Mars 2024
Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, Dr Justine Lee, DACVECC, DABT explique pourquoi elle a utilisé un glucomètre continu (CGM) FreeStyle Libre 2 sur elle-même en tant que vétérinaire ! Après tout, nous devons d’abord mettre notre propre masque à oxygène et nous assurer de prendre soin de nous (physiquement aussi) avant de prendre soin des autres.
Par Dr. Justine Lee, DACVECC, DABT
Directeur de la médecine / PDG, VETgirl
Utiliser un glucomètre continu (CGM) FreeStyle Libre en tant que vétérinaire
Récemment, j'ai fini de lire le livre du Dr Peter Attia, MD intitulé OUTLIVE : La science et l'art de la longévité. Le Dr Peter Attia, médecin et expert en longévité connu pour ses travaux sur la santé métabolique, affirme que la CGM peut fournir des informations précieuses sur l'état de santé d'une personne et aider à identifier les facteurs de risque potentiels avant qu'ils n'entraînent des maladies chroniques. Même si certaines parties du livre étaient hokie (je peux dire que, depuis que je suis allé à Virginia Tech, dont la mascotte sont les Hokies !), j'ai trouvé d'autres parties vraiment transformationnelles. Après tout, en tant que professionnels vétérinaires, nous parlons tout le temps de qualité de vie (QOL), mais avons-nous réellement une qualité de vie ? Au fur et à mesure que j'avançais dans la seconde moitié de ma vie (Bonjour, les années 50 !), je me suis vraiment connecté à la philosophie du Dr Peter selon laquelle bien vieillir… pas seulement vivre plus longtemps. Après tout, la différence entre la durée de vie et la durée de vie est assez profonde.
Ainsi, sur la base des recommandations de son livre, j'ai décidé de laisser tomber un moniteur de glycémie en continu (CGM) FreeStyle Libre 2 sur mon corps. Alors, qu’est-ce qu’un CGM exactement ? Un CGM est un dispositif médical qui mesure et enregistre les niveaux de glucose d'une personne tout au long de la journée et de la nuit. Il se compose d'un petit capteur inséré sous la peau, qui mesure en continu les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel et envoie des mesures en temps réel à un récepteur ou à une application pour smartphone. Cette technologie a été principalement utilisée par les personnes atteintes de diabète pour gérer leur glycémie, mais elle gagne en popularité auprès des personnes qui souhaitent surveiller leur santé et leur bien-être.
En suivant votre glycémie avec un CGM, les individus peuvent mieux comprendre comment leur corps réagit à différents aliments et activités, car votre glycémie fluctue tout au long de la journée (et de la nuit) en raison de facteurs tels que la prise alimentaire, l'activité physique et stresser.
En toute transparence, lorsqu’un CGM m’est tombé dessus, ce n’était pas parce que j’étais inquiet du diabète. Je sais que je ne suis pas diabétique d'après les analyses de sang de routine, annuelles et à jeun. Mais je voulais voir ce que faisait mon corps en me basant sur certaines des recommandations de ce livre. Étant un accro aux glucides et une dent sucrée (j'aime me « récompenser » avec une collation sucrée chaque soir une fois que l'enfant est couché !), étais-je à risque de résistance à l'insuline ? (BTW, chez Penn Vet, l'équipe de nuit m'appelait «La grand-mère» pendant ma résidence ECC, car je pouvais faire manger n'importe quel chat ou chien et j'apportais toujours deux repas de pâtes Tupperware pour mes quarts de travail). #I<3Glucides
L’autre raison pour laquelle j’ai voulu expérimenter un CGM ? Parce qu’ils font fureur en ce moment en endocrinologie vétérinaire, et je voulais comprendre de quoi il s’agissait. Maintenant, même si j'ai plaidé pour que les CGM aident à une régulation plus intensive de l'insuline et à une surveillance plus intensive de la glycémie chez le patient vétérinaire, je n'en ai jamais mis sur un animal de compagnie… après tout, je suis un service de soins intensifs d'urgence et je ne fais que sauver ces patients. de leur état d'acidocétose diabétique (ACD) avant de confier le patient pour des soins de longue durée à l'interniste sympathique au bout du couloir. Les internistes avec lesquels je travaillais utilisaient constamment ces CGM FreeStyle Libre chez les chiens et les chats pour faciliter la surveillance de leurs patients avec beaucoup de succès.
