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Toxicité de l'isoniazide chez les chiens | Podcasts de formation continue vétérinaire VETgirl

Janvier 2024

Dans aujourd'hui VETgirl CE vétérinaire en ligne Podcast, Dr Justine Lee, DACVECC, DABT discutent de la toxicose à l'isoniazide chez le chien. Bien que l’isoniazide ne soit pas un produit toxique couramment observé chez les chiens, cet antimicrobien peut être mortel lorsque les chiens entrent en quantité toxique. L'isoniazide (communément appelé INH) est un médicament humain utilisé contre la tuberculose. Bien qu'il soit utilisé en médecine vétérinaire pour traiter Mycobactérie or Actinomyces, sa marge de sécurité est étroite chez les chiens et les chats.1,2 Ce médicament agit en bloquant la synthèse de l'acide mycolique. L'INH épuise le système nerveux central (SNC) en pyridoxine et diminue également les niveaux de GABA dans le cerveau. Beaucoup supposent que puisqu’il s’agit d’un « antibiotique », il est sans danger ; cependant, lorsqu'il est ingéré accidentellement chez les chiens (et rarement chez les chats), il peut entraîner de graves signes du SNC (par exemple, tremblements, convulsions réfractaires, coma, mort). Le LD50 chez le chien, on estime qu'elle est aussi faible que 50 mg/kg ;1,2 à cette même dose, des convulsions peuvent être observées. Un comprimé de 300 mg peut entraîner une intoxication grave chez un chien de 10 livres. D'autres signes cliniques comprennent des signes gastro-intestinaux (par exemple, hypersalivation, vomissements, diarrhée), des troubles acido-basiques (par exemple, acidose métabolique), une hyperthermie (secondaire à des tremblements ou des convulsions) et des lésions d'organes (par exemple, lésion hépatique, lésion rénale aiguë, etc. ). En raison de l’apparition rapide des signes cliniques, il est souvent trop tard pour décontaminer le patient. Un lavage gastrique sous anesthésie peut être nécessaire. Le traitement comprend également des liquides IV, des antiémétiques, des anticonvulsivants, des relaxants musculaires, des soins de soutien et l'antidote chlorhydrate de pyridoxine (généralement disponible en 100 mg/ML) (Dose : dose suggérée de 71 mg/kg IV, diluée à 5-10 % , ralentissez pendant 30 à 60 minutes).1,2 La surveillance clinicopathologique doit inclure un panel de biochimie et une nouvelle vérification du panel hépatique (3 à 5 jours plus tard). La vitamine B6/pyridoxine ainsi qu’un traitement rapide et un traitement antidote sont nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats. Les professionnels vétérinaires doivent être conscients de la faible marge de sécurité de cet antibiotique humain et vétérinaire.

Bibliographie:
1. Villar D, Knight MK, Holding J et al. Traitement du surdosage aigu d’isoniazide chez le chien. Vétérinaire Hum Toxicol 1995;37(5):473-7.
2. Schmid DR, Lee JA, Wismer TA et al. Toxicose à l'isoniazide chez le chien : 137 cas (2004-2014). J Am Vet Med Assoc 2017;251(6).

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