Dicembre 2023

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog La dottoressa Kelly St Denis, MSc, DVM, DABVP (pratica felina) esamina i migliori consigli per la gestione della cistite interstiziale felina (FIC). Oltre a implementare una migliore gestione dei rifiuti dei gattini, più cibo in scatola e acqua nella loro dieta e un maggiore arricchimento ambientale, cosa dovremmo fare? Ancora più importante, come gestiamo altri problemi medici concomitanti oltre alle malattie del tratto urinario, all’obesità e allo stress? Lo stress è un fattore chiave in oltre il 50% delle condizioni urinarie; quindi quali consigli possono aiutare i nostri pazienti felini? Sintonizzati per scoprire altri consigli a misura di felino! Ancora più importante, dai un'occhiata al nostro Evento YouTube LIVE dal 6 dicembre 2023 QUI per saperne ancora di più!

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I migliori consigli per gestire la cistite interstiziale felina (FIC)

A cura del Dott. Kelly St Denis, Master, DVM, DABVP (pratica felina)

La cistite idiopatica felina (FIC) è una malattia complessa che coinvolge non solo la vescica urinaria, ma anche il sistema nervoso e quello adrenergico. A complicare ulteriormente le cose, la FIC è influenzata anche dalle pratiche di allevamento e dall’ambiente in cui vive il gatto.1,2 La FIC rientra nell'ambito della malattia del tratto urinario inferiore felino (FLUTD) ed è la causa più comunemente diagnosticata di FLUTD non ostruttiva.3-6 Non lasciarti ingannare da questo! Nonostante sia comune, la FIC è una diagnosi di esclusione, basata sull'esclusione di tutte le altre cause di FLUTD. Ulteriori sfide con la diagnosi di FIC ti aspettano a causa della natura crescente e calante della malattia e a causa del 15% dei gatti FIC che presentano un'ostruzione uretrale.

La nostra comprensione della FIC e del ruolo del sistema nervoso e dei sistemi adrenergici si è evoluta, rivelando pazienti felini che sono compromessi nella loro capacità di gestire i fattori di stress quotidiani.1,7 In presenza di uno stimolo o di una sfida, qualsiasi gatto potrebbe provare emozioni protettive (paura/ansia, dolore, frustrazione, dolore/panico),8 ma il gatto FIC mostra una risposta esagerata del sistema nervoso simpatico con un aumento del rilascio di catecolamine e risposte endocrine e cortisolo attenuate.9 Queste risposte lasciano i gatti FIC con l’incapacità di riprendersi adeguatamente dalla sfida, con conseguente aumento del rischio di problemi di salute. Le conseguenze sulla salute di questi disturbi possono includere la FIC, tuttavia sono stati osservati altri comportamenti patologici legati a sistemi corporei come il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio o il sistema immunitario.1,2,10,11

Non si prevede che l’impatto di uno stimolo o di una sfida specifica su un gatto sano porti a disturbi di salute. Per i gatti affetti da FIC, lo stesso problema, combinato con pratiche di allevamento inadeguate o ambienti carenti, potrebbe predisporre alle riacutizzazioni della FIC.11 Questi sono gatti sensibili con maggiore vulnerabilità agli ambienti provocatori.12 In uno studio che ha esaminato pazienti con diagnosi di FIC, l'identificazione e la correzione delle pratiche di allevamento e di gestione ambientale hanno portato a riduzioni significative dei segni del tratto urinario inferiore, della paura, del nervosismo e dei segni riferibili al tratto respiratorio.13 Sono stati inoltre identificati una tendenza verso una riduzione del comportamento aggressivo e una riduzione dei segni riferibili al tratto intestinale inferiore. L'applicazione di questi cambiamenti è stata denominata modifica ambientale multimodale (MEMO).13

Non è sempre facile valutare l’allevamento e l’ambiente di un gatto. I 5 pilastri di un ambiente felino sano, pubblicati nelle Linee guida sui bisogni ambientali felini dell'AAFP del 2011, forniscono un prezioso elenco di criteri per gli operatori sanitari e i team veterinari.14

