Julio 2022

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog patrocinado por Royal Canin, Dr. kelly san denis, MSc, DVM, DABVP (práctica felina) revisarán las soluciones para la enfermedad urinaria felina. ¿Cómo podemos tomar un papel más proactivo en la salud urinaria felina?

Tenga en cuenta que las opiniones en este blog son la opinión expresada por el autor y no respaldadas directamente por VETgirl.

Soluciones para la enfermedad urinaria felina

Por el Dr. kelly san denis, MSc, DVM, DABVP (práctica felina)

Cuando se trata de gatos, no hay duda de que la enfermedad del tracto urinario inferior felino (FLUTD, por sus siglas en inglés) es uno de los problemas de presentación más comunes en las clínicas veterinarias. La presentación de FLUTD puede variar desde un historial de ensuciar la casa hasta una obstrucción completa y potencialmente mortal del flujo urinario. La causa más común de FLUTD es la cistitis idiopática felina (CIF).[1] Los urolitos, los tapones uretrales, la cristaluria y la infección del tracto urinario (ITU) representan causas menos comunes de FLUTD. La UTI es una causa poco común de FLUTD, especialmente en gatos adultos jóvenes[2], sin embargo, con frecuencia se prescriben antibióticos sin evidencia de bacteriuria, piuria o un urocultivo positivo.

La FIC es un diagnóstico de exclusión, con la expectativa de que se hayan descartado otras causas. La enfermedad tiende a presentarse como un problema agudo con características crecientes y menguantes. La FIC tiende a presentarse como una enfermedad no obstructiva, pero algunos gatos con FIC pueden presentar obstrucción del tracto urinario.[3] Se ha propuesto y evaluado un fuerte vínculo entre el bienestar emocional y la CIF. Los gatos con mayor riesgo de CIF son aquellos que viven en ambientes estresantes y, en particular, aquellos gatos que pueden no tener la capacidad total para lidiar con los factores estresantes normales del día a día. Este estrés puede manifestarse a través del tracto urinario, pero los gatos afectados también pueden mostrar otros comportamientos de enfermedad, como molestias gastrointestinales, cambios dermatológicos o disfunción inmunológica. La reducción del estrés es una parte clave de la terapia. De hecho, la modificación ambiental multimodal (MEMO), institución de cambios en el hogar dirigida a reducir el estrés felino, es una estrategia de tratamiento exitosa para la CIF. Más sobre eso en breve…

Los gatos con FLUTD presentan una variedad de signos y síntomas que incluyen hematuria, estranguria, vocalización, polaquiuria, disuria, periuria y/o pérdida de cabello en el abdomen. Los gatos afectados por FLUTD también pueden defecar fuera de la caja de arena. FLUTD es una enfermedad dolorosa, y algunos de estos signos y síntomas clínicos lo reflejan. Estos y otros síntomas de dolor pueden pasar desapercibidos en casa debido a la sutileza del dolor felino. Después de todo, los gatos son maestros en ocultar enfermedades. Desafortunadamente, esto a menudo significa que los gatos no reciben una evaluación y atención médica durante el proceso de la enfermedad y, a veces, no reciben ninguna atención. En una encuesta telefónica de 2016, se informó que el 26 % de los gatos había orinado o defecado fuera de la caja en algún momento de su vida, ¡pero solo el 31.7 % de esos gatos fueron evaluados por un veterinario![4]

La falta de atención médica para los gatos con síntomas relacionados con FLUTD significa un diagnóstico perdido, la falta de tratamiento del dolor, una oportunidad perdida para tratar y resolver el problema de manera adecuada y para prevenir futuros episodios. Hay muchas barreras para los cuidadores que pueden impedirles buscar una evaluación veterinaria en casos de FLUTD. Vivimos en una era de bricolaje, y siempre es tentador solucionar los síntomas de un gato a través del “Dr. Google” o la ayuda de un vecino. Los médicos pueden atribuir los problemas a alguna otra causa. Pueden ser reacios a buscar asistencia veterinaria si ellos o su gato han tenido malas experiencias durante las visitas al veterinario en el pasado, o si les preocupan los costos. Los retrasos de cualquier tipo pueden ser peligrosos para el gato y, a menudo, aumentan los gastos para el cuidador.

A medida que continuamos educando a nuestros clientes sobre la urgencia que existe cuando se presenta cualquier síntoma de LUT, continuaremos mejorando los resultados. Esta educación también ayudará en la implementación de medidas preventivas, que deben centrarse en una buena cría de animales y dietas adecuadas. Las conversaciones sobre FLUTD deben comenzar temprano, durante las visitas de los gatitos, mientras educamos sobre entornos saludables y libres de estrés y nutrición de alta calidad.

