Octubre 2023

Lo que necesita saber sobre la radiología manos libres en medicina veterinaria

By Julia Bitán, RVT

En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Julia Bitán, RVT revisa lo que necesita saber sobre la radiología manos libres en medicina veterinaria. Si bien esto suena “elevado” y muy seguro, ¿se puede lograr en consultorios veterinarios muy ocupados? Minimizar la exposición ocupacional a la radiación ionizante en medicina veterinaria es importante para la salud y seguridad de nuestro personal veterinario que a menudo sujeta manualmente a los animales para realizar radiografías. ¡Sintonice para obtener más información sobre radiología manos libres, dispositivos de sujeción y lo que podemos hacer para mantener seguro a nuestro personal mientras producimos radiografías de diagnóstico!

Tenga en cuenta que VETgirl no respalda directa o indirectamente las opiniones y puntos de vista de este autor.

Radiografías manos libres: ¿Es hora de poner restricciones a la radiografía veterinaria?

A pesar del mundo en constante avance de la medicina y la tecnología veterinarias, la práctica de adquirir imágenes en general no ha cambiado durante las últimas décadas. Nos ponemos nuestro EPI principal, colocamos al paciente en la mesa, sujetamos, exponemos y continuamos. No cuestionamos estos pasos, porque “siempre lo hemos hecho así”.

En mi experiencia trabajando como RVT de animales pequeños durante los últimos 15 años, antes de crear la iniciativa Hands-Free X-Rays, nunca cuestioné el método de agarre de la mano para los rayos X, era la forma de hacerlo. Seguimos los requisitos reglamentarios tanto como pudimos y bromeamos sobre el crecimiento de cuernos y colas debido a toda la exposición. Aun así, la única alternativa a la sujeción manual era la sedación, que rara vez se utilizaba para las radiografías en mi hospital.

Radiografía digital: una instantánea rápida, pero tenga en cuenta la brecha de radiación

La conveniencia de la radiografía digital ha hecho que resulte tentador realizar más tomas para realizar ajustes menores. Pulsamos el interruptor de exposición y, aparte de la imagen en la pantalla, no vemos, olemos ni sentimos nada. Sin embargo, cada exposición significa una ráfaga de radiación ionizante que se dispersa alrededor del paciente y tiene el potencial de dañar nuestras células y nuestro ADN, especialmente si estamos cerca.

Radiografía manos libres: ¡es factible!

¿Qué pasaría si les dijera que en muchos consultorios alrededor del mundo, la necesidad de restringir físicamente a los pacientes para realizarles radiografías es una rareza y ocurre sólo en circunstancias excepcionales? Y un número importante de pacientes no requiere sedación. Este escenario podría parecer una situación ideal, ¿no es así?

¿Pero cómo? Comodidad del paciente

El objetivo principal de la radiografía manos libres gira en torno a garantizar la comodidad del paciente, ya que cualquier molestia puede hacer que el paciente se mueva y requiera sujeción manual. A continuación se describen las técnicas utilizadas para lograr esto:

  • Capacitación: Formación adecuada mediante técnicas manos libres por parte de un formador cualificado y con suficiente experiencia trabajando con diferentes tipos de Hospitales Veterinarios y especialidades.
  • Herramientas de posicionamiento: Las herramientas de posicionamiento permiten al operador aumentar su distancia durante la exposición a los rayos X.
  • Eficiencia: Esto es especialmente cierto cuando se trabaja con pacientes despiertos o ligeramente sedados; la eficiencia es clave. Saber qué anatomía se ordena, evaluar al paciente y hacer un plan de posicionamiento (dependiendo de la edad, el motivo de la imagen, el dolor, el estado mental, etc.) y preparar la sala de rayos X antes de traer al paciente (computadora, entornos, y herramientas de posicionamiento listas para usar). El objetivo es mantener al paciente el tiempo suficiente en la sala de rayos X para obtener la imagen y no más.
  • Sedación (cuando sea necesaria): La sedación puede resultar útil cuando se trabaja con pacientes ansiosos o dolorosos. Reducir o eliminar la ansiedad y proporcionar analgesia proporciona una experiencia mucho más cómoda para el paciente.
  • Cambio positivo: Cambiar la forma en que practicamos después de hacerlo de la misma manera durante años puede ser desafiante, intimidante y fácilmente percibido como negativo. La introducción de la radiografía manos libres en un hospital debe comenzar con una discusión positiva con su equipo para garantizar que todos se sientan escuchados y se aborden todas las inquietudes.

