Febbraio 2026
In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blogI dottori Natasha Yeh e Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC, esaminano gli errori più comuni nell'ecografia cardiaca veterinaria (FCU). Evidenziano insidie ​​come l'interpretazione errata, l'eccessivo affidamento alla sola ecografia e gli artefatti, sottolineando l'importanza dell'integrazione clinica e di un'interpretazione attenta per una diagnosi accurata e la cura del paziente.

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Errori comuni nell'ecografia cardiaca focalizzata

A cura dei dottori Natasha Yeh e Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC


L'avvento delle modalità di ecografia point-of-care (POCUS) ha segnato una svolta nella medicina d'urgenza. Possono aiutarci a formulare una diagnosi in modo efficiente e a identificare la necessità di interventi immediati. È interessante notare che la mancata esecuzione della POCUS, piuttosto che gli errori commessi durante il suo utilizzo, è la causa principale dei reclami legali correlati alla POCUS in medicina umana.1

Tuttavia, gli errori accadono. In questo articolo, esamineremo alcuni degli errori commessi nell'ecografia cardiaca focalizzata (FCU), nella speranza che possiate riconoscerli quando si verificano nella pratica clinica. Come sottolineato in questa serie di articoli, è importante ricordare che FCU è ≠ ecocardiografia, che rimane radicata nell'ambito della cardiologia. In caso di dubbio, si consiglia di consultare il proprio cardiologo di fiducia.

Condotto lungo il sentiero del giardino

“Essere ingannati o indotti a credere qualcosa che non è vero.”

La FCU è efficiente: una scoperta porta a un'altra, che porta a un'altra ancora; prima che tu te ne accorga, hai seguito il tuo paradigma fino alla sua conclusione logica, formulato la tua diagnosi e selezionato il tuo intervento. L'analogia del sentiero del giardino si applica quando prendi una strada sbagliata e segui quel percorso fino alla sua conclusione logica – e clinicamente errata o irrilevante. In questo scenario, puoi finire lontano dalla verità e può volerci del tempo per tornarci. Ricorda di fermarti, riflettere e valutare i tuoi passi prima di percorrere allegramente quel sentiero.

Relazioni esclusive

Un essere umano, un'ecografia: un'accoppiata vincente! Purtroppo, proprio come la misurazione dei lattati, l'FCU è solo un tassello del puzzle clinico. Si commettono errori quando l'FCU viene utilizzata esclusivamente per dettare la gestione a scapito di altre informazioni vitali, come l'anamnesi, l'esame obiettivo con rivalutazioni seriali e altri risultati diagnostici. La chiave per un utilizzo appropriato dell'FCU è l'integrazione clinica (ovvero, come si integra l'FCU con gli altri dati nell'intero caso?).

 

Fede mal riposta

Due errori rientrano in questa categoria: l'interpretazione errata e la sovrainterpretazione. L'interpretazione errata è semplice: vedi qualcosa e ne interpreti male il significato o la natura. La sovrainterpretazione si verifica quando vedi qualcosa e ne enfatizzi eccessivamente il significato. Un esempio classico sono le linee B nell'ecografia polmonare o la dilatazione atriale sinistra percepita nell'ecografia del colon-retto. Un certo numero di linee B può essere normale.2 e le linee B possono essere create aumentando il guadagno.3 La dilatazione atriale sinistra può essere interpretata erroneamente o sovrainterpretata. L'interpretazione errata può verificarsi con una valutazione soggettiva ("eyeballing") o a causa di errori di acquisizione e misurazione. La sovrainterpretazione si verifica quando un paziente presenta effettivamente una dilatazione atriale sinistra, ma non è il problema primario, ad esempio un paziente clinicamente affetto da polmonite ab ingestis con concomitante cardiopatia sinistra di stadio B2. In entrambi gli scenari – linee B e dilatazione atriale sinistra – il paziente è a rischio di ricevere trattamenti inappropriati.

Il grafico di Dunning-Kruger illustra che le persone con conoscenze limitate spesso sopravvalutano le proprie capacità, mentre gli esperti sono più consapevoli dei propri limiti.

Registro delle persone scomparse

L'ecografia ci ha permesso di vedere più cose che mai. Possiamo vedere il cuore battere in tempo reale (🤯). Ma che dire di ciò che non avete visto? Tutte le modalità ecografiche sono limitate dall'abilità e dall'esperienza dell'operatore, nonché dalle finestre di imaging e dalla qualità delle immagini ottenute. A volte, la sfida non è identificare un problema, ma ignorarlo. Possiamo vedere ciò che vediamo, ma non possiamo sapere cosa non abbiamo visto. Ad esempio, considerate la possibilità di non individuare una massa atriale destra in un cane con versamento pericardico. Presso la nostra struttura, i nostri esperti di cardiologia spesso identificano masse che inizialmente non erano state identificate tramite FCU al pronto soccorso.

UFO: credi nei fantasmi?

Gli artefatti ultrasonici e la loro genesi rappresentano un mondo affascinante di onde sonore e fisica.4 In questo caso, il problema non è tanto non vedere le cose che contano, quanto vedere cose che non esistono. Ovviamente, se le interpretazioni e il processo decisionale clinico si basano su elementi che non esistono realmente, ciò può portare a gravi errori. Per contrastare questo problema, ottimizzate le impostazioni (ad esempio, ricordate... blog n. 2 (dove abbiamo parlato di knobology). Un'immagine ottimizzata contribuirà a ridurre gli artefatti. In particolare, evitare un guadagno eccessivo e abbassare le luci della stanza può avere un impatto enorme sulla qualità delle immagini e contribuire a evitare il fenomeno dell'ecografia fantasma!

Referenze

  1. Russ B, Arthur J, Lewis Z, Snead G. Una revisione delle cause legali relative alle applicazioni di ecografia di emergenza nel punto di cura. J Emerg Med. 2022 novembre;63(5):661-72. doi: 10.1016/j.jemermed.2022.04.020.
  2. Boysen S, Chalhoub S, Gommeren K. Gli elementi essenziali dell'ecografia veterinaria point-of-care: spazio pleurico e polmone. Milano: Edra Publishing; 2022. pp. 47-8.
  3. Matthias I, Panebianco NL, Maltenfort MG, et al. Effetto delle impostazioni della macchina sulla valutazione ecografica delle linee B. J Ultrasuoni Med. 2 dicembre 2020;40(10):2039-46. doi: 10.1002/gium.15581.
  4. Huang SJ. Fisica degli ultrasuoni. In: Slama M, a cura di. Ecocardiografia in terapia intensiva. Cham: Springer; 2020. pp. 1-22. doi: 10.1007/978-3-030-32219-9_1.

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