Avril 2024

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, Bridget MacDonald, CVT, VTS (ECC) passe en revue « Les 5 droits » de l'administration des médicaments et pourquoi il est important de maintenir un état d'esprit en matière de sécurité des patients et de promouvoir une culture de sécurité au sein de votre pratique. Vous êtes-vous posé toutes les bonnes questions avant de soigner votre patient ?

By Bridget MacDonald, CVT, VTS (ECC)

5 Droits d’administration des médicaments : éléments essentiels pour le technicien vétérinaire émergent

En tant que professionnel vétérinaire entrant dans le domaine du travail, se lancer dans une carrière de technicien vétérinaire est tout aussi passionnant et stimulant. De l'expérience d'externat clinique au poste d'infirmière soignante principale, les connaissances acquises pendant la scolarité sont traduites en applications pratiques à mesure que l'on travaille à l'obtention d'un diplôme. Au cours de ce processus, ce qui est souvent négligé est l’importance cruciale de maintenir un état d’esprit axé sur la sécurité des patients et de promouvoir une culture de sécurité au sein de la pratique.

Reconnaissant l’importance de la sécurité des patients en médecine humaine, l’Organisation mondiale de la santé souligne que « les pratiques médicamenteuses dangereuses et les erreurs médicamenteuses sont l’une des principales causes de blessures et de préjudices évitables dans les systèmes de santé du monde entier ». Les erreurs liées aux médicaments sont également courantes en médecine vétérinaire. En tant que techniciens vétérinaires émergents et noyau de l’équipe de soins aux patients, nous jouons un rôle essentiel dans la création d’une culture de sécurité au sein de nos hôpitaux. L’une des façons dont nous pouvons contribuer à réduire les blessures et les préjudices évitables chez nos patients consiste à utiliser des pratiques sécuritaires pour contribuer à atténuer les erreurs d’administration des médicaments.

Désigné sous le nom « Les 5 droits », ces principes constituent la pierre angulaire de l’administration des médicaments et guident chacune de nos étapes pour assurer la sécurité des patients. Il existe quelques points supplémentaires à considérer qui vont au-delà des cinq principaux droits en matière d’administration de médicaments et qui ne doivent pas être négligés et constituent un élément essentiel de votre plan de soins infirmiers. Ici, nous passerons en revue les 5 principaux droits, vous guiderons à travers les étapes du processus de réflexion avant d'administrer un médicament et examinerons des considérations supplémentaires.

1. Le bon patient
Confirmez l'identité du patient. Les patients d’apparence similaire ou portant le même nom doivent être séparés selon l’endroit où ils sont placés en détention et sécurisés avec une pièce d’identité appropriée. Utilisez des outils d’identification tels que des tour de cou, des cartes de cage et des alertes ou des panneaux de cage.
Demandez : Ai-je identifié et confirmé avec précision l'identité du patient en conjonction avec les ordonnances de prescription ?

2. Le bon médicament
Évitez toute confusion de médicaments. Cela est plus susceptible de se produire avec des médicaments qui se ressemblent ou des étiquettes qui se ressemblent. (c'est-à-dire Cerenia® contre Convenia®). Évaluez l'aménagement de l'hôpital et envisagez de déplacer les médicaments pour améliorer les dommages évitables et la sécurité des patients.
Demandez : Ai-je le bon médicament et ai-je revérifié le contenant/l’étiquette par rapport aux commandes écrites ?

3. La bonne dose
Vérifier le dosage correct et adapté au poids du patient. La déclaration précise des poids peut éviter tout préjudice au patient. Confirmez la cohérence des unités (livres ou kilogrammes) utilisées à l’hôpital et surveillez les divergences entre les ordres verbaux et écrits.
Demandez : Est-ce que j'ai la bonne dose/quantité et un ami peut-il vérifier mes calculs médicaux ?

