Incidencia de neumonía en perros con enfermedad del disco intervertebral postoperatoria

Costo

Gratis para miembros Elite

Disciplinas relacionadas:

¿Ha tratado casos de neumonía postoperatoria o neumonía por aspiración en su práctica? ¿Se ha preguntado qué factores podrían predisponer a sus pacientes caninos a desarrollar complicaciones respiratorias postoperatorias? En las personas, hay una serie de factores de riesgo para la neumonía por aspiración en el período perioperatorio y posoperatorio que incluyen: mayor edad, comorbilidades, enfermedad pulmonar preexistente, inmovilidad, disminución de la conciencia, analgesia y problemas gastrointestinales como trastornos de la motilidad, aumento del ácido gástrico. , enfermedad esofágica, entre otras.

En nuestros pacientes veterinarios, no sabemos mucho acerca de estos factores de riesgo ya que solo existen unos pocos estudios. Así que Java et al fuera de Universidad de Pensilvania quería analizar la incidencia y los factores de riesgo de la neumonía posoperatoria en perros anestesiados para el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral (lo que llamaremos IVDD a partir de ahora). Evaluaron retrospectivamente un total de 707 perros en este estudio de dos períodos de tiempo diferentes (1992-1996 y 2002-2006). De los 707 perros incluidos en este estudio, 338 perros eran de entre 1992 y 1996 y 369 perros eran de entre 2002 y 2006.

Luego, este estudio comparó los resultados entre los períodos de estudio temprano y posterior. En general, encontraron que el 0.6 % (2/338) de los perros anestesiados entre 1992 y 1996 desarrollaron neumonía posoperatoria, mientras que el 4.6 % (17/369) de los perros anestesiados entre 2002 y 2006 desarrollaron neumonía posoperatoria. La incidencia de neumonía postoperatoria fue significativamente higher durante el later periodo de estudio. También encontraron que el uso de MRI y CT se usó significativamente más, y la hemilaminectomía se realizó significativamente más, en el último período de estudio. El número de períodos de anestesia también fue significativamente mayor y la duración de la hospitalización fue significativamente mayor en el último período de estudio.

En este estudio, hubo una significativa higher incidencia de neumonía en perros que fueron anestesiados más de una vez en comparación con los que fueron anestesiados solo una vez [2/24 (8 %) en comparación con 0/314 (0 %) en el período de estudio anterior] frente a [8/44 (18 % ) en comparación con 9/325 (3%) en un período de estudio posterior]. Los perros que fueron anestesiados más de una vez fueron 7.8X mayor riesgo desarrollar neumonía postoperatoria. Este estudio también encontró que los perros que tenían lesiones cervicales tenían una incidencia significativamente mayor de neumonía posoperatoria con un 9 % (11/129) en comparación con el 1 % de perros con lesión toracolumbar (6/494, 1 %) o el 2 % con lesiones lumbosacras (2 /84). Los perros con lesiones cervicales tenían 6.6 veces más probabilidades de desarrollar neumonía posoperatoria y significativamente más probabilidades de ser anestesiados más de una vez.

Los perros con lesiones cervicales tenían una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neumonía posoperatoria si habían recibido anestesia más de una vez (8/34, 24 %) que si habían recibido anestesia general solo una vez (3/95, 3 %). Los perros con lesiones cervicales en el último período del estudio tenían 6.8 veces más probabilidades de desarrollar neumonía posoperatoria (9/56, 16 %) en comparación con los perros en el período inicial del estudio (2/73, 3 %). Los perros que se sometieron a resonancia magnética tuvieron una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neumonía posoperatoria (7/54, 13 %) en comparación con los perros que se sometieron a mielografía o TC (12/652, 2 %). Los perros que se sometieron a resonancia magnética tenían 7.9 veces más probabilidades de desarrollar neumonía posoperatoria.

