Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online vídeo, revisamos os perigos do 5-fluorouracil (comumente chamado de “5-FU”) em cães. Neste vídeo, uma cachorrinha springer spaniel inglesa intacta de 16 semanas de idade mastigou um tubo parcialmente usado do creme 5-FU prescrito pelo proprietário. Infelizmente, o dono do animal não estava ciente dos perigos deste terrível tóxico tópico e não procurou atenção veterinária até que seu cão desenvolveu convulsões do tipo grande mal várias horas depois.

5-FU, comumente conhecido pelos nomes comerciais Efudex®, Carac®, Adrucil® e Fluoroplex®, é um medicamento antineoplásico prescrito que é frequentemente usado para tratamento de ceratose actínica ou carcinoma basocelular superficial em humanos.[1] É comumente vendido em produtos de baixa concentração (por exemplo, 0.5-5%) e funciona inibindo a síntese e produção de DNA e RNA, resultando em morte celular programada. Embora a administração intravenosa de 5-FU seja ocasionalmente usada como agente quimioterápico em medicina veterinária (por exemplo, para cães com adenocarcinoma da glândula mamária, etc.), seu uso não é recomendado em gatos. Décadas atrás, o 5-FU tópico era usado em gatos para o tratamento de carcinoma de células escamosas; no entanto, resultou em intoxicação grave e morte devido à sua estreita margem de segurança.

Os sinais clínicos de intoxicação por 5-FU podem ser observados em 30 minutos até 6 horas; a morte foi relatada em até 7 horas.[1] Três sistemas de órgãos principais são afetados:

  • Gastrointestinais (por exemplo, hipersalivação, anorexia, vômitos, cólicas, diarreia, diarreia sanguinolenta, etc.)
  • Sinais do sistema nervoso central (por exemplo, ataxia, tremores, convulsões do tipo grande mal)
  • Supressão da medula óssea (por exemplo, anemia, trombocitopenia, leucopenia)

A menor dose tóxica (oral) relatada em cães é de 6 mg/kg, enquanto a dose letal mínima relatada é de 20 mg/kg. Um relato de caso fez um cão sobreviver à ingestão de 46 mg/kg de 5-FU.[1] Dito isso, o prognóstico com intoxicação por 5-FU é tipicamente grave em gatos e reservado em cães (com uma sobrevida relatada em cães de aproximadamente 25%).[1] A morte geralmente ocorre devido a complicações secundárias do 5-FU, como sepse (devido a leucopenia), aumento da pressão intracraniana (devido a convulsões persistentes), hemorragia intracraniana (devido a trombocitopenia grave) ou DIC (devido a convulsões graves).

Infelizmente, a maioria dos pacientes apresenta sinais clínicos graves, onde é tarde demais para realizar a descontaminação. Portanto, o tratamento deve ser direcionado para cuidados sintomáticos de suporte, terapia anticonvulsivante, antieméticos, antidiarréicos, fluidos IV (para ajudar a manter a perfusão), termorregulação, antibióticos de amplo espectro, monitoramento clínico-patológico e cuidados sintomáticos de suporte. Se o paciente conseguir sobreviver à crise aguda, o monitoramento clínico-patológico será necessário a cada 3-4 dias por 2-3 semanas, até que a função da medula óssea volte ao normal.[1] Nesse caso, o filhote foi tratado com fluidos intravenosos, vários anticonvulsivantes (incluindo fenobarbital, diazepam, uma infusão de taxa constante de midazolam e levetiracetam), terapia antiemética, monitoramento diário de hemograma completo, cuidados de enfermagem e cuidados sintomáticos de suporte. Felizmente, este cão passou bem após 5 dias de internação e sobreviveu! Em caso de dúvida, entre em contato com o Centro de controle de veneno animal ASPCA (APCC) para conselhos de salvamento 24 horas por dia, 7 dias por semana, conforme necessário!

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Referência:
1. Powell LL. 5-Fluorouracil. The Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Toxicologia de pequenos animais. Ames, IO: Wiley-Blackwell. pp. 164-169.

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