4. La bonne voie
Évaluer la pertinence de la voie d’administration en fonction du médicament. Vérifiez les considérations particulières, telles que le statut NPO ou les interactions potentielles avec d'autres médicaments actuellement administrés (c.-à-d. Thérapie liquidienne intraveineuse concomitante avec des additifs médicamenteux supplémentaires).
Demandez : Est-ce la bonne voie pour administrer ce type de médicament, et ai-je correctement confirmé la perméabilité de la lumière s'il doit être administré par voie intraveineuse ou par sonde ?

5. Le bon moment
Assurez-vous que la fréquence des médicaments correspond aux ordonnances prescrites et s'il existe d'autres interactions médicamenteuses potentielles à éviter en les administrant à la même heure programmée. Documenter dans les dossiers des patients/notes infirmières la dernière administration, qu'elle ait été effectuée par le propriétaire à domicile ou à l'hôpital, peut aider à prévenir les erreurs de médication et les préjudices aux patients.
Demandez : Est-ce le bon moment pour administrer ce médicament et est-ce que je sais quand il a été administré pour la dernière fois ?

Considérations supplémentaires en matière de soins infirmiers :
La bonne documentation :
Documentez avec précision et en détail tous les composants de l’administration des médicaments. La documentation est essentielle pour maintenir la continuité des soins et garantir la sécurité des patients d'un technicien vétérinaire à l'autre lors de la transmission des soins au patient.
Demandez : Ai-je consigné dans ma fiche de traitement/dossier du patient des informations détaillées sur le médicament, telles que quoi, quand, comment, la dose écrite et mes initiales ?

La bonne raison :
En cas de doute, recherchez toujours des éclaircissements auprès du clinicien prescripteur sur un médicament. Saisissez positivement l’opportunité d’en apprendre davantage sur les médicaments que vous connaissez moins bien avant d’en poursuivre l’administration. Gardez à l’esprit qu’il est non seulement acceptable, mais également responsable, de reconnaître que vous ne savez pas quelque chose et de rechercher activement des ressources pour obtenir des informations supplémentaires.
Demandez : Est-ce que je comprends le processus de la maladie et pourquoi j'administre le médicament et, sinon, ai-je accès à une ressource d'apprentissage pour m'aider à apprendre ?

La bonne réponse :
Il est impératif d'évaluer la réponse de votre patient à un médicament lorsque vous prenez des décisions concernant son plan de soins continus. Utilisez vos capacités de réflexion critique et réagissez en conséquence si la réaction du patient ne correspond pas à vos attentes.
Demandez : Mon patient a-t-il répondu conformément à l'usage prévu du médicament et ai-je réévalué son état vital jusqu'à ce que la réponse souhaitée soit obtenue ?

Nous sommes tous humains, les erreurs sont inévitables. Cependant, en tant que technicien vétérinaire émergent, la clé pour cultiver une culture de sécurité des patients réside dans la manière dont nous répondons de manière proactive à ces erreurs en développant des pratiques plus sûres pour prévenir de futurs dommages.

Ressources
L'Organisation mondiale de la Santé
US Food & Drug Administration
Institut pour la sécurité des médicaments
Association médicale vétérinaire
Réseau pour la sécurité des patients

Bibliographie
1. Daly ML. Les arguments en faveur de l’amélioration de la qualité en médecine vétérinaire. Soins critiques d'urgence J Vet 2023; 33: 11-15. https://doi.org/10.1111/vec.13264
2. Grissinger M. Les cinq droits : une destination sans carte. PT. 2010 octobre;35(10):542. PMCID : PMC2957754.
3. Comité de l'Institute of Medicine (États-Unis) sur la qualité des soins de santé en Amérique. L’erreur est humaine : construire un système de santé plus sûr.
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, éditeurs. Washington (DC) : National Academies Press (États-Unis) ; 2000. PMID : 25077248.
4. Lahue BJ, Pyenson B, Iwasaki K et al. Fardeau national des événements indésirables évitables associés aux médicaments injectables en milieu hospitalier : coûts des soins de santé et de la responsabilité professionnelle médicale. Suis les avantages des médicaments pour la santé. 2012 novembre;5(7):1-10. PMID : 24991335 ; PMCID : PMC4031698.

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