Setembro de 2021

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Diabetes Mellitus e Dieta para Cães e Gatos: Recomendações Atuais e Considerações Futuras

Pelo Dr. Kevin Mallery, DACVIM

Introdução
Hipócrates é citado como tendo dito “Deixe que o alimento seja o seu remédio e o remédio seja o seu alimento” em 390 aC. A dieta é uma parte importante no tratamento de muitas doenças hoje, e o diabetes mellitus em cães e gatos não é exceção. O diabetes mellitus é uma doença comum que afeta cães e gatos. Os cães normalmente são diagnosticados com diabetes tipo 1, uma destruição auto-imune de células B no pâncreas. Eles não podem mais produzir insulina, e isso também é chamado de “Diabetes mellitus insulino-dependente (IDDM). Os gatos normalmente são diagnosticados com diabetes tipo 2, que pode estar associado à obesidade. O diabetes tipo 2 é comum em pessoas e é caracterizado por alto nível de açúcar no sangue, resistência à insulina e uma relativa falta de insulina. Isso também é comumente referido como “Diabetes mellitus não insulino-dependente (NIDDM). As injeções de insulina são a principal terapia para nossos cães e gatos diabéticos. A dieta também desempenha um papel importante no controle de ambos os tipos de diabetes, como discutiremos.

Recomendações atuais para cães
Alimentar uma dieta rica em fibras é muito importante para a regulação da diabetes em cães. Em um estudo com cães diabéticos, ela foi associada a concentrações de glicose plasmática médias significativamente mais baixas em 24 horas e pós-prandial. A alimentação com dieta rica em fibras também foi associada a reduções significativas nas concentrações plasmáticas de frutosamina, hemoglobina glicada, e houve melhorias significativas no nível de atividade no grupo de estudo. Os resultados indicam que uma dieta rica em fibras pode melhorar significativamente o controle glicêmico e a qualidade de vida em cães com diabetes mellitus. O tipo de fibra é importante e existem vários tipos de fibra que podem ter diferentes propriedades e benefícios. Os diferentes tipos de fibra podem ser classificados como solúveis (capazes de se dissolver em água) e insolúveis (fibras volumosas). Fibras insolúveis, como a celulose, agregam volume e podem retardar a digestão e a absorção dos carboidratos da dieta, o que pode ser um benefício para a regulação do açúcar em cães diabéticos. Embora a redução dos carboidratos dietéticos em cães com diabetes possa parecer uma boa ideia para um melhor controle do açúcar no sangue, estudos clínicos mostraram que o conteúdo de carboidratos nas dietas não é tão importante quanto o conteúdo de fibras para os cães. A perda de peso é importante para cães diabéticos que estão acima do peso, e um plano de perda de peso deve ser desenvolvido pelo veterinário do cão. A alimentação com refeição é importante para a regulação do diabetes para a maioria dos cães, e eles devem ser alimentados duas vezes ao dia, no momento da injeção de insulina. É altamente recomendado que um cão diabético seja alimentado com uma das dietas terapêuticas veterinárias comercialmente disponíveis (como Blue Buffalo Natural Veterinary Diet, Hill's Prescription Diet, Purina ProPlan Veterinary Diet ou Royal Canin veterinary diet) que mostraram benefícios para manter os valores de glicose estáveis em um cachorro diabético. A dieta que deve ser escolhida para um determinado paciente deve sempre ser baseada em uma discussão entre o veterinário e o dono do animal.

Se a comida tiver que ser suspensa por qualquer motivo, como um procedimento anestésico, geralmente é recomendado administrar 50% da dose usual de insulina, com monitoramento cuidadoso dos valores de glicose no sangue.

Recomendações atuais para gatos
A nutrição desempenha um papel fundamental no tratamento do diabetes mellitus felino. Dietas com menos carboidratos podem ser benéficas para alguns gatos com diabetes, mas a quantidade ideal e o tipo de carboidrato para gatos diabéticos permanecem desconhecidos. Muitos estudos clínicos enfatizaram a importância de dietas com baixo teor de carboidratos. Fornecer dietas com alto teor de proteína a gatos com diabetes também pode ser útil, pois pode ajudar a manter a massa muscular. Para alguns gatos, a fibra pode ser útil no controle do açúcar no sangue. A fibra também pode ter alguns benefícios para gatos com excesso de peso, ajudando-os a se sentirem mais saciados com menos calorias. Com o tratamento agressivo com insulina e dieta, é possível que alguns gatos entrem em remissão diabética e não necessitem mais de terapia com insulina. No entanto, muitos gatos ainda precisam de tratamento com insulina para toda a vida.

