novembre 2021

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) passa in rassegna i metodi di somministrazione dell'ossigeno nella medicina veterinaria. Come fornite ossigeno ai vostri pazienti veterinari?

Metodi di somministrazione dell'ossigeno in medicina veterinaria

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

La somministrazione efficace dell'ossigeno è fondamentale per i pazienti che soffrono di carenza di ossigeno. Nei pazienti umani è più facile fornire ossigeno quando un paziente soffre di difficoltà respiratoria. Sappiamo che il medico sta cercando di aiutarci con cannule nasali, linee nasali o maschere per l'ossigeno. I nostri pazienti veterinari spesso non capiscono che stiamo cercando di aiutarli. Di conseguenza molti combattono il metodo che abbiamo scelto per fornire ossigeno. Quando si sceglie un metodo per erogare ossigeno è importante sceglierne uno efficace, ma anche il paziente non resiste.

COME SOMMINISTRARE
Gli animali dovrebbero poter assumere qualsiasi posizione che fornisca loro il massimo sollievo. La sedazione dovrebbe essere presa in considerazione nei pazienti molto stressati. Sedare un paziente lo calmerà e ridurrà l'eventuale iperventilazione che potrebbe essersi verificata a causa dello stress.

Cappe per ossigeno
I cappucci di ossigeno realizzati con collari elisabettiani tendono ad essere ben tollerati nei cani, ma non altrettanto nei gatti. È realizzato coprendo il 75% dell'aspetto ventrale di un collare elisabettiano con un involucro di plastica. Il collare elisabettiano dovrebbe essere di 1 taglia più grande di quello normalmente utilizzato per il paziente. Il tubo dell'ossigeno viene posizionato lungo l'interno del collare e fissato con nastro adesivo in posizione ventrale. I livelli di FiO2 possono ottenere molto rapidamente fino al 60% di ossigeno e in molti casi l'80% utilizzando 1 L/10 kg di peso corporeo di ossigeno. La cappa per ossigeno è solo per un uso a breve termine perché l'umidità si accumula rapidamente e può causare il surriscaldamento di un paziente ansimante. Felice Press-N-Seal è un prodotto che può essere utilizzato per coprire rapidamente il collare elettronico per trasformarlo in una cappa di ossigeno.

Gabbie di ossigeno
Le gabbie di ossigeno sono popolari perché sono convenienti. Accendili, metti il ​​paziente dentro e vai via. Ci sono tre problemi principali con le gabbie di ossigeno commerciali.

1) Il tempo impiegato da una gabbia per ossigeno per ottenere fino al 40% di FiO2 è lungo e varia in base alle dimensioni.

2) Inoltre, non puoi lavorare con il tuo paziente se è in una gabbia. Ogni volta che la porta viene aperta, l'ossigeno fuoriesce e fa precipitare la FiO2 nell'aria ambiente molto rapidamente, in modo che il paziente ridiventi dispnico. Il paziente sperimenta molto rapidamente un ambiente ricco di ossigeno-ambiente ricco di aria-ossigeno.

3) Costo. Il costo della gabbia stessa è costoso così come il costo dell'ossigeno. Il costo dell'ossigeno può essere fino a 10 volte maggiore rispetto ad altri metodi.

Detto questo, trovo che con i gatti in particolare metterli rapidamente in una gabbia per l'ossigeno sia uno dei metodi migliori per fornire loro ossigeno in modo rapido ed efficace. I gatti non amano essere maneggiati in generale, quindi metterli in una gabbia è il metodo meno stressante per loro.

Ossigeno a flusso continuo
Non ci sono studi che dimostrino quanto sia efficace questo metodo. Non mi piace per un semplice motivo: agli animali non piace avere un soffio d'aria sul naso. L'uso di maschere per il viso lo renderà sicuramente più efficace, ma è poco tollerato. È importante ricordare di rimuovere il diaframma sul fondo della maschera facciale per ossigeno. Avere una chiusura ermetica intorno al viso dell'animale non consentirà una ventilazione adeguata. L'efficacia di questa tecnica è ancora dibattuta poiché non si sa quanto dell'ossigeno l'animale effettivamente assuma. Il tubo dell'ossigeno deve essere a meno di un pollice di distanza dal naso dell'animale affinché sia ​​efficace. Se si trova a più di un pollice di distanza, è probabile che gran parte dell'ossigeno venga dissipato nell'aria della stanza che circonda il paziente. Gli animali a volte tollereranno questa tecnica se un proprietario tiene l'animale e la linea dell'ossigeno.

Cannula nasale
Questa è una tecnica ben tollerata dalla maggior parte dei cani e dei gatti. Consiste in una corta cannula nasale umana che ha due sezioni di tubo provenienti da un piccolo nasello. Sono previste tre taglie: infant (gatto e cane di piccola taglia), pediatrico (cane di taglia media) e adulto (cane di grossa taglia > 25 Kg). Utilizzando alcune gocce di proparacaina o lidocaina in ciascuna narice, la maggior parte dei pazienti consentirà di inserire le punte della cannula nelle narici. Il tubo viene portato a lato del naso e fissato con graffette o suture. Il tubo rimanente viene portato dietro la testa del paziente e fissato in modo che non cada davanti al viso. Idealmente un umidificatore dovrebbe essere collegato a questo in modo che i passaggi nasali siano mantenuti il ​​più umidi possibile. I tassi di ossigeno dipendono dal paziente. In genere si avvia una portata di ossigeno di 50-100 ml/kg fino ad una portata massima di 5-6 Litri/minuto.

Cane con cannule per ossigeno nasali bilaterali

Cateteri nasali
Questo è uno dei modi più efficaci per fornire ossigeno al paziente, ma spesso non è ben tollerato. I pazienti possono avere due linee nasali posizionate se la prima non migliora lo stato di ossigenazione del paziente. L'ossigeno somministrato nelle linee nasali deve essere sempre umidificato per evitare che i passaggi nasali si secchino. Con i pazienti con trauma cranico, trombocitopenia grave e malattia nasale, le linee nasali non devono essere utilizzate. Starnutire aumenterà la pressione intracranica.

    • Justine Lee dice:

      Ottima domanda: molte cliniche devono acquistare uno speciale adattatore/canula di ossigeno per creare questo.

  5. Andi Nelsen, CVT VTS (ECC) dice:

    Quello che è raffigurato è un rubinetto a tre vie attaccato al tubo e alla linea o2.
    Puoi anche inserire le cannule nasali nei cateteri di gomma rossa (tagliare accuratamente l'estremità larga) per alimentare l'ossigeno in questo modo.

    Nel complesso, ottime informazioni e non sapevo quanto potesse essere veramente efficace il metodo del cappuccio :-)

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