La bloguera invitada de CE veterinaria en línea VETgirl de hoy es siobhan haney, VMD, MS, DACVR (RO), MBA, oncólogo de radiación en Especialistas veterinarios de Hope y Centro Veterinario de Cáncer Cyberknife. ¡Aquí explica lo que necesita saber sobre las actualizaciones en radioterapia y Cyberknife!

Radioterapia 101 y nuevos avances en el campo

La radioterapia se usa en medicina veterinaria para tratar una variedad de tumores localizados. A menudo se usa junto con otras modalidades de tratamiento, como quimioterapia, inmunoterapia o cirugía, según el comportamiento biológico esperado de un tumor. Las tendencias recientes en la radioterapia apuntan hacia una terapia más "a la medida", lo que significa que se excluye más tejido normal del campo de radiación y la dosis de radiación es mucho más alta dentro del tumor. Este artículo revisará los conceptos básicos de la radiación y los nuevos avances en el campo.

Principios y fundamentos de la radiación: El principal mecanismo por el cual actúa la radiación es dañando el ADN de las células neoplásicas. Los fotones o electrones se generan con un acelerador lineal, que luego se dirigen al tumor de un paciente. Los efectos de la radiación dependen de la presencia de oxígeno dentro de una célula. Los tumores responderán a la radioterapia dependiendo de su velocidad de división celular, es decir, las células tumorales que se dividen lentamente responderán lentamente a la radiación mientras que las células tumorales que se dividen o crecen rápidamente responderán de una manera más rápida. Ejemplos de tumores de respuesta lenta son los sarcomas de tejidos blandos de bajo grado o los epulides acantomatosos. Los tumores de respuesta rápida son los melanomas malignos orales o los carcinomas de células escamosas.

Los protocolos de radiación generalmente se dividen en 2 categorías: intención curativa, radiación definitiva, intención paliativa o radiación hipofraccionada. La radiación definitiva se utiliza para pacientes que tienen un buen pronóstico general y puede consistir en pequeños tratamientos diarios de radiación que se acumulan hasta una alta dosis de radiación acumulada o tumoricida. Con las unidades de radioterapia convencionales, los protocolos definitivos generalmente consisten en 16 a 20 tratamientos que se administran durante un período de 4 semanas.

La radioterapia con intención paliativa o hipofraccionada consiste en dosis más altas de radiación que generalmente se administran 1 o 2 veces por semana durante un período de 4 a 6 semanas. Este tipo de protocolo está destinado a pacientes que tienen un pronóstico reservado a malo, para tumores que son demasiado grandes para extirparlos quirúrgicamente o debido a los objetivos del propietario. La radioterapia paliativa también es excelente para el control del dolor, es decir, para pacientes con tumores óseos.

Avances en radioterapia:

Radioterapia de intensidad modulada: La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en inglés) es una nueva tecnología en oncología radioterápica que administra radiación de manera más precisa al tumor mientras respeta relativamente los tejidos normales circundantes. La IMRT tiene una amplia aplicación en la mayoría de los aspectos de la oncología radioterápica debido a su capacidad para crear múltiples objetivos y múltiples estructuras de evitación, para tratar diferentes objetivos simultáneamente con diferentes dosis, así como para ponderar objetivos y estructuras de evitación según su importancia. Al administrar radiación con mayor precisión, se ha demostrado que la IMRT minimiza la morbilidad aguda relacionada con el tratamiento, lo que hace factible el aumento de la dosis, lo que en última instancia puede mejorar el control local del tumor. IMRT utiliza colimadores de hojas múltiples, que se componen de "hojas" individuales de un material con un número atómico alto, generalmente tungsteno, que puede moverse independientemente dentro y fuera del camino de la radiación para bloquear porciones del haz y así personalizar el campo de radiación del paciente. La IMRT se ha mostrado prometedora en medicina veterinaria, específicamente para tumores nasales y tumores urogenitales, entre otros.

Radiocirugía Estereotáctica: La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una forma de radioterapia de alta precisión desarrollada inicialmente para tratar pequeños tumores cerebrales y anomalías funcionales del cerebro. Los principios de la SRS craneal, es decir, la radiación de alta precisión en la que la aplicación tiene una precisión de uno a dos milímetros, ahora se aplican al tratamiento de tumores corporales con un procedimiento conocido como radioterapia corporal estereotáctica (SBRT). Los aceleradores lineales tradicionales pueden tener la capacidad de administrar SRS, o las máquinas existentes pueden modificarse para permitir que se administre este tipo de terapia. Ejemplos de aceleradores lineales que se pueden usar para SRS son TrueBeamTM o TrilogíaTM de Varian, o el Versa HDTM de Elekta.CyberKnife

CyberKnife TM es una forma de SRS, que permite una mayor precisión y exactitud en la administración de la dosis. cuchillo cibernético TM La tecnología permite administrar la radiación con una precisión submilimétrica a los tumores. Utiliza un brazo robótico para administrar la dosis terapéutica completa a un animal en 1 a 3 tratamientos, en comparación con la radioterapia convencional, que puede emplear hasta 20 tratamientos. El brazo robótico permite el movimiento alrededor del paciente para apuntar a un tumor y evitar el tejido circundante normal. Esto no solo permite administrar el tratamiento en poco tiempo, sino que también reduce los efectos secundarios a un nivel casi irreconocible. cuchillo cibernético TM se utiliza mejor para tumores voluminosos de los que se pueden obtener imágenes con CT o MRI. No se ha determinado su uso para tumores extirpados de forma incompleta.

A pesar de su nombre, la SRS es un procedimiento no quirúrgico que administra radiación dirigida con precisión en dosis mucho más altas, en un solo tratamiento o en unos pocos, en comparación con la radioterapia tradicional. Este tratamiento solo es posible gracias al desarrollo de tecnologías de radiación altamente avanzadas que permiten la administración de la dosis máxima dentro del objetivo y minimizan la dosis al tejido sano circundante. El objetivo es administrar dosis que destruyan el tumor y lograr un control local permanente.

Crédito de la foto Saginaw Future // CC

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