août 2021

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl CE vétérinaire en ligne blog, nous allons discuter du top 10 des faits sur le fait que FAT soit PHAT (ou l'utilisation d'une émulsion lipidique intraveineuse) !

Top 10 des faits sur l'émulsion lipidique intraveineuse FAT étant PHAT !

Par le Dr Garret Pachtinger, DACVECC

Définissons d'abord « FAT ». FAT dans le contexte de ce blog fait référence à l'émulsion lipidique intraveineuse (ILE).

L'ILE est utilisé pour deux raisons principales en médecine moderne.

1) L'ILE peut être utilisé pour fournir un soutien nutritionnel.

2) L'ILE peut également être utilisé en cas de certaines toxicités. En fait, à la fin des années 1990 et au début des années 2000, l'ILE a été utilisé pour traiter la toxicité anesthésique locale chez les patients humains.

Alors qu'est-ce que PHAT ? Eh bien… selon les enfants de nos jours (et Wikipédia), Phat est le terme d'argot du Wiktionnaire pour « cool » ou « génial ».

Alors… oui… ILE est FAT et PHAT !

Passons à notre top 10 des faits sur le fait que FAT soit PHAT !

1. L'ILE peut être utilisé comme antidote contre les toxines liposolubles.

2. Les toxicités les plus courantes pour lesquelles l'ILE est utilisé en médecine vétérinaire comprennent l'ivermectine, la moxidectine et le baclofène. Les autres toxines considérées comme dignes d'une ILE comprennent le cholécalciférol, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, le bupropion et les anesthésiques locaux (p. ex., lidocaïne, bupivicaïne, etc.)

3. Bien que le mécanisme d'action (MOA) ne soit pas complètement compris, l'une des pensées les plus convaincantes est que l'ILE agit comme un « puits » lipidique.

4. Bien que nous recommandions toujours de contacter un service antipoison vétérinaire pour les informations les plus à jour sur les toxicités et le dosage, une recommandation de dose commune pour l'utilisation de l'ILE est :
1.5 ml/kg d'ILE 20%, IV sur 1 minute, suivi de 0.25 ml/kg/min X 30-60 minutes.

5. Si nécessaire, vous pouvez répéter la dose avec 8 ml/kg/jour étant une « dose maximale » commune par 24 heures (bien que cela soit débattu).

6. Avant de donner une dose répétée, il est recommandé de vérifier le sérum du patient. Si le patient est déjà gravement lipémique, une dose répétée peut ne pas avoir un grand effet.

7. Par rapport à d'autres médicaments parentéraux super osmotiques, l'ILE peut être administré par un cathéter intraveineux périphérique standard. Idéalement, il devrait s'agir d'un nouveau cathéter IV dédié (où aucun autre médicament n'est administré).

8. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une liste exhaustive, les complications de l'ILE à connaître comprennent le syndrome de surcharge graisseuse, l'embolie graisseuse/pulmonaire, la contamination bactérienne, l'hépatopathie, la thrombophlébite, l'hyperlipidémie et la pancréatite.

9. L'amélioration clinique est souvent rapide, généralement dans les 30 à 60 minutes suivant l'administration, bien que dans certains cas, l'amélioration puisse prendre jusqu'à 24 heures.

10. Un excellent site Web pour obtenir plus d'informations sur ILE est lipidrescue.org.

Pour une discussion de cas clinique, consultez ce Vidéo VETgirl d'un mâle castré, âgé de 10 ans, aux cheveux longs domestiques, présenté aux urgences pour une toxicité à l'ivermectine qui a reçu un traitement ILE !

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