5 pilastri FIC
Pilastro 1: Fornire un luogo sicuro: I gatti sono predatori e prede, richiedono un territorio definito che offra un luogo sicuro, libero da predatori che minacciano la sicurezza del gatto e libero da altri gatti o animali che potrebbero minacciare le risorse del gatto.
Pilastro 2: Fornire risorse ambientali chiave multiple e separate. All'interno del loro territorio delimitato, i gatti hanno bisogno di fonti di cibo e acqua, posti dove nascondersi e appollaiarsi, posti dove dormire in sicurezza, oggetti/giocattoli da cacciare e un posto dove fare i bisogni e defecare. Queste risorse devono essere disponibili in modo sicuro su tutto il territorio. Ciò è particolarmente importante nelle famiglie con più gatti.
Pilastro 3: Fornire opportunità di gioco e comportamenti predatori. La spinta predatoria di un gatto è forte, anche quando vive rigorosamente in casa e ha la certezza di un’ampia scorta di cibo. Per mantenere la salute emotiva e cognitiva, i gatti devono assumere regolarmente comportamenti predatori. Nell'ambiente interno questo viene imitato con maggior successo attraverso il gioco.
Pilastro 4: Fornire interazioni uomo-gatto positive, coerenti e prevedibili. Un trattamento rispettoso e premuroso del gatto secondo i suoi desideri, e mai contro la sua volontà, migliora la salute emotiva. I caregiver dovrebbero essere gentili con il loro gatto, evitando punizioni e concentrandosi invece su esperienze positive come il gioco interattivo con una varietà di giocattoli. Il gioco con le mani non è rispettoso e mette sia il caregiver che il gatto a rischio di danni fisici ed emotivi.
Pilastro 5: Rispetta l’olfatto e gli altri sensi del gatto. La necessità di essere sempre consapevoli del proprio ambiente è una parte naturale dell'essere una specie preda. Odori forti, luci intense, luci lampeggianti e/o rumori forti possono interrompere la capacità del gatto di monitorare i predatori, predisponendo il gatto a emozioni protettive tra cui paura/ansia.

La gestione della FIC inizia con la cura attiva durante le riacutizzazioni. Quando i gatti con FIC ceretta presentano segni acuti di FLUTD, avranno bisogno di un trattamento tempestivo per il dolore e di eventuali terapie aggiuntive che si presentano in relazione ai problemi attuali o alle comorbilità. I gatti FIC dovrebbero essere testati per altre cause di FLUTD ad ogni presentazione di FLUTD, a meno che specifici fattori di stress non abbiano evidentemente portato ad una riacutizzazione della FIC. Dovrebbero essere valutati e affrontati fattori predisponenti come l’obesità, la dieta, l’insufficiente assunzione di acqua e i fattori di stress domestici con più gatti.15 L’obesità è un fattore di rischio ben noto per la FIC che è comune nei gatti domestici di proprietà. Le misure preventive che iniziano con il controllo del peso nei gatti giovani sono l’ideale, ma con un approccio personalizzato sul paziente è possibile gestire con successo i problemi esistenti.16 I cambiamenti nella dieta svolgono un ruolo nella gestione dell’obesità e questi possono sovrapporsi agli aggiustamenti dietetici diretti al trattamento della FIC. Diete terapeutiche su misura per la FIC mirano alla FLUTD fornendo allo stesso tempo integratori che possono aiutare a ridurre l'ansia. Esempi inclusi Royal Canin Urinario Multifunzione SO + Satiety + Calm, Urinario Multifunzione SO+ Calm o Urinario Multifunzione SO Aging 7+ Calm. L’aumento del consumo di cibo in scatola favorisce il controllo delle porzioni e la riduzione dell’assunzione, favorendo potenzialmente la perdita di peso.17 L'alimentazione con una dieta urinaria in scatola può anche favorire un peso specifico delle urine inferiore con il potenziale di ridurre al minimo le riacutizzazioni della FIC.18È inoltre possibile ottenere aumenti nel consumo di acqua lavorando per soddisfare le preferenze idriche specifiche del paziente. Le preferenze potrebbero includere temperature specifiche dell'acqua, se l'acqua è ferma o in movimento (fontane, rubinetti), forme e dimensioni specifiche dei recipienti per l'acqua e posizioni preferite dei recipienti per l'acqua. Le navi idriche rappresentano un'importante risorsa territoriale e dovrebbero essere fornite in più luoghi separati. Il numero e la distribuzione delle risorse disponibili (pilastro 2) rappresentano probabilmente il pilastro più spesso compromesso in un contesto domestico con più gatti.
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Essendo una specie solitaria, i gatti non sono predisposti a diventare amici, anche se vivono nello stesso territorio.19 Per i pazienti con condizioni come FIC e altri comportamenti di malattia, c'è ulteriore stress quando condividono un territorio con un altro gatto o gatti. La valutazione di specifici comportamenti “amici o nemici” tra gatti, nonché il dettaglio e la correzione delle carenze nei 5 pilastri segnano i primi passi nell’identificazione e risoluzione delle tensioni tra gatti che potrebbero contribuire alla FIC. Potrebbe essere necessaria una consultazione con un comportamentista certificato dal consiglio.

