Il guest blogger CE veterinario online VETgirl di oggi è Siobhan Haney, VMD, MS, DACVR (RO), MBA, radioterapista presso Esperti veterinari di speranza ed Centro veterinario per il cancro Cyberknife. Qui, spiega cosa devi sapere sugli aggiornamenti in radioterapia e Cyberknife!

Radioterapia 101 e nuovi progressi nel campo

La radioterapia è utilizzata in medicina veterinaria per trattare una varietà di tumori localizzati. Viene spesso utilizzato in combinazione con altre modalità di trattamento, come la chemioterapia, l'immunoterapia o la chirurgia, a seconda del comportamento biologico previsto di un tumore. Le tendenze recenti nella radioterapia sono verso una terapia più "su misura", il che significa che più tessuto normale viene escluso dal campo di radiazioni e la dose di radiazioni è molto più alta all'interno del tumore. Questo articolo esaminerà le basi delle radiazioni e i nuovi progressi nel campo.

Principi e basi delle radiazioni: Il meccanismo principale attraverso il quale le radiazioni agiscono è il danneggiamento del DNA delle cellule neoplastiche. I fotoni o gli elettroni vengono generati con un acceleratore lineare, che poi vengono mirati al tumore di un paziente. Gli effetti delle radiazioni dipendono dalla presenza di ossigeno all'interno di una cellula. I tumori risponderanno alla radioterapia a seconda del loro tasso di divisione cellulare, cioè le cellule tumorali che si dividono lentamente risponderanno lentamente alle radiazioni, mentre le cellule tumorali che crescono o si dividono rapidamente risponderanno in modo più rapido. Esempi di tumori a risposta lenta sono i sarcomi dei tessuti molli di basso grado o le epulidi acantomatose. I tumori a risposta rapida sono melanomi maligni orali o carcinomi a cellule squamose.

I protocolli di radiazione sono tipicamente divisi in 2 categorie: radiazioni con intento curativo o definitivo, o radiazioni con intento palliativo o ipofrazionate. La radiazione definitiva viene utilizzata per i pazienti che hanno una buona prognosi complessiva e può consistere in piccoli trattamenti giornalieri di radiazioni che si accumulano fino a un'elevata dose cumulativa o tumoricida di radiazioni. Con le unità di radioterapia convenzionali, i protocolli definitivi di solito consistono in 16-20 trattamenti che vengono somministrati in un periodo di 4 settimane.

La radioterapia con intento palliativo o ipofrazionata consiste in dosi più elevate di radiazioni che vengono solitamente somministrate 1-2 volte a settimana per un periodo di 4-6 settimane. Questo tipo di protocollo è destinato a pazienti con prognosi da riservata a infausta, per tumori troppo grandi per essere rimossi chirurgicamente o a causa degli obiettivi del proprietario. La radioterapia palliativa è ottima anche per il controllo del dolore, cioè per i pazienti con tumori ossei.

Progressi della radioterapia:

Radioterapia ad intensità modulata: La radioterapia a intensità modulata (IMRT) è una nuova tecnologia in radioterapia oncologica che fornisce radiazioni in modo più preciso al tumore risparmiando relativamente i tessuti normali circostanti. L'IMRT ha un'ampia applicazione nella maggior parte degli aspetti dell'oncologia delle radiazioni grazie alla sua capacità di creare più bersagli e più strutture di evitamento, di trattare diversi bersagli contemporaneamente a dosi diverse, nonché di ponderare gli obiettivi e le strutture di evitamento in base alla loro importanza. Erogando le radiazioni con maggiore precisione, è stato dimostrato che l'IMRT riduce al minimo la morbilità acuta correlata al trattamento, rendendo possibile l'aumento della dose, che alla fine può migliorare il controllo locale del tumore. IMRT utilizza collimatori a più foglie, che sono costituiti da singole "foglie" di un materiale ad alto numero atomico, solitamente tungsteno, che può muoversi indipendentemente dentro e fuori dal percorso della radiazione per bloccare porzioni del raggio e quindi modellare su misura il campo di radiazione del paziente. L'IMRT ha mostrato risultati promettenti in medicina veterinaria, in particolare per i tumori nasali e i tumori urogenitali, tra gli altri.

Radiochirurgia stereotassica: La radiochirurgia stereotassica (SRS) è una forma altamente precisa di radioterapia inizialmente sviluppata per il trattamento di piccoli tumori cerebrali e anomalie funzionali del cervello. I principi della SRS craniale, vale a dire la radiazione ad alta precisione in cui la consegna è accurata entro uno o due millimetri, vengono ora applicati al trattamento dei tumori del corpo con una procedura nota come radioterapia corporea stereotassica (SBRT). Gli acceleratori lineari tradizionali possono avere la capacità di somministrare SRS, oppure le macchine esistenti possono essere modificate per consentire l'erogazione di questo tipo di terapia. Esempi di acceleratori lineari utilizzabili per SRS sono i TrueBeamTM o TrilogiaTM di Varian o Versa HDTM di Elekta.CyberKnife

CyberKnife TM è una forma di SRS, che consente una precisione e un'accuratezza ancora maggiori nella somministrazione della dose. Coltello informatico TM la tecnologia consente di fornire radiazioni con precisione submillimetrica ai tumori. Utilizza un braccio robotico per erogare l'intera dose terapeutica a un animale in 1-3 trattamenti, rispetto alla radioterapia convenzionale, che può impiegare fino a 20 trattamenti. Il braccio robotico consente il movimento attorno al paziente per mirare a un tumore e risparmiare il normale tessuto circostante. Ciò non solo consente di erogare il trattamento in breve tempo, ma riduce anche gli effetti collaterali a un livello quasi irriconoscibile. Coltello informatico TM è utilizzato al meglio per tumori voluminosi che possono essere visualizzati con TC o RM. Il suo uso per i tumori asportati in modo incompleto non è stato determinato.

Nonostante il nome, la SRS è una procedura non chirurgica che eroga radiazioni mirate con precisione a dosi molto più elevate, in uno o pochi trattamenti, rispetto alla radioterapia tradizionale. Questo trattamento è possibile solo grazie allo sviluppo di tecnologie di radiazione altamente avanzate che consentono la massima erogazione della dose all'interno del bersaglio riducendo al minimo la dose al tessuto sano circostante. L'obiettivo è fornire dosi che distruggano il tumore e raggiungano un controllo locale permanente.

Credito fotografico Saginaw Future // CC

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