En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, El Dr. Pachtinger analiza la importancia de la descontaminación del paciente veterinario envenenado. ¿Cuándo debe inducir la emesis?

La descontaminación es una terapia frecuente utilizada en medicina veterinaria para el paciente envenenado. Desde toxinas hasta tampones, desde chocolate hasta condones, desde sílice hasta calcetines… ¡los pacientes de animales pequeños comen cosas tontas! Los equipos veterinarios deben reconocer rápidamente la ingestión como problemática y crear un plan de descontaminación.

Uno de los primeros pensamientos ... "¿Debo hacer vomitar a este paciente?"

La decisión de hacer que un paciente vomite depende de muchos factores, entre ellos:

1) La sustancia ingerida
2) El momento de la ingestión
3) El estado de salud del paciente.

Respecto a la sustancia ingerida: Si bien cada caso es único, las contraindicaciones típicas para la emesis incluyen objetos cortantes (p. Ej., Agujas, etc.), sustancias o productos excesivamente grandes que podrían provocar una obstrucción por cuerpo extraño, sustancias cáusticas (p. Ej., Álcalis, ácidos, agentes corrosivos) o hidrocarburos (por ejemplo, aceite de motor, queroseno, etc.).

Respecto al momento de ingestión: Específicamente, una cápsula de gel se disuelve y absorbe rápidamente y requiere emesis en menos de 30 minutos (de lo contrario, ya se absorbe). Al comprender el tiempo de tránsito gástrico típico, la emesis es más productiva cuando se realiza dentro de 1 a 3 horas después de la ingestión. VETgirl considerará la emesis después de este período de tiempo según la cantidad ingerida, el potencial tóxico y el tipo de exposición ... ¡sin limitar cada caso a 2-3 horas!

Respecto a la salud del paciente: Hay varias indicaciones en las que NO inducimos el vómito. Por ejemplo: afecciones preexistentes (p. Ej., Trastornos convulsivos, megaesófago, parálisis laríngea, disnea grave), episodios previos de vómitos notables, que muestren signos clínicos del tóxico (p. Ej., Sintomáticos), enfermedad cardiovascular o antecedentes de cirugía abdominal reciente. serían razones para evitar inducir la emesis.

Con respecto a los agentes eméticos, no repasemos los pensamientos comunes de nuestros pacientes:

1) Peróxido de hidrógeno al 3%: Este es un agente emético comúnmente considerado, especialmente si el propietario debe inducir la emesis en casa. El H202O1 se dosifica típicamente a 5 cucharadita / 3 libras de peso corporal, sin exceder las 10 cucharadas. Como se trata de un irritante directo del tracto gastrointestinal, los vómitos se presentan típicamente dentro de los 15 a XNUMX minutos posteriores a la administración. La dosis puede repetirse una vez si no tiene éxito después del primer intento. Esto NO debe usarse en gatos ni repetidamente en perros, ya que existe el riesgo de una gastritis hemorrágica grave que puede ser un desafío para tratar en ciertos pacientes (y rara vez fatal).

2) Apomorfina (clorhidrato de apomorfina) es otro agente emético de uso común para nuestros pacientes con animales pequeños, específicamente perros. VETgirl usa 0.03-0.04 mg / kg IV. En el pasado, se usaba la administración conjuntival, pero con la disponibilidad y confiabilidad de la formulación intravenosa, ahora usamos principalmente la vía intravenosa. Si bien la depresión del SNC es posible después de la administración, esto es poco común hasta el punto de causar preocupación clínica. No se recomienda el uso de apomorfina en gatos. Si bien la "manía por morfina" es una preocupación en los gatos, la razón más específica por la que no usamos apomorfina en gatos es que la apomorfina actúa sobre los receptores de dopamina para inducir el vómito. Mientras que el centro emético canino está regulado por receptores de dopamina, el centro de vómitos felinos está regulado por receptores alfa. Como resultado, los gatos normalmente no vomitarán con apomorfina y muchos se agitarán. En otras palabras, no se moleste.

3) Xilazina: La xilacina es un agonista adrenérgico alfa2 mediado centralmente considerado para la emesis en gatos. En nuestra experiencia, no es un agente emético muy confiable, ya que solo funciona entre el 30 y el 45% de las veces. Más a menudo resulta en sedación (profunda).

4) Dexmedetomidina: En la experiencia del autor, la dexmedetomidina es más confiable como agonista alfa2-adrenérgico mediado centralmente en comparación con la xilazina cuando induce la emesis en gatos. en un estudio reciente, la dosis mediana de dexmedetomidina que causó la emesis fue de 7 μg / kg IM o IV. La sedación fue el único efecto adverso, que se puede revertir con Antisedan si es necesario.

5) Otros compuestos: sal, líquido lavavajillas líquido, jarabe de ipecacuana, etc. Estos son No recomendado. No solo tienen una eficacia cuestionable, sino que tienen complicaciones notables. La sal puede provocar una hipernatremia significativa. El jarabe de ipecacuana generalmente tiene un inicio retardado y da como resultado una emesis prolongada que puede resultar en deshidratación severa y depresión cardiovascular. Una vez más, estos NO se recomiendan normalmente en medicina veterinaria.

En caso de duda, comuníquese con el Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA para obtener consejos para salvar vidas, 24 horas al día, 7 días a la semana, cuando sea necesario.

El Dr. garret pachtinger, DACVECC
Cofundadora, VETgirl


  1. Información muy útil. Entiendo que la apomorfina no está disponible para su uso en la práctica veterinaria. ¿Cómo puede un veterinario conseguir, por ejemplo, Apometic? ¡Gracias por adelantado!

  2. Compramos apomorfina en una farmacia de compuestos. Creo que Wedgewood es el que usamos para la apomorfina.

  3. Apo está aprobado para IV, IM y SQ por lo que he leído (https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/259/3/javma.259.3.283.xml) más la inyección subcutánea de un fármaco apo se utiliza en personas con parkinson. … la mayoría de las veces se puede lograr la vía intravenosa, pero hay algunos pacientes caninos en los que el acceso intravenoso no es seguro o es difícil lograrlo (mayor volumen en perros grandes y rebeldes) … como no podemos sedar a un paciente que queremos vomitar… pensamientos sobre Inyección SQ, obviamente de inicio más lento, no ideal...

    • SQ = demasiado lento. MI = rápido. Recomendaría IM en esa situación. No es un gran volumen.

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