la detección temprana, un diagnóstico preciso y la colaboración con especialistas en cirugía oral y oncología. Cuando sea posible, una combinación de cirugía, radioterapia y terapias complementarias ofrece la mejor posibilidad de control a largo plazo. Para los animales que no pueden someterse a un tratamiento curativo, se deben proporcionar cuidados paliativos y de apoyo, incluyendo el manejo del dolor y el soporte nutricional.

Referencias:

  1. Murphy BG, Bell CM, Soukup JW. Patología oral y maxilofacial veterinaria. Wiley-Blackwell, 2020, pág. 130.
  2. Pazzi P, Steenkamp G, Rixon AJ. Tratamiento de los melanomas orales caninos: una revisión crítica de la literatura. Ciencias veterinarias. 2022; 9 (5): 196.
  3. Carroll KA, Kuntz CA, Heller J, et al. El tamaño del tumor como predictor de la invasión linfática en melanomas orales de perros. J Am Vet Med Assoc. 2020;256(10):1123-1128.
  4. Evans SM, Shofer F. Carcinoma de células escamosas oral no tonsilar canino: factores pronósticos de recurrencia y supervivencia después de la radioterapia ortovoltaje. Radiología veterinaria. 1988;29(3):133-137.
  5. Murphy BG, Bell CM, Soukup JW. Patología oral y maxilofacial veterinariaWiley-Blackwell, 2020, pág. 143.
  6. Fulton AJ, Nemec A, Murphy BG, et. al. Factores de riesgo asociados con la supervivencia en perros con carcinoma de células escamosas orales no tonsilar 31 casos (1990-2010). J Am Vet Med Assoc. 2013;243(5):696-702.
  7. Boria PA, Murry DJ, Bennett PF, et al. Evaluación de cisplatino combinado con piroxicam para el tratamiento del melanoma maligno oral y el carcinoma de células escamosas oral en perros. J Am Vet Med Assoc. 2004;224(3):388-94.
  8. Bilgic O, Duda L, Sánchez MD, et al. Carcinoma de células escamosas oral felino: manifestaciones clínicas y revisión de la literatura. J Veterinario. 2015;32(1):30-40.
  9. Mas A, Blackwood L, Cripps P, et.al. Carcinoma de células escamosas de las amígdalas caninas: una revisión retrospectiva multicéntrica de 44 casos clínicos. J Pequeña práctica de animación. 2011;52(7):359-64.
  10. Martano M, Iussich S, Morello E, et al. Fibrosarcoma oral canino: ¿Cambios en el pronóstico en los últimos 30 años? Veterinario J. 2018, 241: 1, 7.

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