Alors, ce que je voulais découvrir personnellement… où ces CGM sont-ils faciles à utiliser et à interpréter, et que trouverais-je si je me mettais un CGM ? Pourquoi ai-je voulu surveiller ma glycémie interstitielle (névrotiquement) ?
1. Pour découvrir le fonctionnement des CGM et ce que vivent mes propriétaires d'animaux
Quand j'ai suivi pour la première fois le instructions vidéo sur la façon de mettre un FreeStyle Libre 2, j'ai été immédiatement étonné. Non seulement j’ai toujours pensé qu’il y avait DEUX CGM dans la boîte, mais voilà, il n’y en avait qu’un. Deuxièmement, les instructions – bien que faciles à suivre – nécessitaient une application très méthodique. Vous deviez essuyer la peau avec de l'alcool, la sécher correctement, tordre les deux pièces distinctes de FreeStyle Libre ensemble, puis la coller sur votre bras (j'ai choisi la zone de mon triceps gauche). Vous devez télécharger l'application et apprendre à numériser. Et je ne savais pas que ce CGM expirait au bout de 14 jours pour la surveillance de la glycémie interstitielle avant que l'application ne cesse de fonctionner.
Qu'est-ce que j'ai appris ? Le problème de communication consistant à penser qu'il y avait 2 CGM dans la boîte (il n'y en a qu'un !) et à ne pas communiquer aux propriétaires d'animaux que les CGM n'ont duré que 14 jours. Ensuite, dire au propriétaire de l'animal que son animal ne pouvait pas « sentir l'aiguille ». Tu peux. L’aiguille sous-cutanée est plus grosse que vous ne le pensez, et je pouvais vraiment sentir l’aiguille coincée dans mon bras. Considérez cela comme une douleur comparable à celle d'un vaccin contre la grippe et d'une piqûre de moustique. Pas mal, mais ça se sent. La bonne nouvelle? La sensation disparaît après quelques heures et vous ne pouvez pas la ressentir pendant les 14 jours restants, à moins que vous ne heurtiez violemment le capteur par accident (par exemple, en heurtant les murs en haut de la page Justine-Lee-post-Angell-stage-walking-speed ).
Après avoir retiré le CGM, vous pouvez voir la taille réelle de l’aiguille…
Ainsi, l'utilisation d'un CGM m'a fait comprendre que les animaux y réagiraient légèrement et que si vous le placiez dans une zone où il n'y a pas beaucoup de tissu SQ (par exemple, sur la région dorsale du cou d'un chat), l'aiguille pourrait rarement entraîner des complications… comme frapper l’espace pleural chez un patient vétérinaire cachexique. (Une fois, un chat birman asthmatique a développé un pneumothorax sévère à cause d'aiguilles d'acupuncture, alors oui, ça arrive !). Heureusement, j'ai beaucoup de tremblements dans la zone des triceps, donc cela ne m'a pas affecté.
Mon CGM étanche sur mon triceps gauche
2. Pour une surveillance globale de la santé
La deuxième chose que j’ai apprise en me collant un CGM ? Avoir un CGM sur moi m'a vraiment fait prendre conscience de mon état de santé général. La bonne nouvelle est que je ne souffre pas de diabète sucré et que, dans 99 % des cas, ma glycémie interstitielle se situait dans la plage cible pour un diabétique (70 à 180 mg/dL). 1 % du temps, ma glycémie interstitielle se situait dans la fourchette « élevée pour un diabétique » de 181 à 240 mg/dL, et c'était en fait pendant mes intenses matchs de hockey sur glace.
