Juillet 2023

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, nous passons en revue la toxicose au baclofène chez le chien et le chat. Ce n'est pas un médicament courant sur ordonnance pour les humains connu des professionnels vétérinaires, mais il devrait l'être ! En effet, le baclofène a une marge de sécurité très étroite et justifie des soins et un traitement de soutien agressifs lorsqu'il est accidentellement ingéré par des chiens et des chats.

Par le Dr Justine Lee, DACVECC, DABT
Directeur – Médical / Co-fondateur, VETgirl

Toxicité du baclofène chez le chien

Le baclofène (communément appelé Lioresal) est un relaxant musculaire couramment utilisé chez les personnes atteintes de maladies de la moelle épinière, de sclérose en plaques, de paralysie cérébrale et d'autres affections neurologiques. Il est le plus souvent disponible en comprimés de 10 et 20 mg. Il agit en stimulant les récepteurs GABA et en inhibant la libération de neurotransmetteurs (comme la substance P et le glutamate). Lorsqu'il est ingéré accidentellement par des chiens et des chats, le baclofène peut être très toxique en raison de son début d'action rapide et de la gravité des signes cliniques qui y sont associés.

Chez l'homme, la toxicose au baclofène se traduit par des signes de dépression respiratoire, de coma, d'hypotension, de bradycardie, de flaccidité et éventuellement d'hypertension ou de tachycardie. Certains de ces signes cliniques peuvent même être considérés comme des événements indésirables avec des doses thérapeutiques de baclofène.

En médecine vétérinaire, l'utilisation du baclofène était autrefois recommandée chez le chien pour le traitement de la rétention urinaire (à 1-2 mg/kg par voie orale mais à ne jamais utiliser chez le chien !) ou du reflux gastro-oesophagien ; cependant, son utilisation est tombée en disgrâce en raison de sa faible marge de sécurité.

Dans le journal "Toxicose au baclofène chez le chien et le chat : 145 cas (2004‐2010)», Khorzad et al ont évalué 145 cas de toxicose au baclofène chez des chiens et des chats, et ont constaté que la survie globale était de 83.8 %. Ceci est généralement considéré comme un pronostic plus faible par rapport à d'autres études toxicologiques de médicaments humains courants (par exemple, 99-100 %, y compris les antidépresseurs ISRS, les amphétamines, etc.).

Dans cette vaste étude rétrospective, les auteurs ont constaté que presque tous les patients (92 %) avaient développé des signes cliniques, justifiant un traitement médical immédiat en raison de sa puissance et de sa faible marge de sécurité. Des signes cliniques d'empoisonnement au baclofène chez les chiens et les chats ont été observés à des doses aussi faibles que 0.7 mg/kg, tandis que la mort a été signalée à des doses aussi faibles que 2.3 mg/kg.

Pharmacocinétique du baclofène
Chez l'homme, la demi-vie du baclofène est de 2 à 4 heures. On sait peu de choses sur la pharmacocinétique du baclofène chez les chiens et les chats. Dans une étude (2) évaluant l'administration intraveineuse de baclofène chez le chien à une dose unique de 3 mg/kg, les t½ moyennes de distribution et d'élimination étaient de 11 et 222 minutes. Le baclofène a un large volume de distribution (3) et 80 % du médicament est excrété sous forme inchangée dans l'urine, le reste étant excrété par le système biliaire ou métabolisé par voie hépatique (3). Le baclofène a également une faible liaison aux protéines (30%) (3). Bien qu'il n'y ait pas de dose létale canine publiée ou établie, la base de données ASPCA APCC, les décès sont estimés entre 8 et 16 mg/kg.

Signes cliniques
Dans cette étude (1), parmi les patients chiens et chats présentant des signes cliniques d'empoisonnement au baclofène, près de 50 % (46.7 %) présentaient des signes du système nerveux central (SNC) (notamment ataxie, vocalisation, coma, somnolence ou léthargie), tandis que 26.6 % % présentant des signes gastro-intestinaux (GI) (dont vomissements et hyperslivation). Un plus petit pourcentage de chiens a présenté un malaise général, des signes cardiovasculaires et respiratoires (y compris bradycardie).

Les signes cliniques chez les chiens (et moins fréquemment les chats, qui ingèrent moins fréquemment des médicaments humains) peuvent varier en fonction de la dose ingérée et peuvent être observés dans les 30 à 60 minutes. Selon des données non publiées du centre antipoison pour animaux de l'ASPCA, les signes peuvent être vus dès 15 minutes mais aussi tard que 7 heures, avec une médiane de 2 heures. Les signes cliniques comprennent :

    • Sédation
    • Vocalisation
    • Ataxie
    • Léthargie
    • Coma
    • Hypoventilation
    • Bradycardie
    • Hypotension
    • Miosis
    • Nystagme
    • Tachycardie
    • Tachypnée
    • Hypersalivation
    • Nausée
    • Vomissement
    • Incontinence urinaire
    • Cyanose
    • Arrêt cardiopulmonaire

Traitement de la toxicose au baclofène chez les chiens et les chats
Le traitement de l'empoisonnement au baclofène chez les chiens et les chats doit inclure la décontamination (le cas échéant), une thérapie liquidienne intraveineuse, un traitement antiémétique (pour prévenir la pneumonie par aspiration secondaire, en particulier en cas de diminution du réflexe nauséeux et d'hypoventilation), un traitement anticonvulsivant, une surveillance ( y compris le CO2 de fin d'expiration, l'oxymétrie de pouls), l'apport d'oxygène, l'émulsion lipidique intraveineuse (ILE) et, dans de rares cas, l'hémodialyse, l'hémoperfusion et la ventilation mécanique.

Sachant que cette substance toxique spécifique peut entraîner la mort, un diagnostic et un traitement rapides sont justifiés. En cas de doute, appelez le centre antipoison pour animaux ASPCA au (888) 426-4435 pour obtenir de l'aide 24h/7 et XNUMXj/XNUMX.

Logo du centre antipoison pour animaux ASPCA

Bibliographie:
1. Khorzad, R., Lee JA, Whelan M., Brutlag AG, Martin EP, Miyahara LT, et al. 2012. Toxicose au baclofène chez le chien et le chat : 145 cas (2004‐2010). Confiture. Vétérinaire. Méd. Assoc. 214:1059–1064.
2. Scherkenbach, LA, Coles LD, Patterson EE, Cloyd JC, Krach LE et Kriel RL. 2014. Pharmacocinétique et pharmacodynamique du baclofène intraveineux chez le chien : une étude préliminaire. J.Pharm. Pharmacol. 66:935–942.
3. Rédaction de POISINDEX : Baclofène. Système POISINDEX, Vol. 100 (BH Rumack et al., éd.). MICROMEDEX, Englewood, Colo

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