Septembre 2022

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, Dr Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, examine comment gérer les plaies équines avec implication des articulations.

Prise en charge des plaies impliquant une articulation équine

Par Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, vétérinaire basée à Louisville, Kentucky

Qu'il s'agisse d'une grande lacération ou d'une petite plaie perforante sur une articulation, un diagnostic immédiat et un traitement agressif des plaies impliquant des articulations sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de nos patients équins. Toutes les infections articulaires potentielles doivent être considérées comme des urgences et il faut prendre le temps de confirmer avec précision l'atteinte articulaire et d'initier un traitement approprié.

Lorsque le vétérinaire est présenté avec un patient qui a une plaie avec une atteinte articulaire potentielle, la première étape consiste à confirmer que la plaie communique avec la cavité synoviale. Après une sédation appropriée du patient, le praticien doit palper la plaie à l'aide de gants stériles. La palpation digitale seule peut suffire au diagnostic. Si la palpation de la plaie n'est pas concluante, une distension aseptique de l'articulation avec une solution saline stérile est recommandée. S'il y a communication avec la cavité synoviale et la plaie, une solution saline stérile doit être visualisée sortant de la plaie. D'autres techniques de diagnostic qui sont utiles pour diagnostiquer l'atteinte synoviale comprennent les radiographies avec une sonde stérile ou un agent de contraste.

Une fois l'atteinte synoviale confirmée, un traitement agressif est recommandé. Les trois principales techniques de prévention de l'infection bactérienne des plaies sont : 1) le nettoyage et le débridement appropriés de la plaie, 2) les protocoles de pansement appropriés, 3) et l'utilisation appropriée d'antimicrobiens.

Pour le nettoyage et le débridement de la plaie, retirez soigneusement tous les débris à l'aide d'une solution saline stérile. Je recommande d'utiliser un débridement tranchant des bords de la plaie avec une lame de scalpel, connu sous le nom de "rafraîchissement des bords de la plaie". Après un débridement tranchant, j'enchaîne avec un débridement mécanique à l'aide d'une solution saline stérile. Je recommande un lavage abondant de la plaie avec une solution saline stérile à l'aide d'une aiguille de calibre 19 d'une seringue de 35 ml. N'oubliez pas que la solution à la pollution est la dilution !

remorque pour chevaux

La plaie doit être bandée et sécurisée de manière à éviter toute contamination ultérieure. Elastikon est cher, mais vaut donc le coût supplémentaire pour empêcher davantage de saleté et de débris de pénétrer sous le bandage. Au départ, le pansement doit être changé quotidiennement afin que le processus de guérison puisse être surveillé de près. Sans changements quotidiens initiaux du bandage, les signes d'une mauvaise cicatrisation peuvent être négligés, ce qui augmente la morbidité et la mortalité.

Idéalement, les chevaux ayant des plaies avec atteinte articulaire confirmée devraient être hospitalisés pour un traitement antimicrobien rigoureux. Je recommande fortement l'utilisation d'antimicrobiens à large spectre, la gentamicine et la pénicilline. Cependant, si ces antimicrobiens ne sont pas une option pour le client, des antimicrobiens oraux à large spectre doivent être administrés. De plus, les perfusions régionales des membres avec des antimicrobiens sont fortement recommandées pendant 3 à 5 jours après la blessure initiale.

La question de savoir quand référer ces cas est essentielle pour l'utilisation sportive et la survie futures du cheval. Les soins de référence consistent à laver sous arthroscopie ces articulations compromises, suivies d'une hospitalisation avec l'utilisation d'antimicrobiens injectables et de perfusions régionales des membres. Cependant, il s'agit d'un engagement financier important pour le propriétaire. Je recommande toujours d'offrir les soins de référence, c'est-à-dire l'orientation vers un établissement chirurgical, mais je reconnais que ce n'est pas faisable pour la majorité des propriétaires de chevaux. Si la plaie nécessite une suture de la capsule articulaire, la référence est fortement encouragée, car cela doit être effectué dans les conditions les plus stériles. Pour les petites plaies pénétrantes dans lesquelles les finances ne permettent pas de référence, nous travaillons avec le budget dont nous disposons pour assurer le meilleur résultat pour le cheval. En fin de compte, la conformité du propriétaire en ce qui concerne un environnement propre, un bandage approprié et l'utilisation d'antimicrobiens à la posologie et aux intervalles de dosage prescrits influenceront fortement le résultat global de ces cas compliqués.

  1. Très intéressant et fonctionnel pour nous qui voulons en savoir plus et élargir nos connaissances. J'aimerais aussi écouter le podcast, je ne sais pas s'il est toujours dans les archives ?

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