今日では VETgirl オンライン獣医学継続教育 blogでは、獣医療における安楽死におけるプロポフォールの使用について検討します。 おそらく、私たちの獣医師の誓いの最も重要な側面の XNUMX つは、動物の苦痛を軽減することです。 卒業後、初めて診療所に入ったとき、伴侶動物の安楽死を頻繁に行っていたことに驚きました。 私はすぐに、このサービスがペットにとってもペットの親にとってもどれほど重要であるか、そして私のスキルと薬がペットの親とペットの間の最後の共有体験に与える影響を理解しました。 私たちは皆、安楽死を行うための独自の日常的な方法を確立する傾向があります。それが、薄暗い照明の指定された部屋、おそらく静かな音楽、おそらくいくつかのふわふわの枕やベッドなど、平和とリラクゼーションを促進する可能性のあるものであれば何でも構いません。 安楽死の医学的側面に関しては、安楽死中に使用されるペントバルビタール誘導体の過剰摂取がペットに平和的な移行をもたらすことを私たちは理解しています。 しかし、外面的には、ペットの親にとってそれは必ずしも平和に見えるとは限りません。 安楽死の間、私は常に息を止めていることを認めますが、安楽死の間、ペットはただ目を閉じ（通常は起こらないことはわかっています）、眠りに落ち、安らかに息を引き取るだけです。 しかし、まれではありますが、薬の副作用や、病気や薬に対する体の反応によって、かなり不幸な副作用に遭遇することがあります。 まず、動物の目は通常、ある程度開いたままであることがわかっています。 そして、人間と同じように、動物も膀胱や腸の機能を不随意的または自発的に解放することがあり、不快感や病気によって声を出したり、筋肉の線維束性を示したりする場合があります。 これらの有害事象を最小限に抑える試みとして、これらの望ましくない反応を軽減する補助薬を利用することができます。 プロポフォールは安楽死で使用される一般的な補助麻酔薬ですが、これまでのところ、この追加の麻酔薬が安楽死で使用された場合に大きな利点があるかどうかを評価する獣医学研究は行われていません。

そこで、Bullock らは、次のタイトルの研究でこれを評価したいと考えました。 顧客が飼っている犬 436 匹の安楽死におけるペントバルビタール フェニトイン単独とペントバルビタール フェニトイン投与前のプロポフォールの比較。 この研究で著者らは、ペントバルビタール/フェニトイン (PP) を単独またはプロポフォールと組み合わせて投与された顧客所有の犬の安楽死中に観察された有害事象を評価しました。 研究に参加する臨床医は、すべての安楽死で使用するPP単独またはPPとプロポフォールのいずれかを排他的に選択し、プロセス全体を通じて患者の観察を記録するよう求められた。 麻酔薬は静脈内に投与されました。心臓内や腹腔内などの他の投与経路はこの研究に含めることは認められませんでした。 合計236頭の犬にPPのみを投与し、200頭の犬にPPとプロポフォールの両方を投与した。 年齢も性別も 4.5 つのグループ間で有意な差はありませんでした。 この研究では用量は規制されていなかったが、PP 用量は XNUMX つのグループ間で有意な差はなかった。 投与されたプロポフォールの平均用量は XNUMX mg/kg で、PP とプロポフォールのグループでは、選択されたプロポフォールの量は、多くの場合、使用された PP の同じ量に基づいていました。 どちらのグループの患者にも、プロポフォールまたはPPの追加の「トップオフ」用量は投与されませんでした。

最も一般的に見られる有害事象には、安楽死に関する私たち自身の経験から予想されるものが含まれていました：筋肉の束縛、苦しそうな呼吸、および排尿。 プロポフォールの追加により、筋肉活動が発現するリスクが減少しました。 次の合併症:筋束縛、苦しそうな呼吸、他動的排尿/排便、発声、不快感、およびカテーテル合併症のうち、筋束束形成の発生率のみがプロポフォールの追加によって有意に減少しました。 有害事象は、PP グループ内の犬の約 1/3 で発生しましたが、プロポフォールの追加により有害事象の可能性が大幅に低下することはありませんでした。 この研究で、Bullockらは、なぜプロポフォールの投与により安楽死中の筋線維束性収縮の発症リスクが減少したのかについて3つの理論を提案している。 最初の理論は、プロポフォールが筋緊張を直接抑制する効果があるというものです。 XNUMX 番目の理論は、プロポフォールが PP と相乗効果を示す可能性があるというものです。 XNUMX 番目の理論は、XNUMX 番目の薬剤を追加した結果、薬剤の投与時間が延長されたというものです。

この研究の限界としては、参加者が盲検化されていないか無作為化されていないこと、使用されるプロポフォールまたはPPの用量に均一性がないこと、薬剤の投与速度が変動することが含まれる。 このような感情的な出来事の際にはクライアントに透明性が求められるため、そのような管理された研究を作成することは困難であることが判明します。 この研究により、安楽死の医学的側面をめぐるさらなる研究への扉が開かれることが期待されます。 投与される薬剤の投与ガイドラインは、規制物質の無駄を避けるために特に役立ちますが、何よりも、ペットが平和的に移行するために十分な薬剤を確実に提供できるようにする必要があります。 現時点では、この薬剤に関する私の個人的な経験から、私は PP 投与前にプロポフォールを使用し続けるつもりですが、この記事では、プロポフォールをプロトコールに追加することの利点とコストについて議論する可能性があります。なぜなら、プロポフォールのリスク軽減以外に重大な利点がないためです。筋肉の束縛。 実際、私は最近使用期限が切れた冷蔵プロポフォールをこれらの患者に使用しています。 VETgirl は、臨床医がクライアントに遭遇する可能性のある副作用、特に苦しそうな呼吸の不安な光景についてアドバイスするよう引き続き推奨しています。 結局のところ、獣医療のあらゆる側面において極めて重要な役割を果たすのは、共感とクライアントとのコミュニケーションです。 これは、何が目撃されるかについてのクライアントの不安を軽減し、目撃された場合でもこれらの出来事に対するクライアントの認識を最小限に抑えるのに役立つ可能性があります。 さらに重要なことは、私たちは報われない仕事に就いていることが多いのですが、これはペットの飼い主が私たちの思いやりにとても感謝している分野の一つです。 獣医師、獣医技師、フロントデスクのスタッフ、診療所のマネージャー、獣医助手の皆様…命を救い、動物の苦しみをなくすためにご尽力いただいている皆様に感謝いたします。

