Luglio 2022

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, esaminiamo la tossicosi da baclofene in cani e gatti. Questo non è un comune farmaco da prescrizione umano conosciuto dai professionisti veterinari, ma dovrebbe esserlo! Questo perché il baclofene ha un margine di sicurezza molto ristretto e garantisce cure e trattamenti di supporto aggressivi quando viene ingerito accidentalmente da cani e gatti.

A cura della Dott.ssa Justine Lee, DACVECC, DABT
Direttore – Medico / Co-fondatore, VETgirl

Tossicità del baclofene nei cani

Il baclofene (comunemente chiamato Lioresal) è un miorilassante usato comunemente per le persone con malattie del midollo spinale, sclerosi multipla, paralisi cerebrale e altre condizioni neurologiche. È più comunemente disponibile in compresse da 10 e 20 mg. Agisce stimolando i recettori GABA e inibendo il rilascio di neurotrasmettitori (come la sostanza P e il glutammato). Se ingerito accidentalmente da cani e gatti, il baclofene può essere piuttosto velenoso a causa della sua rapida insorgenza d'azione e della gravità dei segni clinici associati.

Nell'uomo, la tossicosi da baclofene provoca segni di depressione respiratoria, coma, ipotensione, bradicardia, flaccidità e potenziale ipertensione o tachicardia. Alcuni di questi segni clinici possono anche essere visti come eventi avversi con dosi terapeutiche di baclofene.

In medicina veterinaria, l'uso del baclofene era raccomandato nei cani per il trattamento della ritenzione urinaria (a 1-2 mg/kg per via orale ma si prega di non usare mai nei cani!) o del reflusso gastroesofageo; tuttavia, il suo utilizzo è caduto in disgrazia a causa del suo ristretto margine di sicurezza.

Sul giornale “Tossicosi da baclofene nel cane e nel gatto: 145 casi (2004-2010)", Khorzad et al hanno valutato 145 casi di tossicosi da baclofene in cani e gatti e hanno scoperto che la sopravvivenza globale era dell'83.8%. Questa è generalmente considerata una prognosi più bassa rispetto ad altri studi tossicologici sui comuni farmaci per uso umano (p. es., 99-100%, inclusi gli antidepressivi SSRI, le anfetamine, ecc.).

In questo ampio studio retrospettivo, gli autori hanno scoperto che quasi tutti i pazienti (92%) hanno sviluppato segni clinici, giustificando una terapia medica immediata a causa della sua potenza e del suo ristretto margine di sicurezza. Segni clinici di avvelenamento da baclofene in cani e gatti sono stati osservati a dosi fino a 0.7 mg/kg, mentre la morte è stata segnalata a dosi fino a 2.3 mg/kg.

Farmacocinetica del baclofene
Negli esseri umani, l'emivita del baclofen è di 2-4 ore. Poco si sa sulla farmacocinetica del baclofene nei cani e nei gatti. In uno studio (2) che ha valutato la somministrazione endovenosa di baclofene nei cani a una dose singola di 3 mg/kg, la distribuzione media e la t½ di eliminazione erano 11 e 222 minuti. Il baclofene ha un ampio volume di distribuzione (3) e l'80% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine, mentre il restante viene escreto attraverso il sistema biliare o metabolizzato epaticamente (3). Il baclofene ha anche un basso legame proteico (30%) (3). Sebbene non ci sia una dose letale canina pubblicata o stabilita, il database ASPCA APCC, si stima che i decessi siano compresi tra 8-16 mg/kg.

Segni clinici
In questo studio (1), di quei pazienti cani e gatti che mostravano segni clinici da avvelenamento da baclofen, quasi il 50% (46.7%) mostrava segni del sistema nervoso centrale (SNC) (inclusi atassia, vocalizzazione, coma, sonnolenza o letargia), mentre il 26.6 % che mostra segni gastrointestinali (GI) (inclusi vomito e iperslivazione). Una % più piccola dei cani ha mostrato malessere generale, segni cardiovascolari e respiratori (compreso il bradicardia).

I segni clinici nei cani (e meno comunemente nei gatti, che ingeriscono meno comunemente farmaci per l'uomo) possono variare a seconda della dose ingerita e possono essere osservati entro 30-60 minuti. Secondo i dati non pubblicati dell'ASPCA Animal Poison Control Center, i segni possono essere visti già a 15 minuti ma fino a 7 ore, con una mediana di 2 ore. I segni clinici includono:

    • La sedazione
    • Vocalizzazione
    • Atassia
    • Letargo
    • Coma
    • ipoventilazione
    • Bradicardia
    • Ipotensione
    • miosi
    • Nistagmo
    • Tachicardia
    • Tachipnea
    • Ipersalivazione
    • Nausea
    • vomito
    • Incontinenza urinaria
    • cianosi
    • Arresto cardiopolmonare

Trattamento per la tossicosi da baclofene in cani e gatti
Il trattamento per l'avvelenamento da baclofen nel cane e nel gatto deve comprendere la decontaminazione (se appropriato), la fluidoterapia endovenosa, la terapia antiemetica (per prevenire la polmonite da aspirazione secondaria, soprattutto a fronte di una diminuzione del riflesso faringeo e dell'ipoventilazione), terapia anticonvulsivante, monitoraggio ( inclusi CO2 di fine espirazione, pulsossimetria), supporto di ossigeno, emulsione lipidica per via endovenosa (ILE) e, in rari casi, emodialisi, emoperfusione e ventilazione meccanica.

Sapendo che questo specifico tossico può provocare la morte, è giustificata una diagnosi e un trattamento rapidi. In caso di dubbio, chiamare l'ASPCA Animal Poison Control Center al numero (888) 426-4435 per assistenza 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX.

Logo ASPCA Animal Poison Control Center

Riferimenti:
1. Khorzad, R., Lee JA, Whelan M., Brutlag AG, Martin EP, Miyahara LT, et al. 2012. Tossicosi da baclofene nel cane e nel gatto: 145 casi (2004-2010). Marmellata. Veterinario. Med. Assoc. 214:1059–1064.
2. Scherkenbach, LA, Coles LD, Patterson EE, Cloyd JC, Krach LE e Kriel RL. 2014. Farmacocinetica e farmacodinamica del baclofene per via endovenosa nei cani: uno studio preliminare. J. Pharm. Farmaco. 66:935–942.
3. Redazione di POISINDEX: Baclofen. Sistema POISINDEX, vol. 100 (BH Rumack et al., eds.). MICROMEDEX, Englewood, Col

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