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In questa VETgirl CE . veterinaria online blog, intervistiamo Dott.ssa Deborah Silverstein, professore associato in terapia intensiva presso University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine's Department of Clinical Studies-Philadelphia sul suo articolo pubblicato nel Giornale americano di ricerca veterinaria sugli effetti dei liquidi per via endovenosa sul microcircolo. Questo studio è stato finanziato da Abate Salute Animale.

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In questo studio, Silverstein et al hanno valutato gli effetti microcircolatori della somministrazione endovenosa di liquido cristalloide in 49 cani sani di proprietà di clienti che sono stati anestetizzati per ovarioisterectomia di routine. La soluzione di Ringer lattato (LRS) è stata somministrata a velocità di 0, 10 o 20 ml/kg/ora a cani anestetizzati. Videomicroscopia (guarda il cool YouTube video sotto) è stato utilizzato per valutare e registrare gli effetti della fluidoterapia sul microcircolo della mucosa buccale.

Diversi parametri sono stati valutati in questo studio, tra cui:

  • Frequenza cardiaca
  • Pressione sanguigna (misurata mediante Doppler)
  • Saturazione di ossigeno (misurata mediante pulsossimetria)
  • CRT
  • Temperatura corporea

Sono state inoltre valutate diverse misurazioni delle variabili microcircolatorie, tra cui:

  • Densità totale della nave
  • Indice di flusso microcircolatorio
  • Percentuale di vasi perfusi
  • Densità del vaso perfuso per dimensione del vaso [< 20 μm, ≥ 20 μm e tutti i diametri]

I parametri sono stati misurati non appena il paziente è stato indotto, a 30 e 60 minuti dopo, e nel complesso. Cosa ha scoperto questo studio? Nel complesso, questo studio ha rilevato che quei pazienti che hanno ricevuto 20 ml di LRS/kg/ora avevano il vaso totale e perfuso più grande (in quei vasi che erano > 20 μm di diametro, che sono per lo più sedi e arteriole).

Quindi cosa ne ricaviamo? Mentre i nostri pazienti sani sottoposti a procedure elettive sono a basso rischio di ipoperfusione in anestesia generale rispetto ai nostri pazienti critici, tieni presente che le perdite di liquidi possono verificarsi attraverso la perdita di sangue, il tratto respiratorio e attraverso la cavità addominale. Quando queste perdite di liquidi si verificano a fronte di farmaci anestetici, c'è il rischio di una scarsa perfusione. E conosci la risposta preferita di un critico a ogni domanda veterinaria là fuori: perfusione ed acidosi metabolica, giusto?

"Quando monitoriamo la pressione sanguigna oi livelli di ossigeno di un paziente, non siamo sempre in grado di discernere cosa sta succedendo a livello cellulare", ha detto Silverstein. “A volte ci sono tessuti e cellule che stanno ottenendo un surplus di ossigeno mentre altre cellule o tessuti ne hanno bisogno di più, ma la nostra misurazione delle grandi cose, come la pressione sanguigna, non ce lo dice. L'unico modo per capirlo è quando il paziente sviluppa una disfunzione d'organo o quando insorgono nuove complicazioni dopo l'anestesia”.

Il Associazione American Animal Hospital ed Associazione americana dei praticanti felini raccomandare l'uso di liquidi IV nel loro linee guida anche con procedure di routine. Anche se aumenta il costo dell'intervento chirurgico (beh, a malapena), ne vale la pena. Sulla base di questo studio, potrebbe migliorare la microcircolazione nei nostri pazienti anestetizzati!

"I vasi più grandi sono quelli che si restringono e si dilatano per alimentare la microcircolazione", ha detto Silverstein. "E sembra che gli animali che hanno ottenuto il più alto tasso di fluidi in questo studio - che potrebbe non essere il tasso ottimale - sono quelli che sembravano avere il maggior reclutamento di arteriole e venule".

Per ulteriori informazioni, consultate Notizie Penn.

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Riferimenti:

1. Silverstein DC, Cozzi EM, Hopkins AS. Effetti microcircolatori della somministrazione endovenosa di liquidi in cani anestetizzati sottoposti a ovarioisterectomia elettiva. Am J Vet Res 2014;75(9):809-817.

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