Aprile 2024

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Bridget Mac Donald, CVT, VTS (ECC) esamina "I 5 diritti" della somministrazione dei farmaci e spiega perché è importante mantenere una mentalità relativa alla sicurezza del paziente e promuovere una cultura della sicurezza all'interno della propria pratica. Ti sei posto tutte le domande giuste prima di curare il tuo paziente?

By Bridget Mac Donald, CVT, VTS (ECC)

5 Diritti di somministrazione dei farmaci: elementi essenziali per il tecnico veterinario emergente

In qualità di professionista veterinario che entra nel campo lavorativo, intraprendere la carriera di tecnico veterinario è altrettanto entusiasmante e stimolante. Dall'esperienza di tirocinio clinico al diventare un operatore sanitario primario, la conoscenza acquisita durante la scuola viene tradotta in applicazione pratica mentre si lavora per ottenere credenziali. Durante questo processo, ciò che spesso viene trascurato è l’importanza fondamentale di mantenere una mentalità relativa alla sicurezza del paziente e di promuovere una cultura della sicurezza all’interno della struttura.

Riconoscendo l’importanza della sicurezza del paziente nella medicina umana, l’Organizzazione Mondiale della Sanità sottolinea che “le pratiche terapeutiche non sicure e gli errori terapeutici sono una delle principali cause di lesioni e danni evitabili nei sistemi sanitari di tutto il mondo”. Gli errori legati ai farmaci sono comuni anche in medicina veterinaria. In qualità di tecnici veterinari emergenti e nucleo centrale del team di assistenza ai pazienti, svolgiamo un ruolo fondamentale nella creazione di una cultura della sicurezza all'interno dei nostri ospedali. Un modo in cui possiamo contribuire a ridurre lesioni e danni prevenibili ai nostri pazienti è utilizzare pratiche sicure per contribuire a mitigare gli errori di somministrazione dei farmaci.

Denominato “I 5 Diritti”, questi principi costituiscono la pietra angolare per la somministrazione dei farmaci, guidando ogni nostro passo per garantire la sicurezza del paziente. Ci sono alcuni ulteriori punti da considerare che vanno oltre i 5 principali diritti di somministrazione dei farmaci che non dovrebbero essere trascurati e che sono una parte essenziale del vostro piano di assistenza infermieristica. Qui esamineremo i 5 diritti principali, ti guideremo attraverso le fasi del processo di riflessione prima di somministrare qualsiasi farmaco ed esamineremo ulteriori considerazioni.

1. Il paziente giusto
Confermare l'identità del paziente. I pazienti dall'aspetto simile o con lo stesso nome devono essere separati in base al luogo in cui vengono collocati per il trattenimento e assicurati con un'adeguata identificazione. Utilizzare strumenti di identificazione come fasce per il collo, schede di gabbia e avvisi o segnaletica per la gabbia.
Chiedere: ho identificato e confermato accuratamente l'identità del paziente insieme agli ordini di prescrizione?

2. Il farmaco giusto
Evita lo scambio di farmaci. Ciò è più probabile che si verifichi con farmaci che suonano simili o con etichette che si assomigliano. (vale a dire, Cerenia® vs. Convenia®). Valutare la disposizione dell'ospedale e prendere in considerazione il trasferimento dei farmaci per migliorare i danni prevenibili e la sicurezza dei pazienti.
Chiedere: ho il farmaco giusto e ho ricontrollato il contenitore/l'etichetta rispetto agli ordini scritti?

3. La giusta dose
Verificare il dosaggio corretto e appropriato al peso del paziente. Segnalare i pesi in modo accurato può prevenire danni al paziente. Confermare la coerenza delle unità (libbre o chilogrammi) utilizzate in ospedale e osservare le discrepanze tra ordini verbali e scritti.
Chiedi: ho la dose/quantità giusta e un amico può verificare i miei calcoli medici?

