janvier 2022

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, Dr Justine Lee, DACVECC, DABT passe en revue les 5 principales choses qu'elle aurait aimé savoir mieux en tant que vétérinaire.

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Par le Dr Justine Lee, DACVECC, DABT
Directeur de la médecine / PDG, VETgirl

Top 5 des choses que j'aurais aimé savoir mieux en tant que vétérinaire

D'accord, j'admets. En tant que spécialiste vétérinaire certifié à double conseil, j'ai une vision étroite en ce qui concerne la médecine vétérinaire. Qu'est-ce que cela signifie?

Lorsque j'ai terminé ma résidence en soins intensifs d'urgence à Université de Pennsylvanie, j'étais tellement excitée d'être diplômée de l'American College of Veterinary Emergency Critical Care (DACVECC)… c'est-à-dire jusqu'à ce qu'un étudiant vétérinaire de 4e année m'interroge et me dise : « Mais n'es-tu pas un touche-à-tout, maître de rien ? ?" Alors que j'étais initialement surpris par cela, j'ai fini par dire à cet étudiant que j'étais un maître des soins d'urgence / critiques. Que je me sentais à l'aise pour trier et traiter tout ce qui arrivait aux urgences ou aux urgences.

Mais… ajoutez ensuite ma spécialité en toxicologie et j'étais vraiment enfermé dans le monde des urgences !

Plus on se spécialise, plus ils deviennent étroits. Après tout, je ne fais pas beaucoup de dermatologie, d'ortho ou de chirurgie moi-même, car je suis entouré de spécialistes. Donc, je dis toujours qu'un médecin généraliste bien équilibré est BEAUCOUP meilleur que moi dans de nombreux domaines de la médecine vétérinaire ! Alors, vas-y !

Si je pouvais choisir 5 domaines dans lesquels j'aimerais personnellement être meilleur en médecine vétérinaire, ce serait dans les domaines suivants :

1. Diagnostiquer une déchirure cruciforme.
Je vais admettre. Je suis nul à celui-ci et je dois souvent appeler le chirurgien, surtout s'il s'agit d'une déchirure partielle ou d'un chien très musclé et tendu (bonjour, pit-bull !). Certes, je pense que j'ai raté la semaine à l'école vétérinaire où ils enseignaient comment faire un examen orthopédique chez un chien. Et les chats ? Je veux dire, pouvez-vous même faire un examen orthopédique chez vos patients félins ? (Pourquoi oui, vous pouvez, et nous avons un webinaire à ce sujet ICI pour vous les vétérinaires félins!). BTW, c'est aussi pourquoi nous avons une excellente vidéo VETgirl sur Comment diagnostiquer une blessure au ligament croisé crânien (CCL) chez un chien sur la base de radiographies. En attendant, plus de repos, plus de perte de poids et plus d'AINS pour vos chiens jusqu'à ce que vous puissiez revérifier avec un chirurgien.

2. Comment faire un examen neurologique.
Ne vous méprenez pas. Je suis TOUS les traumatismes crâniens et T3-L3. Mais tout le reste ? Trouvez-moi un neurologue, STAT ! Hmmm, cela a peut-être été une autre semaine que j'ai ratée à l'école vétérinaire, malgré l'enseignement d'un neuro gourou Dr DeLahunta (RIP, D) à Cornell. Heureusement, je peux regarder comment faire L'examen neurologique ici dans une conférence rapide de 30 minutes sur la neurolocalisation. Parce que tout ce qui est en dehors de T3-L3 est difficile, yo.

Heureusement, j'utilise partout du mannitol, des anticonvulsivants et des stéroïdes. En cas de doute, plus de stéroïdes.

3. Dermatologie
Derm. Je veux dire, sérieux ? Si je pouvais faire une école vétérinaire partout, j'aurais fait attention à ma rotation de 2 semaines en dermatologie. Pour tous vos étudiants vétérinaires, FAITES ATTENTION AU DERM car c'est la seule chose que vous verrez pour le reste de votre vie. Pour de vrai. Obtenir votre aide derm ici. En cas de doute, plus de stéroïdes ?

Aux urgences, j'ai partout un bon point chaud ou une otite externe purulente et même un Demodex cas (Merci, les médicaments à base d'isoxazoline !). Mais je me sens mal (pas vraiment, honnêtement), quand je dois vous renvoyer ces cas chroniques pour une gestion à long terme. Sois béni. Sérieusement.

