Março de 2023

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Justine Lee, DACVECC, DABT discute plantas glicosídicas cardíacas venenosas para cães e gatos. Quando se trata de plantas como dedaleira, espirradeira, lírio do vale e kalanchoe, elas representam um risco de cardiotoxicidade para cães e gatos (e animais de grande porte como ruminantes e cavalos) quando ingeridas mesmo em pequenas quantidades.

Pelo Dr. Justine Lee, DAVCEC, DABT
Diretor de Medicina / CEO, VETgirl

Plantas de glicosídeos cardíacos são venenosas para cães e gatos

Plantas contendo glicosídeos cardíacos representam uma intoxicação potencialmente fatal para cães e gatos; Dito isso, foi relatado que a toxicose é mais grave em animais grandes (que pastam cronicamente em plantas) em comparação com cães ou gatos. Com base na experiência clínica deste autor, esse tipo de planta é menos comumente visto na medicina de pequenos animais, mas ainda representa um risco potencialmente significativo com a ingestão.

dedaleira

Dedaleira

Plantas contendo alcaloides e glicosídeos podem resultar em cardiotoxicidade. Plantas alcaloides (por exemplo, monkshood, larkspurs, teixo, cicuta moída, camas mortas) interferem com a enzima Na+/K+-ATPase nas fibras cardíacas, resultando em diminuição do K+ intracelular e aumento do Na+ intracelular, causando bradiarritmias (por exemplo, bloqueio cardíaco).(1 ) As plantas glicosídicas cardíacas contêm cardenolídeos ou bufadienolídeos cardiotóxicos de ocorrência natural, que interferem com a bomba de Na-K da membrana celular miocárdica mediada pela ATPase. Isso resulta em aumento do sódio intracelular e diminuição do potássio intracelular,(1) seguido de troca por cálcio.13 O efeito geral é aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da velocidade de condução através do nó AV e promoção da diurese.(1)

Exemplos de plantas de glicosídeos cardíacos incluem:

  • oleandro
  • Dedaleira
  • Kalanchoe
  • serralha gigante
  • Lírio do vale
  • Serralha
  • Estrela de Belém
  • dogbane

As toxinas dentro dessas plantas são semelhantes às digitálicas, e o grau de toxicidade varia de acordo com a planta em particular, parte da planta e quantidade consumida.(1) Todas as partes da planta são geralmente consideradas tóxicas - mesmo a água no vaso tem foram relatados como causadores de intoxicação.(1)

Sinais clínicos
Os sinais clínicos observados com plantas de glicosídeos cardíacos incluem:

  • Náusea
  • Hipersalivação
  • vómitos
  • Bradiarritmias (por exemplo, bloqueio AV completo, bigeminismo, assistolia)
  • Alterações de ECG (por exemplo, alterações do segmento ST)
  • Taquiarritmias
  • Complexos ventriculares prematuros
  • Anormalidades eletrolíticas (por exemplo, hipercalemia, hiponatremia)
  • Midríase
  • Tremores (raro)
  • Convulsões (raro)

Kalanchoe

foliar
Em caso de dúvida, se você suspeitar que seu paciente foi envenenado por uma planta contendo glicosídeo cardíaco, o tratamento imediato é garantido. O tratamento inclui descontaminação, se apropriado, juntamente com ECG, monitoramento da pressão arterial e cuidados generalizados de suporte. Testes clinicopatológicos devem ser realizados para avaliar a gravidade da hipercalemia e azotemia (que podem ser observadas devido à bradicardia grave e diminuição do débito cardíaco, embora raras). O uso de fluidos intravenosos, antieméticos e antiarrítmicos é garantido. Em cães com bradicardia < 40-50 batimentos por minuto (bpm), justifica-se o uso de atropina. Em cães com taquicardia superventricular > 180 bpm, justifica-se o uso de betabloqueadores. Com contrações ventriculares prematuras (VPCs) ou arritmias idioventriculares, o uso de lidocaína ou procainamida é justificado, principalmente se for > 180 bpm e afetar os parâmetros de perfusão.

O antídoto, fragmentos Fab específicos de digoxina (Digibind da GlaxoSmithKline ou DigiFab da Protherics, Inc.), pode ser considerado em casos graves, com risco de vida (raro); no entanto, devido ao custo, muitas vezes seu uso é inviabilizado. Normalmente, são necessários 1-2 frascos para cães e gatos, com estimativas variando de US$ 400 a US$ 800 por frasco).

Em caso de dúvida, o Centro de Controle de Envenenamento Animal da ASPCA deve ser chamado para obter conselhos sobre como salvar vidas. Felizmente, com tratamento e cuidados de suporte agressivos, o prognóstico é justo a bom, IMO, em pequenos animais.

Logotipo do Centro de Controle de Intoxicação Animal da ASPCA

Referências:
1. Cargill E, Martinson KL. Glicosídeos cardíacos. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, eds. Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 696-704.
2. Amaris Pao-Franco et al. Uso bem-sucedido de Fab imune específico de digoxina no tratamento de Oleandro de Nerium toxicose em um cão. J Vet Emerg Crit Care 2017 Sep;27(5):596-604.

  1. Excelente informação. Eu não sabia que Milkweed estava nessa classe e meu jardim está cheio disso para as borboletas! Estarei mais atento. Obrigado!

  2. Eu nunca soube que aqui havia tantas plantas que eram tóxicas. Eu não cultivo plantas, não tenho um polegar verde.

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