Neste curso Garota veterinária No blog veterinário on-line do CE, avaliamos o uso de uma nova técnica de controle da dor: as peridurais coccígeas. Os bloqueios coccígeos são geralmente fáceis de realizar sob sedação. Neste vídeo, demonstramos como realizar um bloqueio coccígeo em um paciente com obstrução uretral felina.

Aqui, uma abordagem passo a passo:

• Primeiro, use uma lidocaína sem conservantes a 2% na dose de 0.1-0.2 mL / kg. Este deve ser um frasco estéril. O'Hearn et al sugeriram fortemente o uso de lidocaína sem conservantes como anestésico local. Se você não tiver isso, pode usar lidocaína que contém um conservante - desde que seja um frasco novo, fechado e estéril; este é b / c estamos usando apenas um pequeno volume eb / c estamos administrando em um local caudal.

• Sedate seu gato. Uma vez sedado, o paciente é colocado em decúbito ventral e a região sacrococcígea preparada cirurgicamente. O local da injeção pode ser encontrado palpando-se o espaço entre o sacro e a primeira vértebra coccígea, que pode ser palpada à medida que se move quando a cauda é movida. A aplicação de drapeados não é necessária e pode interferir com o procedimento, mas a técnica asséptica é imprescindível!

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Foto cortesia de Dr. Alex Moldrem

• Depois de calçar luvas esterilizadas, o local da injeção está localizado logo cranial à primeira vértebra coccígea. Alternativamente, o primeiro ou o segundo espaço intervertebral coccígeo pode ser usado. Para facilitar esta etapa, a cauda pode ser manipulada por um assistente.

• Uma agulha de calibre 25 e 1 polegada é inserida em um ângulo de 30 a 45 ° na linha média do espaço sacro-coccígeo (que é identificado com o dedo indicador da outra mão). Ao avançar a agulha, um “pop” característico pode ser sentido. Isso ocorre quando a agulha penetra no ligamento amarelo.

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Foto cortesia de Dr. Alex Moldrem

• Depois de entrar no espaço peridural, uma seringa é colocada e uma pressão negativa suave aplicada. Se for obtido sangue ou líquido cefalorraquidiano, o procedimento deve ser reiniciado.

• Se nenhum sangue ou qualquer outro fluido for aspirado, prossiga para infundir o volume calculado no espaço epidural. Nenhuma resistência à injeção deve ser observada. A infiltração inadequada no tecido subcutâneo pode criar resistência. Voila - tudo feito! A agulha é removida após a injeção.

• Você pode dizer se a sua epidural está funcionando se notar relaxamento na cauda e no reto; além disso, beliscar a cauda não deve produzir uma resposta. Se uma resposta à dor for induzida após 5 minutos da primeira injeção, uma segunda injeção pode ser tentada. Devido ao aumento do risco de complicações, não são recomendadas mais de 2 tentativas.

• A desobstrução uretral pode ser realizada após o bloqueio com lidocaína ter feito efeito (o que ocorre em poucos minutos)

E com isso, você acabou de fazer um bloqueio coccígeo, proporcionando analgesia na região perineal por aproximadamente 1 hora. Não se esqueça de fazer o acompanhamento com terapia analgésica adicional (por exemplo, buprenorfina 11-22 mcg / kg, IV q 6).

Para mais informações, confira nossa VETgirl Podcast sobre isso, onde percorreremos as etapas do que você precisa e como realizar este procedimento (limitado a assinantes VETgirl).

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Referências:
OHearn AK, Wright BD. Peridural coccígea com anestésico local para cateterismo e controle da dor no tratamento da obstrução uretral felina. JVECC 2011;21(1):50-21.

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