Il blog degli ospiti di VetGirl di oggi è scritto da Dott.ssa Joan Regan, DACVR,da Centro medico per animali Angell on PennHIP!

Il Penn Hip Improvement Program è un metodo radiografico per valutare le articolazioni dell'anca canina. Questa tecnica valuta le anche per la conformazione e l'evidenza di malattia degenerativa articolare e misura anche la lassità in ciascuna articolazione. Questo metodo si è dimostrato più accurato di altri disponibili nella sua capacità di prevedere la probabile insorgenza di osteoartrite (OA o DJD) che è il segno distintivo della displasia dell'anca canina (CHD). Il programma include anche una rete di veterinari formati per prendere le visualizzazioni radiografiche specifiche richieste e un database ampio e in crescita di informazioni specifiche sulla razza. Le informazioni raccolte vengono utilizzate per rispondere a domande sull'eziologia e le basi genetiche della MH e vengono pubblicate regolarmente. Sviluppato presso la School of Veterinary Medicine dell'Università della Pennsylvania da Gail Smith, VMD, PhD, il programma è stato basato presso l'università dal suo inizio fino allo scorso anno. Alla fine del 2013, tuttavia, PennHIP è stata acquisita da Antech Imaging Services (AIS) e si è recentemente trasferita in una nuova sede fuori dall'università. L'AIS prevede di commercializzare il programma in modo più ampio e di semplificare il processo di segnalazione, ma la missione del programma rimane la stessa: sviluppare e applicare la tecnologia basata sull'evidenza per indirizzare strategie di allevamento appropriate volte a ridurre l'OA dovuta a CHD quando utilizzata come criterio di selezione .

Indice di distrazione
La connessione tra lassità dell'articolazione dell'anca e CHD è stata notata nella letteratura veterinaria sin dagli anni '1960. Il consenso generale è che la CHD è una malattia ereditaria dello sviluppo che si manifesta come lassità dell'articolazione dell'anca che porta allo sviluppo di OA. Poiché i cani non nascono con l'OA ma la sviluppano nel tempo, non è sempre possibile identificare i cani affetti dalle sole radiografie in tenera età, prima che vengano utilizzati nei programmi di allevamento. Prima della PennHIP, l'immagine standard per la valutazione delle anche era una radiografia VD “in estensione dell'anca” del bacino del cane, eseguita con il cane sotto sedazione. I cani potevano essere valutati a un anno di età, ma non potevano essere certificati ufficialmente fino all'età di due anni. Questa vista dimostrerà eventuali sublussazioni significative o cambiamenti degenerativi che possono essere presenti, ma anomalie più sottili possono essere oscurate perché il posizionamento esteso, con il relativo serraggio della capsula articolare, mostra i fianchi al meglio. L'allevamento basato solo su questo punto di vista ha portato a qualche progresso nella riduzione della malattia, ma è stato lento.

Il metodo PennHIP utilizza la visualizzazione VD estesa, ma richiede anche due ulteriori visualizzazioni specializzate per valutare la lassità passiva di ciascuna anca e può essere eseguita su cuccioli di appena 16 settimane. La lassità funzionale di qualsiasi articolazione è il risultato della conformazione e della condizione dell'articolazione, nonché dell'effetto dei muscoli che agiscono su di essa quando il cane è sveglio e cammina sull'articolazione. Sfortunatamente, non è possibile misurare la lassità funzionale nei cani. Si può misurare la lassità passiva, o la scioltezza della stessa articolazione quando il cane è fortemente sedato o anestetizzato. Applicando la sua esperienza di ingegneria meccanica al problema, il Dr. Smith ha utilizzato le pelvi dei cani da cadavere per elaborare una misurazione della lassità articolare passiva che è chiamata indice di distrazione (DI). Per arrivare a questa misurazione in un cane fortemente sedato o anestetizzato, le articolazioni dell'anca vengono radiografate in massima compressione e di nuovo in massima distrazione. Viene quindi calcolata la distanza per cui il centro della testa femorale si sposta fuori dall'acetabolo da una vista all'altra. Questo numero viene diviso per il raggio della testa del femore. Questi calcoli sono tutti eseguiti dall'organizzazione PennHIP sulle radiografie che ricevono dai veterinari partecipanti e il risultato è un numero senza unità compreso tra 0 e 1.0. I numeri più bassi indicano fianchi più stretti e quelli più grandi, aumentando la scioltezza. Non esiste un numero di "passing" o "falling", solo una valutazione obiettiva di quanto la testa del femore può muoversi lateralmente rispetto all'acetabolo all'interno della capsula articolare. Le misurazioni iniziali su un'ampia popolazione di cani hanno rivelato che gli individui con DI o .3 o meno non hanno sviluppato OA nel tempo, mentre i cani con DI più alti potevano sviluppare OA con l'età e che numeri DI più alti lo rendevano sempre più probabile. Questa osservazione è stata confermata nel tempo da misurazioni su una varietà di razze. Greyhound e Borzois, per esempio, selezionati nel corso di generazioni di cani per la loro capacità di correre, raramente mostrano numeri DI maggiori di 2 a 3 e non sviluppano OA a causa della lassità. Dall'altra parte dello spettro, le razze non allevate selettivamente per la velocità, ma per altre qualità, come i Golden Retriever, hanno numeri DI più alti e mostrano più cambiamenti di OA man mano che invecchiano. Un aumento della DI è quindi un fattore di rischio per lo sviluppo di OA nel tempo. Il database PennHIP elenca l'intervallo e la DI media per razza, una volta che un numero sufficiente di individui di quella razza è stato testato per rendere i numeri significativi.

