2022 de enero

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dra. Justine Lee, DACVECC, DABT repasa las 5 cosas principales que desearía saber mejor como veterinaria.

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Por la Dra. Justine Lee, DACVECC, DABT
Director de Medicina / CEO, VETgirl

Las 5 cosas principales que desearía saber mejor como veterinario

Está bien, lo admitiré. Como especialista veterinaria certificada por la doble junta, tengo una visión de túnel cuando se trata de medicina veterinaria. ¿Que significa esto?

Cuando terminé por primera vez mi residencia en cuidados intensivos de emergencia en Universidad de Pensilvania, estaba tan emocionada de ser Diplomada del Colegio Americano de Cuidados Críticos de Emergencia Veterinaria (DACVECC)… es decir, hasta que un estudiante de veterinaria de cuarto año me cuestionó y dijo: “Pero, ¿no eres un experto en todos los oficios, maestro de nada? ?” Si bien esto me sorprendió inicialmente, terminé diciéndole a este estudiante que era un maestro en emergencias/cuidados críticos. Que me sentí cómodo evaluando y tratando cualquier cosa que entrara a la sala de urgencias o a la sala de emergencias.

Pero… luego agregue mi especialidad en toxicología y ¡realmente quedé encasillado en el mundo de la sala de emergencias!

Cuanto más se especializa, más estrechos se vuelven. Después de todo, yo mismo no hago mucha dermoterapia, ortopedia o cirugía, ya que estoy rodeado de especialistas. ¡Así que siempre digo que un médico general completo es MUCHO mejor que yo en muchas áreas de la medicina veterinaria! Entonces, ¡vete!

Si pudiera elegir 5 áreas en las que personalmente desearía ser mejor en medicina veterinaria, serían las siguientes áreas:

1. Diagnóstico de un desgarro cruzado.
Lo admitiré. Apesto en esto y, a menudo, tengo que llamar al cirujano, especialmente si es un desgarro parcial o un perro muy musculoso y tenso (¡hola, pitbull!). De acuerdo, creo que me perdí la semana en la escuela de veterinaria cuando enseñaban como hacer un examen ortopedico en un perro. ¿Y los gatos? Quiero decir, ¿puede incluso hacer un examen ortopédico en sus pacientes felinos? (Por qué sí puedes, y estamos teniendo una seminario web sobre esto AQUÍ para sus veterinarios de gatos!). Por cierto, esta es también la razón por la que tenemos un gran video de VETgirl en Cómo diagnosticar una lesión del ligamento cruzado craneal (CCL) en un perro basado en radiografías. Mientras tanto, más descanso, más pérdida de peso y más AINE para sus perros hasta que pueda volver a consultar con un cirujano.

2. Cómo hacer un examen neurológico.
No me malinterpretes. Estoy TODO sobre traumatismo craneoencefálico y T3-L3. ¿Pero todo lo demás? ¡Consígueme un neurólogo, STAT! Hmmm, esta puede haber sido otra semana que me perdí en la escuela de veterinaria, a pesar de que me enseñó un neuro gurú. Dra. DeLahunta (RIP, D) en Cornell. Afortunadamente, puedo ver cómo hacerlo El examen neurológico aquí en una conferencia rápida de 30 minutos sobre neurolocalización. Porque cualquier cosa fuera de T3-L3 es difícil, yo.

Afortunadamente, estoy en todo el uso de manitol, anticonvulsivos y esteroides. En caso de duda, más esteroides.

3. Dermatología
Cuero. ¿Lo digo enserio? Si pudiera hacer la escuela de veterinaria por todas partes, habría prestado atención a mi rotación de dermatología de 2 semanas. Para todos sus estudiantes de veterinaria, PRESTEN ATENCIÓN A LA DERM porque es lo único que verán por el resto de su vida. De verdad. Conseguir su ayuda derm aquí. En caso de duda, ¿más esteroides?

En la sala de emergencias, tengo un buen punto caliente u otitis externa purulenta e incluso un Demódex caso (¡Gracias, medicamentos de isoxazolina!). Pero me siento terrible (no realmente, sinceramente), cuando tengo que devolverte estos casos crónicos para que los administres a largo plazo. Salud. Seriamente.

