In questa VETgirl video CE veterinaria online blog, discutiamo l'uso della lidocaina per il trattamento della tachicardia ventricolare. In questo video, un alano di 2 anni, maschio castrato, si è presentato con vomito e diarrea sanguinolenti. Durante la stabilizzazione e il trattamento iniziali, il paziente ha avuto occasionali contrazioni ventricolari premature (VPC). I VPC sono spesso associati a malattie cardiache, ipossia miocardica, traumi (p. es., miocardite), ipotensione, ipossiemia, dolore, anomalie elettrolitiche e acido-base e altro. Il trattamento generalmente comporta il trattamento della causa sottostante. In questo paziente, i VPC sono progrediti verso la tachicardia ventricolare (spesso chiamata "tachicardia ventricolare") che stava influenzando la perfusione del paziente.

La tachicardia ventricolare è definita come corse di 3 o più VPC di fila, con una frequenza cardiaca sostenuta superiore a 180 bpm. V-tach è facilmente identificabile su un ECG dai suoi complessi QRS larghi e bizzarri e da un'onda p assente. V-tach può essere estremamente pericoloso per il paziente, in quanto può provocare ipossia miocardica, scarsa perfusione, diminuzione della gittata cardiaca, ipossia cellulare e morte improvvisa. Se la V-tach è persistente e il paziente è sintomatico (p. es., ha indicatori di scarsa perfusione), è giustificato un trattamento immediato.

V-tach può essere trattato con una dose iniziale di lidocaina, da 2 a 4 mg/kg EV in 1-2 minuti, monitorando l'ECG. Questo può essere ripetuto ogni 5-10 minuti per una dose totale massima di 8 mg/kg. L'inizio dell'azione è entro 2 minuti e ha una durata d'azione fino a 20 minuti. Se l'aritmia migliora o si risolve, deve essere immediatamente iniziato un CRI di lidocaina da 25 a 100 mcg/kg/min (1.5-6 mg/kg/ora). È importante somministrare la dose iniziale di lidocaina prima di iniziare l'IRC, poiché un'IRC da sola può richiedere fino a un'ora prima dell'inizio dell'azione. Raramente si possono osservare effetti avversi della lidocaina, inclusi sintomi gastrointestinali (p. es., naso, vomito, diarrea) o del sistema nervoso centrale (p. es., convulsioni); I segni di tossicosi della lidocaina sono tipicamente dose-dipendenti.

Per il trattamento a lungo termine della tachicardia ventricolare, o nei casi refrattari alla lidocaina, possono essere utilizzati altri antiaritmici come la procainamide o il sotalolo. Sotolol è un beta-bloccante non selettivo e un agente antiaritmico di classe III e può essere somministrato per via orale. Il sotalolo raggiunge i livelli plasmatici di picco entro 2-4 ore dalla somministrazione. In questo paziente, il V-tach del paziente inizialmente non ha risposto alla lidocaina, ma si è risolto dopo aver iniziato il sotololo. È stato anche eseguito un ecocardiogramma e confermato la malattia cardiaca sottostante.

Solo i membri VETgirl possono lasciare commenti. Accedi or Unisciti a VETgirl adesso!