Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Garret Pachtinger, DACVECC analisa 3 coisas que podem ajudá-lo a avaliar e tratar melhor seus pacientes dispneicos veterinários.

Ver pacientes dispnéicos faz você hiperventilar? Mesmo o veterinário de pronto-socorro mais experiente pode se tornar taquipneico quando o paciente apresenta dificuldade respiratória. Nisso Blogue da VETgirl, revisaremos três pérolas de sabedoria para ajudá-lo a avaliar e tratar melhor os pacientes que apresentam dificuldade respiratória.

PEARL # 1: Use as ferramentas que você trouxe para o trabalho ...

Especialmente em nossos pacientes felinos ... quando apresentam dificuldade respiratória grave, seu último desejo é ser amarrado a uma mesa de radiografia para radiografias torácicas. Eles estavam angustiados em casa, angustiados no transportador de gatos, angustiados no carro e agora estressados ​​durante a avaliação do pronto-socorro. Nesses pacientes, há várias frases que gosto de usar, "diminua a velocidade para acelerar" e "uma resposta em um paciente falecido não faz bem a ninguém".

Antes mesmo de estressar o paciente com uma avaliação prática, dê um passo para trás e observe e pense no paciente. Como eles estão respirando?

Doença das vias aéreas superiores (esterdor, estridor, esforço inspiratório)
- Doença braquicefálica das vias aéreas
- paralisia laríngea

Doença das vias aéreas inferiores: (tosse, respiração ofegante, aumento dos sons broncovesiculares)
- Asma felina
- Bronquite crônica

Doença pulmonar (parênquima pulmonar): (aumento dos sons broncovesiculares, estertores, respiração rápida e superficial)
- Pneumonia
- Fibrose pulmonar
- Insuficiência cardíaca congestiva

Doença do espaço pleural: (sons pulmonares maçantes na ausculta, sons cardíacos abafados, padrão respiratório restritivo e raso)
- Derrame pleural
- Pneumotórax

Nesses pacientes, levá-los às pressas para a sala de radiologia em sua clínica pode levá-los ao limite, levando a um aumento da morbidade e até da mortalidade. Use seus sentidos, seus olhos para examinar seu padrão de respiração e suas habilidades de ausculta para determinar se há evidência de espaço pleural ou doença do parênquima pulmonar.

Como a doença do espaço pleural (ou seja, derrame pleural) é uma causa muito comum de dificuldade respiratória em gatos, considere uma toracocentese diagnóstica e terapêutica em vez de diagnosticar radiograficamente uma efusão clinicamente significativa em um paciente com dificuldade respiratória.

PÉROLA # 2: Ficar mais confortável com agulhas ...

Como discutido acima, a doença do espaço pleural, como derrame pleural e pneumotórax, é uma causa comum de dificuldade respiratória na medicina de pequenos animais. Em vez de diagnosticar isso por meio de radiografias, o clínico deve estar confortável com sua triagem e avaliação de exame, inspeção visual e ausculta. Além disso, sua toracocentese não apenas pode ser terapêutica, mas também pode ser diagnóstica e salvar a vida de seu paciente.

Especialmente se o paciente apresentar dificuldade respiratória com um padrão respiratório restritivo e curto, sons pulmonares e cardíacos opacos e abafados e suspeita de doença do espaço pleural, uma toracocentese deve ser considerada.

PÉROLA # 3: O oxigênio é seu amigo ...

A suplementação de oxigênio é um dos pilares da terapia para um paciente com dificuldade respiratória. Inicialmente, como médicos, geralmente fornecemos oxigênio por meio de máscara facial ou fluxo para permitir uma avaliação inicial. Embora as gaiolas de oxigênio possam permitir que uma porcentagem maior de oxigênio seja fornecida, é difícil avaliar o paciente uma vez na gaiola de oxigênio fechada e, portanto, a colocação na gaiola de oxigênio costuma ser atrasada até que a avaliação inicial tenha sido realizada.

Além disso, antes da sedação ou anestesia, a pré-oxigenação por pelo menos 5 minutos aumenta o reservatório dos pulmões e substitui o ar com oxigênio a 100%. Especialmente em gatos onde a intubação costuma ser difícil, qualquer grau de doença pulmonar, obstrução das vias aéreas, intubação difícil ou mesmo apnéia pode levar à diminuição da oxigenação e ventilação. Nesses casos, a pré-oxigenação pode aumentar o reservatório de oxigênio pulmonar e permitir um lapso de 3-4 minutos antes que o paciente fique hipóxico, em comparação com os 90 segundos que um paciente não pré-oxigenado levará para respirar o ar ambiente para se tornar hipóxico.

Lembre-se ... diminua a velocidade para acelerar!

Esperançosamente, essas VETgirl Pérolas torne VOCÊ menos taquipneico na próxima vez que um paciente com dificuldade respiratória aparecer na porta da sua clínica!

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