In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Justine Lee, DACVECC, DABT esamina la tossicità dell'inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). Poiché le vacanze si stanno avvicinando, il COVID-19 è ancora in corso, siamo ancora a bordo strada e la vita è davvero dura in questo momento. Puoi anche ascoltare un podcast simile di VETgirl sulla tossicosi SSRI QUI.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci comunemente usati nella medicina umana per la depressione. Esempi comuni includono i seguenti farmaci:

• Fluoxetina (Prozac® negli esseri umani; Reconcile™ in medicina veterinaria)
• Citalopram (Celexa®)
• Paroxetina (Paxil®)
• Sertralina (Zoloft®)

Altri farmaci simili includono gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI), che includono farmaci comuni come duloxetina (Cymbalta®), nefazodone (Serzone®) e venlafaxina (Effexor®). I farmaci SNRI e SSRI provocano segni clinici simili di tossicosi e quindi vengono trattati allo stesso modo. In medicina veterinaria, gli SSRI sono utilizzati per una vasta gamma di problemi comportamentali, tra cui la nebulizzazione dell'urina felina, l'ansia da separazione canina, i granulomi da leccare, ecc. Questi farmaci SSRI agiscono bloccando la ricaptazione della serotonina nella pre-sinapsi, aumentando così i livelli di serotonina nella membrana presinaptica. Nei pazienti di piccoli animali, i segni clinici comuni degli SSRI includono quanto segue:

• Sedazione o stimolazione del sistema nervoso centrale (SNC)
• Anoressia
• Letargia
• Sindrome serotoninergica

I segni clinici della sindrome serotoninergica includono: segni gastrointestinali (GI) (p. es., ipersalivazione, vomito, diarrea, dolore addominale) e segni del sistema nervoso centrale (p. es., stimolazione, midriasi, tremori, convulsioni, ipertermia secondaria a tremori e convulsioni). Il trattamento per gli antidepressivi comprende la decontaminazione (idealmente eseguita da un veterinario, a causa della rapida insorgenza dei segni clinici), sedazione (p. es., con acepromazina o clorpromazina), fluidoterapia per via endovenosa (IV), monitoraggio della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma (ECG), termoregolazione, miorilassanti (per i tremori; metocarbamolo 22-55 mg/kg, IV, PRN), anticonvulsivanti (p. es., fenobarbital 4-16 mg/kg, IV, PRN; diazepam 0.25-0.5 mg/kg, IV, PRN), antagonisti della serotonina [ad es. ciproeptadina (1.1 mg/kg per cani o 2-4 mg totali per gatto) PO o rettale q. 6-8] e cure di supporto e sintomatiche. In generale, la prognosi per la tossicosi da antidepressivi è eccellente.

Per fortuna, la prognosi è eccellente sulla base di due pubblicazioni in cui ho valutato retrospettivamente la sopravvivenza sia nel cane che nel gatto. Tuttavia, sono indispensabili una decontaminazione, un trattamento e un monitoraggio appropriati. In caso di dubbio, contattare il Centro antiveleni animali ASPCA per consigli salvavita.

Centro antiveleni animali ASPCA

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