Los gatos requieren una consideración especial en función de su historial de domesticación, su condición de depredador Y presa, y sus necesidades nutricionales como carnívoros obligados. A diferencia de sus contrapartes caninas, los gatos han sido domesticados solo por una fracción del tiempo. Esto los convierte en un grupo un tanto más salvaje, que se reserva sus asuntos privados, como el gato de Kipling que camina solo. Para agregar a esto, si bien a menudo recordamos que los gatos son maestros cazadores, también debemos considerar que, como mamíferos pequeños, también son presas. El riesgo potencial de ser perseguido como parte de la comida de otro animal juega un papel importante en el comportamiento del gato, incluido el hecho de ocultar la enfermedad a su cuidador. El gato es un carnívoro obligado, lo que hace que sus necesidades dietéticas sean únicas y requieren que trabajen como depredadores maestros sin sucumbir a la depredación de los demás.


Cinco Pilares de un Ambiente Apropiado, 2021 Directrices para el cuidado de los felinos mayores de la AAFP, Revista de Medicina y Cirugía Felina (2021) 23, 613-638.Catvets.com/guidelines> Permiso otorgado por la AAFP.

¿Qué significa todo esto en el hogar y cómo es relevante para FLUTD? Si no satisfacemos las necesidades del gato como un carnívoro obligado recientemente domesticado, es decir, depredador y presa, dejamos al gato expuesto al estrés y la ansiedad, lo que resulta en un mayor riesgo de conductas de enfermedad, incluida la CIF. Los 5 pilares esenciales de un entorno felino saludable pueden ayudarnos a orientar al cuidador. Asegurarse de que cada uno de estos pilares se respete dentro del hogar y poner en marcha el MEMO necesario cuando no se respeten, es esencial para reducir el estrés. El hogar debe ser un lugar seguro para que los gatos tengan menos estrés. La seguridad debe incluir una evaluación de lo que hace que el gato se SIENTE seguro, no solo una lista de verificación basada en nuestra interpretación. Los gatos requieren múltiplos de cada recurso (tazones de agua, cajas de arena, camas, etc.), distribuidos por toda la casa. Los gatos necesitan oportunidades para jugar y participar en comportamientos depredadores. Necesitan interacciones predecibles gato-humano y gato-animal (otra mascota). En un hogar con varios gatos, esto requiere atención adicional ya que a los gatos generalmente no les gusta compartir con otros gatos. La amistad percibida entre dos gatos que cohabitan a menudo es solo un atractivo para evitar la batalla física. Los cuidadores pueden aprender más sobre esto mirando este video. Por último, se debe respetar la intensa sensibilidad del gato a los estímulos olfativos y no abrumarla con perfumes, arenas higiénicas perfumadas, humo u otros olores fuertes. Si el gato no puede usar su sentido del olfato para detectar presas, es probable que se produzca estrés.

Los gatos diagnosticados con FLUTD comúnmente requerirán una dieta terapéutica dirigida a su condición específica. A menudo se recomienda un mayor consumo de agua en forma de alimentos enlatados, con el objetivo de aumentar el volumen de orina. Con FIC, el manejo dietético significa garantizar la salud del tracto urinario mientras se aborda el estrés. Algunas dietas terapéuticas urinarias incluyen ingredientes complementarios como ácidos grasos omega 3, antioxidantes, hidrolizado de proteína de leche y/o L-triptófano, con el objetivo de reducir el estrés. Estos suplementos también se pueden encontrar en productos nutracéuticos.

Al incorporar conversaciones sobre FLUTD, el papel del estrés en los comportamientos de enfermedad y los 5 pilares esenciales de un entorno felino saludable a lo largo de la vida del gato, continuaremos educando a los cuidadores sobre la prevención y la intervención temprana de enfermedades.

La Dra. Kelly St. Denis es veterinaria en ejercicio, autora y presentadora certificada en la especialidad de práctica felina con la Junta Estadounidense de Veterinarios.

Referencias:
1. Gerber B, Eichenberger S, Reusch CE. Pronóstico reservado a largo plazo en gatos machos con obstrucción uretral. Revista de Medicina y Cirugía Felina [Internet]. 2008;10(1):16–23.
2. Weese JS, Blondeau J, Boothe D, Guardabassi LG, Gumley N, Papich M, et al. Directrices de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas de los Animales de Compañía (ISCAID) para el diagnóstico y tratamiento de infecciones bacterianas del tracto urinario en perros y gatos. El Diario Veterinario [Internet]. 2019;247:8–25.
3. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, Polis IE, Saunders JH, Daminet S. Factores de riesgo y presentación clínica de gatos con cistitis idiopática felina. Revista de Medicina y Cirugía Felina [Internet]. 2011;13(12):967–75.
4. Gerard AF, Larson M, Baldwin CJ, Petersen C. Encuesta telefónica para investigar las relaciones entre la oniquectomía o la técnica de la oniquectomía y la limpieza doméstica en gatos. Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria [Internet]. 2016;249(6):638–43.

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