 

Herramientas de posicionamiento

Tener las herramientas de posicionamiento adecuadas es esencial para la radiografía con manos libres. Estas herramientas reemplazan nuestras manos y garantizan que el paciente esté cómodo y en la posición adecuada. A continuación se detallan las herramientas de posicionamiento comunes recomendadas para técnicas de manos libres:

  • Sacos de arena: Lo mejor son los sacos de arena sueltos estilo calcetín que permiten la manipulación de la arena. Esto permite al operador distribuir la arena de manera que abrace al paciente en lugar de tener todo el peso de la arena directamente sobre él. También se pueden utilizar sacos de arena sueltos para la manipulación de las extremidades. Los materiales de cubierta suave, como la gamuza resistente al agua, son excelentes para sujetar la mesa de rayos X y ayudar con el posicionamiento.

  • Canales en V de espuma: Para el posicionamiento VD y DV, los canales de espuma son esenciales para mantener al paciente cómodo y recto.

  • Correas elásticas en las extremidades: Las correas de material elástico permiten al paciente mantener cierta movilidad de sus extremidades durante el posicionamiento. El diseño de las correas también permite una fijación muy rápida (acción de velcro), lo cual es muy importante cuando se trabaja con pacientes despiertos), y una rápida desconexión de la mesa en caso de que el paciente entre en pánico (las correas se desconectarán de la mesa en lugar de que apretar).

  • Mesa de rayos X El propósito del forro es trabajar con las correas de las extremidades. El liner puede rodear la mesa de rayos X, visible o por debajo de los bordes (según la mesa). El forro actúa como un accesorio tipo gancho para las correas de las extremidades.
  • Cuña de posicionamiento: Cuando ya no sujetamos manualmente al paciente, la gravedad puede hacer que el paciente se incline y provoque una radiografía rotada. Es importante tener cuñas de espuma a mano para garantizar que mantengamos al paciente derecho y no girado para obtener radiografías de calidad diagnóstica.

  • Existen otras herramientas de posicionamiento en el mercado. Las anteriores son las herramientas que encontramos que funcionan mejor para las técnicas de manos libres despiertos y sedados, que muchos hospitales ya cuentan.

Beneficios

  • Reducción de la exposición a la radiación reemplazando nuestras manos con dispositivos de posicionamiento; Podemos aumentar nuestra distancia de la fuente de rayos X durante la exposición.
  • Los pacientes se sienten más cómodos ya que tienden a responder mejor a un menor manejo y al enfoque suave de la técnica de manos libres.
  • A menudo, con el enfoque de manos libres, solo se requiere un miembro del personal en comparación con dos cuando se utiliza la sujeción manual tradicional.
  • Los miembros del personal embarazadas pueden continuar participando con rayos X cuando puedan salir de la habitación durante la exposición.
  • Los hospitales que han hecho la transición a un enfoque de manos libres a menudo dicen que notan una mejora en la calidad de las radiografías, especialmente una vez que el equipo domina las técnicas.

Manos libres no es todo o nada

El objetivo del manos libres es permitir al operador aumentar su distancia de la fuente de rayos X durante la exposición. Distancia es la clave para reducir la exposición, pero no tenemos que ir muy lejos para lograr una reducción significativa de la exposición (pensemos en la ley del cuadrado inverso). Unos pocos pasos son significativos.

A menudo se confunde manos libres con todo el mundo fuera de la habitación, pero ese no es el caso. La distancia puede variar y, como mencionamos anteriormente, cada paso cuenta.
A continuación se muestran algunos ejemplos de las formas en que se puede utilizar el manos libres:

  • Usar técnicas de manos libres solo para vistas laterales
  • Un miembro del personal permanecerá en la habitación con el paciente (usando todo el equipo de protección personal y un dosímetro), pero permanecerá lo más atrás posible en la habitación durante la exposición.
  • Un miembro del personal sujeta manualmente un extremo del paciente y el otro miembro del personal (el otro extremo) es reemplazado por un saco de arena.
  • Si es necesario sujetar manualmente a un paciente, utilice las correas elásticas de las extremidades para evitar usar las manos directamente sobre el paciente. Esto permitirá una distancia adicional.
  • Salir de la habitación cuando se pueda vigilar al paciente (ventana en la puerta)

Recuerde: El tiempo de exposición típico es de sólo 0.1 segundos, por lo que no se debe dejar al paciente más de unos pocos segundos.

¡Puedes hacerlo!

Muchos hospitales de todo el mundo se están adaptando a estas nuevas técnicas. El enfoque manos libres tiene sentido tanto para la protección del personal como para la atención al paciente. Como todas las habilidades nuevas, se necesita tiempo y paciencia para saber cuándo y cómo utilizar las técnicas de manos libres. No se prepare para el fracaso y dé pequeños pasos. Comience con los casos fáciles: pacientes tranquilos, pacientes sólo laterales, pacientes sedados, etc.

Hable: comuníquese con su equipo, aborde sus inquietudes y elabore un plan juntos.
Considere siempre primero el enfoque con manos libres y utilice la sujeción manual como último recurso sólo cuando sea necesario.
Encuentre soporte: capacitación, herramientas de posicionamiento, educación para el cliente y soporte general disponibles en www.handsfreexrays.com.

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