略語：
PP-ペントバルビタール/フェニトイン

参照：
1. ブロック JM、ラノー TM、シュマルバーグ JW。 顧客が飼っている犬 436 匹の安楽死におけるペントバルビタール フェニトイン単独とペントバルビタール フェニトイン投与前のプロポフォールの比較. J Vet Emerg Crit Care 2019;29(2):161-165.

  1. ドロレス V プレスティジャコモ 言います：

    14ポンドのチワワを自宅で安楽死させたところですが、それは恐ろしい経験でした。 彼女の体位を変えようとすると、2時間かかり、痛みを伴う発声が必要でした。 獣医師によると、彼女は体重50ポンドの犬に匹敵する合計鎮静剤を投与したという。 私の赤ちゃんは全身に慢性の関節炎を患っていましたが、鎮静剤は効かず、彼女の苦しそうな声は気になるほどで​​はありませんでした。 何が起こったのか教えていただけますか。 お時間をいただきありがとうございます。 これは私が今まで見たことのない恐ろしい体験でした。

    • VETgirl 言います：

      ああ、それを聞いて本当に残念です – これは非常にまれで、安楽死用の溶液の投与量は直接静脈内に投与されなかったようです。 私の心はあなたに捧げます – それは非常に、非常にまれなことです。 私の心はあなたに捧げます。

  2. 希林 言います：

    私の猫が安楽死させられたとき、死はほぼ瞬時でした。 獣医が前足に注射器を注入してから数秒後、私の猫、ポリは目を開けたまま前方に倒れて亡くなりました。 まるでスイッチが切れたかのようでした。 ポリの目の奥の光はすべて消えた。 鎮静剤や準備はありませんでした。

    獣医さんは親切で分かりやすかったです。 彼女が以前にこの処置をしたことがあるのは明らかで、この出来事全体に対する私の複雑な気持ちを理解してくれました。 ポリを安楽死させるか、彼女自身の体液で窒息死するかのどちらかだった。 私は前者を選びました。

  3. アンドレア・クリスティーナ・デザネ 言います：

    ミンハ・カチョラ・ティニャ・ガン・ノンフィガド・エ・プルマオ。 古い病気の治療、すぐにけいれんが起こり、膵臓炎と貧血が原因で、2 回の輸血、1 日の安全性、安全性の確保、安楽死の可能性が考えられます。 。 最高の時間、そして最高のソフレンド。 ジアゼパンを服用し、ファミリアのデレ、プロポフォール、プレパラレバ、アプリカルオクパラ、エレバントゥ、カベサオールハウ、マオデレ、ソボルトゥドルミル、qdo、エレパロウ、会話、エラ、フェズカリーニョを準備してください。 ヌンカ ヴィビッソ アコンテセール。 さまざまなアニメーションをご覧ください。 ネンハム動物は麻酔を行います。 O q vc diria sobre isso ? o vet cuidava dela ha 5 anos.

  4. コリン 言います：

    私の娘クレアは36時間前に行きました。 私は獣医の技術者です。 私は、テラゾールがユーサゾールの前に投与されたプロポフォールよりも優れていることを観察しました。 ただし、テラゾールは待ち時間が必要で、場合によっては注射部位に非常に迅速な痛み反応を引き起こす可能性がありますが、患者は深い睡眠に陥り、合併症はほとんど解消されます。

  5. クリシア・パーカー 言います：

    私のかわいいローラは、ほぼ一週間前に安楽死させられました。 それは私の通常の獣医師の診療時間の後だったが、彼女は重度の呼吸停止に陥った。 救急病院は40分ほどの距離にあったので、近くの獣医をグーグルで検索しました。 10分ほど離れたところにまだ開いているお店を見つけました。 この話の教訓は、それはホラー ショーだったということです。 彼女の血圧が非常に低かったため、獣医師は彼女の静脈を見つけることができませんでした。 彼は一人でトーブを投与し、彼女を私の元に連れ戻しました。 彼女が空気を求めて息を切らしている間、私は酸素を求めました。 ローラさんは窒息しそうになる中、スタッフはどうやって車を動かすのか見当がつかなかった。 彼女の胃に最後の針を刺す必要があったため、彼女に「事前の鎮静剤/鎮痛剤」を投与したと彼は語った。 彼女は文字通り、叫びながらテーブルから飛び降りました。 彼は彼女に薬の 2/3 を与えました。 Torbは咳止め用です!!!! 彼女は残りの20分を私たちの腕の中で苦しみ、息を切らし、痛みで叫びました。 私は、彼がトーブのみを使用し、彼女が腹部に痛みを伴う注射をしている間鎮静剤を使用していないことに我を忘れています。 眠れません。 それからすべてが終わるまでの20分間、彼女の叫び声だけが聞こえました。

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