Maintenant, en tant que critique, je n'avais jamais l'habitude de renvoyer les propriétaires d'animaux chez eux avec des bandelettes urinaires de cétone ou de glucose, car ils ne comprenaient pas le « cycle » normal du moment où le glucose était élevé ou faible par rapport au moment où l'insuline était administrée SQ (par exemple, Je ne veux pas être appelé à chaque fois que la bandelette urinaire indique une glycosurie de 4+, car le propriétaire de l'animal ne comprend pas le timing glucose/insuline !). Cependant, malgré l'obtention d'un C en physiologie à l'école vétérinaire, je sentais que je pouvais interpréter avec précision mon propre CGM (je m'attendais à voir ma mesure de glucose interstitiel augmenter après avoir mangé un repas, chuter plus bas lorsque j'avais « faim » et augmenter soit ou à terre avec un exercice intense). Être capable d’évaluer ma propre santé globale m’a donné du pouvoir et m’a réellement donné le sentiment d’être en bonne santé.
3. Pour minimiser la résistance à l’insuline
Comme je l'ai mentionné, je suis un accro aux glucides et j'adore mes sucreries. Et j'étais préoccupé par les preuves toujours croissantes et solides selon lesquelles la résistance à l'insuline a des effets néfastes sur votre corps… depuis le diabète sucré de type 2 jusqu'à la contribution à des changements physiques dans votre cerveau compatibles avec la maladie d'Alzheimer (jusqu'à 5 fois), en augmentant la risque de cancer (jusqu'à 12 fois) et augmentation du risque de décès par maladie cardiovasculaire (jusqu'à 6 fois). Je voulais donc vraiment évaluer l’effet de mon glucose interstitiel en tant que personne âgée « normale et en bonne santé ».
Qu’ai-je découvert d’autre pendant que j’utilisais mon CGM ?
J'aime mesurer névrotiquement mon taux de glucose sur le FreeStyle Libre 2
Tout d’abord, j’ai découvert que j’étais un tout petit peu névrotique en matière de surveillance de la glycémie (avec une moyenne de 3 analyses par jour sur une période de 14 jours, mais plutôt de 10 à 20 analyses par jour pendant les premiers jours d’application). Au départ, j'aimais mesurer mon taux de glucose toutes les 15 à 60 minutes, plus fréquemment pendant l'exercice et dans les 1 à 3 heures suivant les repas.
J'ai scanné mon CGM pas mal sur une période de 2 semaines
Je ne suis pas vraiment affamé
La prochaine chose que j'ai découverte, c'est que je ne souffre pas d'hypoglycémie lorsque j'ai faim, jusqu'à ce que je sois gravement affamé. En toute honnêteté, j’ai rarement cette sensation de faim intense, car je grignote et mange toutes les 3-4 heures. Mais lorsque j'avais faim, j'ai remarqué que mes niveaux de glucose étaient systématiquement normaux sur le CGM pendant au moins une heure, ce qui signifie que mon corps maintenait toujours bien les niveaux de glucose interstitiel… ce qui est probablement un très bon avertissement physiologique (par exemple, « Trouvez de la nourriture). bientôt, mais je régulerai votre taux de glucose pendant au moins une heure jusqu'à ce que vous récupériez la nourriture des armoires/grotte. » J'ai réalisé que je ne pouvais pas utiliser l'excuse de l'irritabilité pour « avoir faim » après tout, car ma glycémie interstitielle était normale. Cela m'a également rendu plus conscient et plus cognitif de la sensation de faim, qui est probablement une bonne sensation à ressentir et à prendre en compte.
L'exercice intense affecte mon taux de glucose
La prochaine chose que j’ai découverte avec mon CGM ? Pendant un exercice intense, mon foie et mes muscles se sont mis à bouger. Mon foie était surmené pour augmenter ma production de glucose (via la gluconéogenèse et la glycogénolyse – vous devez apprendre quelque chose de pathophytique dans ce blog VETgirl !) pour répondre aux exigences élevées de mon absorption de glucose musculaire (AKA jambes de hockey bancales). J'ai remarqué que ma glycémie interstitielle atteignait 120-140 mg/dL lors d'un entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) et jusqu'à 180 mg/dL lorsque je jouais au hockey sur glace (jusqu'à 270 mg/dL alors que nous n'avions que 8 joueurs sur le banc ! Bonjour, le meilleur exercice aérobique de tous les temps !).
Hyperglycémie assez impressionnante (presque 270 mg/dL) en jouant au hockey sur glace avec seulement 2 sous-marins
Ma glycémie augmente après avoir mangé… mais cela dépend de ce que je mange !