La FIC è una malattia complessa che richiede soluzioni complesse. L'assistenza medica inizia con una terapia appropriata durante le riacutizzazioni acute con ulteriori cure dirette a specifici fattori di rischio. L'identificazione delle carenze nei 5 pilastri di un ambiente felino sano e la correzione tramite MEMO forniscono cure specifiche per il paziente che riflettono il benessere ottimale, compresa la salute cognitiva, emotiva e fisica.

Modificato da https://www.cats.org.uk

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Riferimenti:
1. Buffington GATTO. Cistite idiopatica nei gatti domestici – oltre il tratto urinario inferiore. Giornale di medicina interna veterinaria 2011; 25: 784-796.
2. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ. Dalla FUS alla sindrome di Pandora Dove siamo, come siamo arrivati ​​fin qui e dove siamo adesso? J Feline Med Surg 2014; 16: 385-394.
3. JM K, A OC, M GS, et al. Valutazione clinica di gatti con malattie del tratto urinario inferiore. JAVMA 1991; 199: 211-216.
4. Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS et al. Valutazione clinica di gatti con malattie del tratto urinario non ostruttive. JAVMA 1997; 210: 46-50.
5. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Studio epidemiologico dei fattori di rischio per le malattie del tratto urinario inferiore nel gatto. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1429-1435.
6. Sævik BK, Trangerud C, Ottesen N, et al. Cause di malattie del tratto urinario inferiore nei gatti norvegesi. J Feline Med Surg 2010; 13: 410-417.
7. Stella J, Croney C, Buffington T. Effetti dei fattori di stress sul comportamento e sulla fisiologia dei gatti domestici. Scienza del comportamento animale applicata 2013; 143: 157-163.
8. Heath S. Comprendere le emozioni feline: ... e il loro ruolo nei comportamenti problematici. J Feline Med Surg 2018; 20: 437-444.
9. Forrester SD, Towell TL. Cistite idiopatica felina. Le cliniche veterinarie del Nord America Small Animal Practice 2015; 45: 783-806.
10. Buffington GATTO. Comorbilità della cistite interstiziale con altre condizioni cliniche inspiegabili. Il diario di urologia 2004; 172: 1242-1248.
11. Stella JL, Lord LK, Buffington CAT. Comportamenti di malattia in risposta a eventi esterni insoliti in gatti sani e gatti con cistite interstiziale felina. Giornale dell'Associazione medica veterinaria americana 2011; 238: 67-73.
12. Sindrome di Buffington T. Pandora nei gatti. 2019, pagine 240–244.
13. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ, et al. Valutazione clinica della modificazione ambientale multimodale (MEMO) nella gestione dei gatti con cistite idiopatica. Giornale di medicina e chirurgia felina 2006; 8: 261-268.
14. Ellis SLH, Rodan I, Carney HC, et al. Linee guida sui bisogni ambientali dei felini AAFP e ISFM. Giornale di medicina e chirurgia felina 2013; 15: 219-230.
15. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, et al. Fattori di rischio e presentazione clinica dei gatti con cistite idiopatica felina. Giornale di medicina e chirurgia felina 2011; 13: 967–975.
16. Cline MG, Burns KM, Coe JB, et al. Linee guida AAHA 2021 per la nutrizione e la gestione del peso per cani e gatti. J Am Anim Hosp Assoc 2021; 57: 153-178.
17. Wei A, Fascetti AJ, Villaverde C, et al. Effetto del contenuto di acqua in un alimento in scatola sull'assunzione volontaria di cibo e sul peso corporeo nei gatti. Am J Vet Res 2011; 72: 918–923.
18. Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ, et al. Valutazione clinica delle diete di acidificazione urinaria disponibili in commercio nella gestione della cistite idiopatica nei gatti. Giornale dell'Associazione medica veterinaria americana 1999; 214: 361-365.
19.BradshawJWS. Socialità nei gatti: una revisione comparativa. J Vet Behav Clin Appl Res 2016; 11: 113-124.

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