4. La strada giusta
Valutare l'adeguatezza della via di somministrazione in base al farmaco. Verificare eventuali considerazioni speciali, come lo stato di NPO o potenziali interazioni con altri farmaci attualmente somministrati (ad esempio, terapia fluida endovenosa concomitante con ulteriori additivi farmacologici).
Chiedere: è questa la strada giusta per somministrare questo tipo di farmaco e ho confermato correttamente la pervietà del lume se deve essere somministrato per via endovenosa o tramite tubo?

5. Il momento giusto
Assicurarsi che la frequenza del farmaco sia in linea con gli ordini prescritti e se ci siano altre potenziali interazioni farmacologiche da evitare somministrando allo stesso orario programmato. Documentare nella cartella clinica/nelle note infermieristiche l'ora dell'ultima somministrazione, effettuata dal proprietario a casa o in ospedale, può aiutare a prevenire errori terapeutici e danni al paziente.
Chiedere: è il momento giusto per somministrare questo farmaco e so quando è stato consegnato l'ultima volta?

Ulteriori considerazioni infermieristiche:
La giusta documentazione:
Documentare accuratamente in dettaglio tutti i componenti della somministrazione del farmaco. La documentazione è fondamentale per mantenere la continuità delle cure e garantire la sicurezza del paziente da un tecnico veterinario a quello successivo quando si trasferisce la cura del paziente.
Chiedere: ho documentato nella scheda del trattamento/nella cartella del paziente informazioni dettagliate sul farmaco, ad esempio cosa, quando, come, la dose scritta e le mie iniziali?

Il motivo giusto:
In caso di dubbi, chiedere sempre chiarezza al medico prescrittore su un farmaco. Cogli positivamente l'opportunità di conoscere i farmaci con cui hai meno familiarità prima di procedere con la somministrazione. Tieni presente che non solo è accettabile ma anche responsabile riconoscere quando non sai qualcosa e cercare attivamente risorse per ulteriori informazioni.
Chiedere: capisco il processo della malattia e perché sto somministrando il farmaco e, in caso contrario, ho accesso a una risorsa di apprendimento che mi aiuti ad apprendere?

La risposta giusta:
Valutare la risposta del paziente a un farmaco è fondamentale quando si prendono decisioni sul piano di cura in corso. Usa le tue capacità di pensare in modo critico e di rispondere di conseguenza se la reazione del paziente non corrisponde alle aspettative previste.
Chiedere: il mio paziente ha risposto in base allo scopo a cui era destinato il farmaco e ho rivalutato lo stato vitale del paziente fino al raggiungimento della risposta desiderata?

Siamo tutti umani, gli errori sono inevitabili. Tuttavia, come tecnico veterinario emergente, la chiave per coltivare una cultura della sicurezza del paziente è il modo in cui rispondiamo in modo proattivo a questi errori sviluppando pratiche più sicure per prevenire danni futuri.

Risorse
Organizzazione Mondiale della Sanità
US Food & Drug Administration
Istituto per la Safe Medication Practices
Associazione Medici Veterinari
Rete per la sicurezza dei pazienti

Referenze
1. DalyML. Le ragioni del miglioramento della qualità in medicina veterinaria. J Vet Emerg Crit Care 2023; 33: 11-15. https://doi.org/10.1111/vec.13264
2. Grissinger M. I cinque diritti: una destinazione senza mappa. P T. 2010 ottobre;35(10):542. ID PMC:PMC2957754.
3. Comitato dell'Istituto di Medicina (USA) sulla qualità dell'assistenza sanitaria in America. Errare è umano: costruire un sistema sanitario più sicuro.
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, redattori. Washington (DC): National Academies Press (Stati Uniti); 2000. PMID: 25077248.
4. Lahue BJ, Pyenson B, Iwasaki K, et al. Onere nazionale degli eventi avversi prevenibili associati ai farmaci iniettabili ospedalieri: costi sanitari e di responsabilità professionale medica. Sono benefici dei farmaci per la salute. 2012 novembre;5(7):1-10. PMID: 24991335; ID PMC: PMC4031698.

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