Et c'est la dernière chose que j'ai apprise de mon CGM. Duh, mais ta glycémie augmente après avoir mangé. Mais d’abord, bravo à l’incroyable pancréas et à la rapidité avec laquelle il libère de l’insuline pour éviter d’énormes pics de taux de glucose interstitiel ! J'avais généralement un pic de glucose dans les 30 à 60 minutes après avoir mangé… mais la gravité de l'hyperglycémie était directement corrélée à ce que je mangeais. Lorsque je mangeais mon shake normal chou frisé-yogourt-banane-amande tous les matins, j'avais un pic de glucose minime… mais lorsque je mangeais du yaourt à la vanille avec des glucides saupoudrés dessus (par exemple, du granola), le pic de glucose était dramatique. Lorsque je mangeais un dessert ou des féculents, mon pic de glycémie était énorme, par rapport à lorsque je mangeais un repas plus végétarien/à base de légumes.
En utilisant le FreeStyle Libre 2, j'ai réalisé que les 2 tasses de chou frisé que j'avais dans mon shake au chou frisé augmentaient probablement la motilité de mon estomac (Bonjour les fourrages grossiers !) et ne déclenchaient pas autant de pics de glucose que d'autres aliments. que j'ai mangé. Deuxièmement, j’ai réalisé combien de sucre il y avait dans tout… même le yaourt à la vanille. Je voyais ma glycémie interstitielle atteindre 140-160 mg/dL quelques minutes après avoir mangé. Alors, est-ce que je m'en souciais ? Oui, cela m’a fait prendre davantage conscience de la teneur en sucre des choses. Et cela a fini par m'amener à « modifier » ma nutrition (en toute honnêteté, je mange généralement assez sainement, sauf lorsque je suis en voyage d'affaires !). Des changements mineurs au mélange de yaourt grec nature avec du yaourt à la vanille pour minimiser l'exposition au glucose au lieu de simplement manger le yaourt à la vanille. De moins grignoter pendant la journée. Ne pas toujours chercher de la glace pour combler mon envie sucrée le soir (mais plutôt prendre du yaourt grec et des myrtilles).
Bien entendu, veuillez noter qu’un CGM n’est pas un outil de diagnostic et ne doit pas se substituer à un avis médical. Il peut fournir des informations précieuses, mais il doit toujours être interprété en conjonction avec d’autres marqueurs de santé et sous la direction d’un professionnel de la santé (vous savez, un « vrai médecin »).
Dans l'ensemble, le fait d'avoir un CGM sur moi m'a rendu plus conscient de la quantité de produits « sucrés » que je consommais. Cela est probablement dû à la Hawthorne effet, quand «l'étude» m'a aidé à améliorer ou à changer mon comportement parce qu'elle était étudiée (névrotiquement). Avoir un CGM m'a fait apprécier ma réponse insulinique et respecter davantage le pancréas et le foie. Je ne préconise pas que tout le monde se donne un CGM, mais je préconise que nous, en tant que professionnels vétérinaires, prenions bien soin de nous. S'il n'y a qu'un seul livre que vous lisez en 2024, je vous le recommande ici...
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Veuillez noter que les opinions de ce blog sont les opinions exprimées par le Dr Justine Lee, DACVECC, DABT.
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J'ADORE aller à la salle de sport ces derniers temps et je pense que cela m'a vraiment aidé à atteindre mes objectifs de santé.
Mon partenaire utilise un CGM Dexcom pour son appareil de surveillance de la glycémie et il est intéressant de voir comment il « réagit » à une glycémie faible/élevée. Souvent, lorsque la glycémie est trop basse, il est incroyablement somnolent et c'est généralement moi qui dois me lever et lui apporter une collation ou une boisson pour l'aider à augmenter sa glycémie. Je ne manquerai pas de lui faire savoir que vous avez négligé la « faim ».
Je pensais que la note sur le pneumo dû à l'acupuncture était FOLLE !
J'ai vraiment apprécié cette lecture. M'a aidé dans mon quart de travail, m'a fait sourire et m'a appris des informations plus approfondies sur quelque chose sur lequel j'avais de vastes connaissances. Merci!!