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Neste VETgirl blog, nós revisamos o rendimento diagnóstico da análise citológica de derrame pericárdico em cães. Vale a pena enviar análise de fluidos e citologia para sua amostra hemorrágica?

As causas mais comuns de derrame pericárdico canino incluem neoplasia e efusões idiopáticas. Coagulopatias, ruptura do átrio esquerdo e pericardite séptica são muito menos comuns. Entre as causas neoplásicas, cardíacas hemangiossarcoma (normalmente atrial direito ou sulco AV direito) ocorre com mais frequência, seguido por tumores da base do coração (quimiodectoma), mesotelioma e linfoma. O prognóstico para causas neoplásicas é altamente dependente do tipo de tumor. A análise citológica é considerada altamente útil para fornecer um diagnóstico definitivo de causas infecciosas e linfoma cardíaco, mas é de valor limitado na identificação de outras causas neoplásicas. Isso contrasta com a capacidade diagnóstica relativamente alta da citologia de derrame pericárdico para identificar etiologias neoplásicas em humanos (provavelmente por causa dos tipos de neoplasia observados em humanos). Testes adicionais de parâmetros / biomarcadores de sangue ou pericárdico (pH, lactato, glicose, bicarbonato, cloreto, HCT, nitrogênio da ureia) em cães provou ser de valor diagnóstico adicional mínimo. O objetivo principal deste estudo foi quantificar a capacidade da citologia do derrame pericárdico em fornecer uma etiologia definitiva em cães, com e sem dados diagnósticos adicionais no momento da apresentação.

Neste podcast, revisamos as descobertas recentes de um estudo de Cagle e outros fora de UC Davis. Eles avaliaram retrospectivamente 259 cães com amostras de citologia com base em uma revisão de registros médicos eletrônicos entre 1990-2012. O que eles encontraram? Deprimente. Mais de 90% das amostras foram consideradas não diagnósticas (ou seja, hemorragia!), Enquanto apenas 7.7% foram consideradas diagnósticas.

Este estudo fornece parâmetros baseados em evidências sólidas que podem ser usados ​​como diretrizes para decidir se deve enviar derrames pericárdicos para testes adicionais para pacientes, em particular quando os donos de animais são financeiramente limitados e diagnósticos adicionais devem ser priorizados (neste caso, o diagnóstico geral relativo baixo o rendimento da citologia de efusão pode impedir a necessidade de sua apresentação). VETgirl's filosofia? A ecocardiografia continua sendo o teste diagnóstico nº 1 para avaliar as causas de derrame pericárdico e é o primeiro teste diagnóstico recomendado para tais casos.

O que eles descobriram neste estudo foi que a contagem de hemácias de derrame pericárdico e o cálculo de TCH foram significativamente menores nos derrames diagnósticos. Em particular, uma contagem de hemácias de derrame de 1.35 M / uL e um valor de hematócrito de 10% forneceram os pontos de corte estatísticos ideais para derrames não diagnósticos vs diagnósticos. A utilidade diagnóstica da citologia de efusão aumentou para 20.3% quando a efusão HCT foi <10%. 

Então, o que aprendemos com isso? Verifique um PCV de sua amostra de derrame pericárdico antes de enviá-lo para análise. Afinal, é barato e fácil de fazer, e toda clínica veterinária pode verificar um PCV (se não puderem, boo!). A efusão PCV <12-13% indica maior rendimento diagnóstico potencial da adição de análise citológica.

Leitura sugerida:

1. Olcott MD, Dorminhoco MM. Reconhecendo e tratando a doença pericárdicaMedicina Veterinária 2010.

2. Cagle LA, Epstein SE, Owens SD, et al. Rendimento diagnóstico da análise citológica de derrame pericárdico em cãess. J Veterinário Médico 2014;28(1):66-71.

3. Bom DM. Uso do pH do líquido pericárdico para distinguir entre derrames idiopáticos e neoplásicosJ. Vet. Estagiário. Med. 17 (4): 525-529; 2003.

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