4. Cómo esterilizar a un perro grande.
OK, todos ustedes me vencieron aquí. A decir verdad, ya no penetro en las cavidades del cuerpo a menos que sea con una aguja o un tubo. Haré heridas por mordeduras, abscesos y todo ese jazz, pero si eres un veterinario recién graduado, es intimidante esterilizar un perro grande. Mira esto Vídeo de chica VET, gracias al Dr. Graham Brayshaw. ¡No se permiten esteroides por sus propiedades "antiinflamatorias", por favor, y los AINE y los locales en su lugar para la analgesia!

5. Manejo de enfermedades crónicas
La ventaja de trabajar en la sala de emergencias es que puedes salvar vidas de manera aguda. ¿Los contras? No recibe comentarios ni seguimiento a largo plazo, por lo que no tiene idea de cómo le va al paciente durante toda su vida. Como pacientes diabéticos. Si bien es divertido salvarlos en la sala de emergencias de su diagnóstico inicial de cetoacidosis diabética (por cierto, DKA NO significa Diabetes mata animales, ¡ya que son totalmente salvables!), No puedo modificar su insulina de acción prolongada a largo plazo, por lo que es difícil ver cómo responden. Del mismo modo, puedo diagnosticar la enteropatía con pérdida de proteínas (PLE, por sus siglas en inglés) en esa referencia suya de Yorkshire terrier, y salvar la anemia hemolítica inmunomediada (IMHA, por sus siglas en inglés) al perfundirla y transfundirla como un profesional crítico, pero normalmente no obtengo el seguimiento a largo plazo. Esto hace que sea más difícil para la experiencia sobre cómo "modificar" y ajustar la terapia con medicamentos.

Mi manejo a largo plazo se limitó a mi pasantía y residencia, cuando seguí a mis pacientes por hipertiroidismo, CRF y más. De alguna manera, extraño el compromiso a largo plazo (¡Regalos! ¡Agradecimiento! ¡Gracias!) pero de alguna manera, no (¡Todavía me pica! ¡Necesita recargas médicas! ¡Falta a la cita de revisión!). Independientemente de DÓNDE practique, tómese el tiempo para hacer un seguimiento, incluso si es en la sala de emergencias. Lo puse en mi calendario de Google para volver a verificar esa UTI y la respuesta cultural a través de un mensaje de texto rápido al propietario (a través de su elegante EMR o cualquier servicio que esté usando); de esa manera, USTED puede aprender en el proceso con los comentarios y ver si su ¡El paciente está respondiendo a su terapia!

Pasantía Angell Justine Lee

Justine Lee como veterinaria interna de bebés en Angell en 1997

Entonces, esos son mis 5 mejores en los que desearía ser mejor como profesional veterinario. ¿Qué áreas agregarías a la lista? ¡Comparta el conocimiento en los comentarios a continuación!

  1. Estimado Dr. J Lee, Gracias por el excelente material y las instrucciones. Tengo una situación comparable: 4 años en el Triaj/Urgencias, primer diagnóstico y redirección a clínicas especializadas. Gracias por tu nota: cuanto más especializado eres, más limitado vas y después de un tiempo dominas una cosa que no es tan necesaria ni se usa con demasiada frecuencia. Desearía saber más, siempre hay una lista de cosas que quiero investigar, siempre leo y alimento a todos "mis lobos", no solo a uno. Empecé en una clínica de distrito, un pequeño establecimiento de un solo veterinario y sin técnicos. El 90% de los casos requirieron antibióticos/AINE/esteroides, vacunas y albendazol. Desde entonces he visto innumerables clínicas de este tipo. Depende del veterinario qué tan lejos, qué tan alto o qué tan profundo quiera llegar. He visto la vida de especialistas, también, por quienes siento un respeto inconmensurable….no eran más felices que los que tenían una práctica más sencilla, ni mejor pagados. Muchas gracias por tu artículo; fue tan instructivo e informativo como amistoso y alentador. Con el mayor de los respetos, Rosemarie

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