Settembre 2022

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, esamina come gestire le ferite equine con coinvolgimento articolare.

Gestione delle ferite con coinvolgimento dell'articolazione equina

Di Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Veterinary Surgeon con sede a Louisville, Kentucky

Che si tratti di una grande lacerazione o di una piccola ferita da puntura su un'articolazione, la diagnosi immediata e il trattamento aggressivo delle ferite che coinvolgono le articolazioni sono indispensabili per ridurre la morbilità e la mortalità dei nostri pazienti equini. Tutte le potenziali infezioni articolari devono essere considerate emergenze e occorre dedicare del tempo per confermare accuratamente il coinvolgimento articolare e avviare una terapia appropriata.

Quando al veterinario viene presentato un paziente che ha una ferita con potenziale coinvolgimento articolare, il primo passo è confermare che la ferita ha una comunicazione con la cavità sinoviale. Dopo un'adeguata sedazione del paziente, il medico deve palpare la ferita utilizzando guanti sterili. La sola palpazione digitale può essere sufficiente per la diagnosi. Se la palpazione della ferita non è conclusiva, si raccomanda la distensione asettica dell'articolazione con soluzione fisiologica sterile. Se c'è comunicazione con la cavità sinoviale e la ferita, deve essere visualizzata la soluzione salina sterile che esce dalla ferita. Altre tecniche diagnostiche utili nella diagnosi del coinvolgimento sinoviale includono radiografie con sonda sterile o mezzo di contrasto.

Una volta confermato il coinvolgimento sinoviale, si raccomanda una terapia aggressiva. Le tre tecniche principali per prevenire l'infezione batterica nelle ferite sono: 1) un'appropriata pulizia e sbrigliamento della ferita, 2) appropriati protocolli di bendaggio, 3) e un uso appropriato di antimicrobici.

Per la pulizia e lo sbrigliamento della ferita, rimuovere accuratamente tutti i detriti utilizzando soluzione fisiologica sterile. Raccomando di utilizzare uno sbrigliamento affilato dei bordi della ferita con una lama da bisturi, noto come "rinfrescare i bordi della ferita". Dopo un brusco sbrigliamento, proseguo con lo sbrigliamento meccanico utilizzando soluzione fisiologica sterile. Raccomando un abbondante lavaggio della ferita con soluzione fisiologica sterile utilizzando un ago calibro 19 di una siringa da 35 ml. Ricorda, la soluzione all'inquinamento è la diluizione!

rimorchio per cavalli

La ferita deve essere fasciata e fissata in modo da prevenire ulteriori contaminazioni. Elastikon è costoso, ma vale il costo aggiuntivo per evitare che ulteriore sporco e detriti entrino sotto la benda. Inizialmente, la benda dovrebbe essere cambiata ogni giorno in modo che il processo di guarigione possa essere attentamente monitorato. Senza i cambi giornalieri iniziali della fasciatura, i segni di guarigione impropria possono essere trascurati, il che aumenta la morbilità e la mortalità.

Idealmente, i cavalli con ferite con coinvolgimento articolare confermato dovrebbero essere ricoverati in ospedale per una rigorosa terapia antimicrobica. Consiglio vivamente l'uso di antimicrobici ad ampio spettro gentamicina e penicillina. Tuttavia, se questi antimicrobici non sono un'opzione per il cliente, devono essere somministrati antimicrobici orali ad ampio spettro. Inoltre, le perfusioni regionali degli arti con antimicrobici sono fortemente raccomandate per 3-5 giorni dopo la lesione iniziale.

La questione di quando riferire questi casi è fondamentale per il futuro uso atletico e la sopravvivenza del cavallo. La cura del gold standard consiste nel lavaggio artroscopico di queste articolazioni compromesse, seguito dal ricovero in ospedale con l'uso di antimicrobici iniettabili e perfusioni regionali degli arti. Tuttavia, questo è un grande impegno finanziario per il proprietario. Consiglio sempre di offrire la cura gold standard, che è il rinvio a una struttura chirurgica, ma riconosco che non è fattibile per la maggior parte dei proprietari di cavalli. Se la ferita richiederà la sutura della capsula articolare, è fortemente incoraggiato il rinvio, poiché dovrebbe essere eseguito nelle condizioni più sterili. Per piccole ferite penetranti in cui le finanze non consentono il rinvio, lavoriamo con il budget che abbiamo per garantire il miglior risultato per il cavallo. In definitiva, il rispetto da parte del proprietario per quanto riguarda un ambiente pulito, bendaggi appropriati e l'uso di antimicrobici al dosaggio e agli intervalli di dosaggio prescritti influenzeranno pesantemente l'esito generale di questi casi complicati.

  2. Minka Kulenovic dice:

    Molto interessante e funzionale per noi che vogliamo saperne di più e ampliare le nostre conoscenze. Vorrei ascoltare anche il podcast, non sono sicuro che sia ancora negli archivi?

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