4. Comment stériliser un gros chien.
OK, tous vos médecins généralistes m'ont battu ici. En toute transparence, je ne pénètre plus dans les cavités corporelles à moins que ce ne soit avec une aiguille ou un tube. Je vais faire des morsures, des abcès et tout ce jazz, mais si vous êtes un nouveau diplômé vétérinaire, c'est intimidant de stériliser un gros chien. Lisez cet Vidéo VETgirl, grâce à Pet-Overpopulation-Shelter-Medecine-I-can-spay-any-thing-in-10-minutes, Dr Graham Brayshaw. Aucun stéroïde n'est autorisé pour les propriétés "anti-inflammatoires", s'il vous plaît et les AINS et les locaux à la place pour l'analgésie !

5. Gestion des maladies chroniques
L'avantage de travailler aux urgences est que vous pouvez grandement sauver des vies. Les inconvénients ? Vous n'obtenez pas de commentaires ou de suivi à long terme, vous n'avez donc aucune idée de l'état du patient tout au long de sa vie. Comme les patients diabétiques. Bien qu'il soit amusant de les sauver aux urgences de leur diagnostic initial d'acidocétose diabétique (BTW, DKA ne signifie PAS que le diabète tue les animaux, car ils sont totalement sauves !), Je ne peux pas modifier leur insuline à action prolongée à long terme, il est donc difficile de voir comment ils réagissent. De même, je peux diagnostiquer l'entéropathie exsudative (PLE) dans votre référence Yorkshire terrier, et sauver cette anémie hémolytique à médiation immunitaire (IMHA) en la perfusant et en la transfusant comme un critique-pro, mais je ne reçois généralement pas le suivi à long terme. Cela rend plus difficile l'expertise sur la façon de « peaufiner » et d'ajuster la pharmacothérapie.

Ma gestion à long terme s'est limitée à mon internat et à ma résidence, lorsque j'ai suivi mes patients pour l'hyperthyroïdie, l'IRC, etc. À certains égards, l'engagement à long terme me manque (Cadeaux ! Gratitude ! Merci !) Mais à certains égards, je ne le fais pas (Toujours des démangeaisons ! Besoin de recharges de médicaments ! Manque le rendez-vous de contrôle !). Peu importe OÙ vous pratiquez, prenez le temps de faire un suivi – même si c'est aux urgences. Je l'ai mis dans mon calendrier Google pour revérifier cette réponse UTI et culturelle via un texte rapide au propriétaire (via votre DME sophistiqué ou tout autre service que vous utilisez) - de cette façon, VOUS pouvez apprendre dans le processus avec les commentaires et voir si votre patient répond à votre thérapie !

Stage Angell Justine Lee

Justine Lee en tant que bébé vétérinaire stagiaire chez Angell en 1997

Donc, ce sont mes 5 meilleurs dans lesquels j'aimerais être meilleur en tant que professionnel vétérinaire. Quels domaines ajouteriez-vous à la liste ? Partagez les connaissances dans les commentaires ci-dessous!

  1. Cher Dr J Lee, Merci pour l'excellent matériel et les instructions. J'ai une situation comparable : 4 ans au Triaj/ER , premier diagnostic et réorientation vers des cliniques spécialisées. Merci pour votre remarque : plus vous êtes spécialisé, plus vous vous rétrécissez et au bout d'un moment vous maîtrisez une chose qui n'est pas si nécessaire ni trop souvent utilisée. J'aimerais en savoir plus, il y a toujours une liste de choses que je veux examiner, je lis et nourris toujours tous "mes loups" pas un seul. J'ai commencé dans une clinique de district, un petit établissement avec un seul vétérinaire/aucun technicien. 90 % des cas ont eu besoin d'antibiotiques/AINS/stéroïdes, de vaccins et d'albendazole. Depuis lors, j'ai vu d'innombrables cliniques de ce type. Cela dépend du vétérinaire jusqu'où, à quelle hauteur ou à quelle profondeur il veut aller. J'ai vu la vie de spécialistes aussi, pour qui j'éprouve un respect incommensurable… ils n'étaient pas plus heureux que ceux qui avaient une pratique plus simple, ni mieux payés. Merci beaucoup pour votre article; c'était aussi instructif et instructif qu'amical et encourageant. Avec le plus grand respect, Rosemarie

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