Certificazione
I seminari per la certificazione dei professionisti interessati sono condotti dal Dr. Gail Smith e dai suoi colleghi più volte all'anno, di solito in occasione di riunioni veterinarie nazionali. Le visualizzazioni di compressione e distrazione devono essere eseguite in modo coerente e riproducibile affinché le misurazioni eseguite su di esse siano affidabili. La formazione consiste in 7 ore di lezione e workshop nel corso di una giornata. Dopo aver frequentato il corso, i veterinari che vogliono ottenere la certificazione devono presentare multipli di ogni vista – VD estesa, compressione e distrazione – su ciascuno dei 5 cani che verranno valutati per consistenza. Se le ultime due visualizzazioni vengono eseguite correttamente, le misurazioni dovrebbero essere praticamente le stesse ogni volta. L'altra condizione per la certificazione è che tutte le immagini scattate devono essere presentate. Un veterinario non può decidere dopo aver preso la visione estesa e aver visto cambiamenti degenerativi avanzati che non valga la pena andare avanti. Se gli individui ovviamente affetti vengono esclusi dal database, non è possibile determinare l'intera gamma del problema nella razza.

Come viene utilizzato il DI?
Come affermato inizialmente, lo scopo di questo programma è "sviluppare e applicare una tecnologia basata sull'evidenza per indirizzare strategie di allevamento appropriate volte a ridurre in frequenza e gravità l'osteoartrite della displasia dell'anca canina". Poiché le misurazioni possono essere eseguite su cuccioli di appena 16 settimane, gli allevatori possono utilizzare le informazioni per informare le loro decisioni di allevamento. Gli allevatori che lavorano con PennHIP hanno migliorato la tenuta media dei fianchi dei loro cani nel tempo allevando solo cani con fianchi "più stretti", come determinato da numeri DI inferiori. Il modo in cui viene definita la "strettezza" varierà in base alla razza e dipenderà da quanti individui di quella razza sono affetti da CHD. Se una grande percentuale di individui in una razza è colpita, una selezione troppo rigorosa comporterebbe una diminuzione della diversità genetica nella popolazione riproduttiva. In queste razze, una pressione selettiva più moderata rende più ssenso. I cani non destinati ad essere allevati sono spesso testati e i risultati inseriti nel database PennHIP su richiesta del loro allevatore, al fine di aumentare la quantità di informazioni su una particolare linea di allevamento. Il Penn Hip Improvement Program è un metodo radiografico per valutare le articolazioni dell'anca canina. Questa tecnica valuta le anche per la conformazione e l'evidenza di malattia degenerativa articolare e misura anche la lassità in ciascuna articolazione. Questo metodo si è dimostrato più accurato di altri disponibili nella sua capacità di prevedere la probabile insorgenza di osteoartrite (OA o DJD) che è il segno distintivo della displasia dell'anca canina (CHD). Il programma include anche una rete di veterinari formati per prendere le visualizzazioni radiografiche specifiche richieste e un database ampio e in crescita di informazioni specifiche sulla razza. Le informazioni raccolte vengono utilizzate per rispondere a domande sull'eziologia e le basi genetiche della MH e vengono pubblicate regolarmente. Sviluppato presso la School of Veterinary Medicine dell'Università della Pennsylvania da Gail Smith, VMD, PhD, il programma è stato basato presso l'università dal suo inizio fino allo scorso anno. Alla fine del 2013, tuttavia, PennHIP è stata acquisita da Antech Imaging Services (AIS) e si è recentemente trasferita in una nuova sede fuori dall'università. L'AIS prevede di commercializzare il programma in modo più ampio e di semplificare il processo di segnalazione, ma la missione del programma rimane la stessa: sviluppare e applicare la tecnologia basata sull'evidenza per indirizzare strategie di allevamento appropriate volte a ridurre l'OA dovuta a CHD quando utilizzata come criterio di selezione .

ANCA DI PENN

 

Vista distrazione

compressione-PennHIP

Vista compressione

Immagini da: http://info.antechimagingservices.com/pennhip/

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