Entre los perros que fueron anestesiados solo una vez, los perros que se sometieron a resonancia magnética tuvieron una probabilidad significativamente mayor de desarrollar neumonía posoperatoria (2/16, 12.5 % en comparación con 7/623, 1 %). Los perros que recibieron anestesia solo una vez para la resonancia magnética tenían 12.6 veces más probabilidades de desarrollar neumonía posoperatoria. Para los perros que recibieron anestesia general más de una vez, no hubo una diferencia significativa en los perros que se sometieron a resonancia magnética en comparación con otras modalidades de diagnóstico (5/38, 13 % en comparación con 5/29, 17 %). En otras palabras, ¡no es la resonancia magnética en sí misma lo que hace que los perros aspiren!

En general, este estudio encontró que no hubo diferencias significativas en edad, sexo, peso corporal, ASA, puntaje de estado físico o temperatura corporal posoperatoria entre los perros afectados y los de control. Los perros que vomitaron o regurgitaron después de la anestesia general fueron significativamente más propensos a desarrollar neumonía posoperatoria en comparación con los que no lo hicieron. Tiene sentido.

Este estudio también encontró que los perros con tetraparesia antes a la anestesia tenían 17.85 veces más probabilidades de desarrollar neumonía postoperatoria. Los perros con neumonía postoperatoria tenían significativamente más probabilidades de haber sufrido más de un episodio de anestesia general y más probabilidades de tener lesiones cervicales en comparación con otras lesiones.

Para aquellos de ustedes que quieran culpar a los medicamentos previos, no hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los medicamentos administrados durante la primera anestesia general. Dicho esto, cuando se trataba de una segunda anestesia general, los perros que desarrollaron neumonía posoperatoria tenían significativamente más probabilidades de haber recibido hidromorfona que los perros de control. Los perros que recibieron fentanilo fueron significativamente menos propensos a desarrollar neumonía posoperatoria.

La incidencia de neumonía postoperatoria en perros anestesiados para el diagnóstico o tratamiento de IVDD aumentó entre los dos períodos de tiempo. Los factores de riesgo de neumonía posoperatoria incluyeron más de una anestesia general, mayor duración del primer procedimiento anestésico, resonancia magnética, lesiones cervicales, tetraparesia antes de la anestesia general y vómitos o regurgitación después de la anestesia general.

¿Qué pasa con los pros y los contras de este estudio?
En general, este fue un estudio bastante grande (según los estándares veterinarios) con buenos métodos y una buena comparación de dos puntos de tiempo. Sin embargo, fue un estudio retrospectivo, lo que dificulta sacar conclusiones sobre algunos de los factores de riesgo, ya que puede haber sido difícil obtener toda esta información de todos los registros médicos.

Dicho esto, ¿qué podemos sacar de este podcast de VETgirl?
La incidencia de neumonía posoperatoria puede estar aumentando, en parte debido a tiempos de anestesia más largos (debido al tiempo de diagnóstico avanzado) o anestesias múltiples en perros con IVDD. Clínicamente, ¿qué hacemos diferente? Si está anestesiando a un perro para el diagnóstico o tratamiento de IVDD (o para cualquier otro procedimiento), tenga en cuenta los factores de riesgo de la neumonía por aspiración posoperatoria y asegúrese de controlar cuidadosamente a su paciente en el período posoperatorio.

¿Consejos de VETgirl? Si está dando hidromorfona como premedicación, sabe que es una lesión cervical, sabe que su paciente va a tener una anestesia prolongada, recomendaría darle una dosis de un potente antiemético como Cerenia (maropitant), ondasetron, o dolasetrón como parte de su "pre-medicina!"

Referencias:
Java MA, Drobatz KJ, Gilley RS et al. Incidencia y factores de riesgo de neumonía postoperatoria en perros anestesiados para el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral. J Am Vet Med AssocT 2009;235:281-287.

abreviaturas:
IVDD: enfermedad del disco intervertebral

¿No eres miembro de VETgirl ELITE? Continúe su aprendizaje con el recurso de CE veterinaria n. ° 1: clínicamente relevante, práctico y accesible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en su propio tiempo. No se lo pierda - haga clic AQUÍ para ver sus opciones, incluida nuestra nueva prueba ELITE de 14 días sin compromiso.

Solo los miembros de VETgirl pueden dejar comentarios. Iniciar Sesión or Únete a VETgirl ¡ahora!