A obesidade desempenha um grande papel em gatos com diabetes, especialmente porque a maioria dos gatos tem tipo 2 (diabetes não insulino-dependente, NIDDM). A obesidade contribui para a resistência periférica à insulina, que agrava o diabetes tipo 2. É muito importante medir a ingestão de alimentos e monitorar cuidadosamente o peso de um gato diabético. A perda gradual de peso é ideal para um gato diabético com excesso de peso. À medida que o paciente perde peso, suas necessidades de insulina podem diminuir, portanto, um monitoramento cuidadoso da glicemia também é necessário. Muitas das dietas veterinárias diabéticas para gatos são ricas em calorias, o que pode tornar difícil para os pacientes perderem ou manterem um peso ideal.

Os veterinários geralmente recomendam alimentar os gatos diabéticos com uma certa quantidade de comida duas vezes ao dia no momento da administração da insulina. Enquanto a maioria dos gatos pode ser convertida para duas vezes ao dia, alguns preferem comer alimentos ao longo do dia. Isso pode funcionar para alguns gatos diabéticos (particularmente aqueles que estão abaixo do peso), dependendo do tipo de insulina que recebem. Apesar da recomendação de alimentação nas refeições, não há evidências definitivas de que o horário e a frequência das refeições em gatos diabéticos os proteja contra a hipoglicemia ou contribua para uma melhor regulação do diabetes. A alimentação de livre escolha é aceitável para gatos que preferem comer ao longo do dia, especialmente se uma preparação de insulina de ação mais longa (ex. Glargina) for usada. É importante manter todos os alimentos e guloseimas tão consistentes quanto possível. Tanto as dietas secas quanto as enlatadas podem ser fornecidas a gatos diabéticos. As dietas enlatadas podem ser preferidas, em parte porque são tipicamente pobres em carboidratos. A dieta que deve ser escolhida para um determinado paciente deve sempre ser baseada em uma discussão entre o veterinário e o dono do animal.

Foto do blog sobre diabetes VETgirl Blue Buffalo

Se a comida tiver que ser suspensa por qualquer motivo, como um procedimento anestésico, geralmente é recomendado administrar 50% da dose usual de insulina, com monitoramento cuidadoso dos valores de glicose no sangue.

Considerações futuras importantes: diabetes mellitus e disbiose intestinal
A disbiose intestinal é definida como uma alteração na composição e / ou riqueza da microbiota intestinal. Essas alterações no microbioma intestinal estão associadas a várias doenças gastrointestinais, bem como a estados de doença distintos do trato gastrointestinal. Uma associação entre disbiose intestinal foi documentada com Diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 em humanos e em roedores. Mudanças significativas na composição do microbioma intestinal e mudanças nas propriedades da barreira intestinal foram encontradas em pacientes humanos com diabetes. No entanto, ainda não está claro se a disbiose é uma causa ou efeito da doença. Recentemente, evidências crescentes têm apoiado uma ligação causal entre a disbiose intestinal e o desenvolvimento de diabetes tipo 1. Existem ensaios clínicos ativos que avaliam o papel da disbiose intestinal em cães e gatos. As terapias destinadas a melhorar a disbiose intestinal e manter uma barreira intestinal saudável provavelmente um dia serão consideradas estratégias de prevenção ou tratamento para o diabetes mellitus. A dieta tem papel importante no tratamento da disbiose intestinal, por meio do uso de fibras prebióticas, como amidos resistentes. As descobertas no campo da disbiose intestinal provavelmente mudarão as recomendações para a dieta ideal, à medida que aprendemos mais sobre o microbioma intestinal e os componentes dietéticos necessários para manter a microbiota intestinal em um equilíbrio saudável.

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Logotipo da Blue Buffalo

Referências
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