junho de 2023

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária on-line patrocinada blog, blogueiro convidado Christopher Lee, DVM, MPH, DACVPM discute a hesitação que os donos de animais de estimação podem ter quando se trata de vacinas. Sendo que as vacinas estão listadas entre as 10 principais conquistas da saúde pública do século 20, por que há tanto medo percolado das vacinas e o que podemos fazer sobre isso como profissionais veterinários?

Dando aos cães uma vantagem na tecnologia de vacinas com o Dr. Christopher Lee

By Christopher Lee, DVM, MPH, DACVPM

"Ei, doutor, por que meu cachorro Chihuahua e meu cachorro Dogue Alemão recebem a mesma dose de vacinas?"

"Nós vamos -"

"Quando tomei minha vacina contra a gripe, era apenas meio mL. Por que meu cachorro come tanto? Vamos doutor, você não pode simplesmente dar metade para o carinha?"

Quando nós, como profissionais veterinários, investigamos o “porquê” por trás dessas perguntas dos donos de animais de estimação, muitas vezes descobrimos um medo infiltrado de vacinas. As vacinas permanecem em primeiro lugar como as dez principais conquistas da saúde pública do século 20, mas muitas pessoas ainda hesitam em usá-las.

cães

Imagem por Não-mais-aqui da P

Como as vacinas podem gerar uma resposta amnéstica duradoura que pode persistir, em alguns casos, por décadas ou por toda a vida, há uma linha divisória para cada indivíduo – o tempo antes de receber a vacina e o tempo depois. Assim, uma lista de preocupações improváveis ​​e prováveis ​​se acumulou.

As associações improváveis ​​mudaram ao longo do tempo e muitas vezes refletem a cultura atual. Apesar de esmagar o grande número de mortes e deformidades do vírus da varíola, o movimento anti-vacinação nasceu logo após, ou talvez nos “cascos”, da vacinação. Duas das principais preocupações com o uso da varíola bovina para prevenir a varíola mortal eram a “sarna da varíola bovina” e a “mania da vaca”. A sarna bovina era o risco teorizado de um indivíduo vacinado brotar cascos e chifres, enquanto a mania da vaca era o potencial de dar à luz crianças meio-humanas, meio-vacas.

Ao considerar doenças conhecidas induzidas por vacinas, poucos eventos permanecem em nossa mente, como o Incidente Cutter de 1955. No dia seguinte ao sucesso do teste de vacina com 1.8 milhão de crianças, a vacina contra a poliomielite de Salk foi licenciada. Em duas semanas, cinco empresas haviam distribuído quase cinco milhões de doses. Por design, essas vacinas foram inativadas ou mortas e, portanto, deveriam estar livres de qualquer reversão à virulência.

O vírus vivo da poliomielite contaminou o produto da vacina Cutter Laboratories. Em menos de duas semanas da instituição da vacina, surgiram relatos de infecção por poliomielite. No final do incidente, mais de 200,000 pessoas imunizadas haviam sido infectadas com a vacina viva e contaminada contra a poliomielite. Aproximadamente metade dessas vítimas eram crianças, e as sequelas resultantes incluíam morte, paralisia e fraqueza muscular. Dentro do canal veterinário canino, a reversão da virulência da cinomose e da raiva, as taxas mais antigas de reação à vacina contra a leptospirose e a falta de eficácia esperada permanecem fixadas em nossos medos de preocupações com vacinas.

Percebendo a importância da regulamentação, os Estados Unidos podem ser considerados na vanguarda da proteção do público. Desde as origens do USDA e AVMA na década de 1860, até a geração do FDA e leis associadas no início de 1900, medicamentos e vacinas têm sido continuamente mantidos em padrões cada vez mais elevados. Específico para a medicina veterinária, o Centro de Medicina Veterinária (CVM) sob o FDA foi estabelecido em 1984 e o Centro de Biológicos Veterinários (CVB) sob o USDA foi estabelecido em 1996.

Como os donos de animais de estimação tentam julgar as opções de minimização de riscos de segurança para si mesmos, o volume é rápido em mente. Afinal, as vacinas humanas variam de acordo com a dose. As vacinas anteriores, como as primeiras vacinas contra a poliomielite e as distribuídas por Cutter, geralmente tinham 1 mL de volume. Hoje, a maioria das pessoas recebe uma vacina inativada contra influenza de 0.5 mL, enquanto algumas pessoas com 65 anos ou mais podem receber uma dose maior de 0.7 mL. Muitas pessoas estão bem familiarizadas com o regime de vacina de reforço de 0.25 mL para COVID-19. Outras vacinas permanecem em 1 mL de volume.

Apesar dessa faixa, as doses para cada faixa etária permanecem rígidas. Por exemplo, uma criança de 18 anos, 11 meses e 29 dias, independentemente do peso ou altura, ainda receberia 0.5 mL de Hepatite A. Espere que essa pessoa envelheça alguns dias e a dose obrigatória dobrará.

O CDC abriga as recomendações e diretrizes de vacinas do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP). Sua declaração sobre a dose reduzida de vacinação é clara: “Qualquer vacinação usando menos do que a dose padrão não deve ser contada”.

No lado veterinário, seguindo o Vírus-Serum-Toxin Act (VSTA), o Center for Veterinary Biologics (CVB) dentro do USDA garante que produtos biológicos veterinários puros, seguros, potentes e eficazes sejam fornecidos aos animais nos Estados Unidos. Isso inclui pesquisas para identificar a dose imunizante mínima necessária para cada antígeno ou patógeno da vacina.

O site AAHA Vaccine Guideline, em março de 2023, aborda a preocupação de reduzir o volume vacinal em cães de raças pequenas: “O volume recomendado pelo fabricante geralmente representa a dose imunizante mínima; portanto, o volume total de uma dose de vacina deve ser sempre administrado. A redução arbitrária do volume de uma vacina pode resultar em uma resposta imune menos do que protetora. Além disso, não há evidências de que a redução da dose/volume de uma vacina previna um evento adverso”.

Visar os níveis mínimos de potência ajuda com a preocupação de “meu cachorro é tão pequeno”, mas não responde necessariamente à pergunta “isso ainda pode ser demais”. Título 9 Código de Regulamentos Federais (9CFR) § 113.40 Testes de segurança para cães declara que antes de qualquer série de uma vacina ser liberada: “Cada um dos dois cães saudáveis ​​deve receber 10 doses de cão pelo método recomendado no rótulo e os cães devem ser observados cada dia durante 14 dias.”

Entendemos melhor os postes combinando a questão da raça pequena AAHA e o teste 9CFR. Se alguma quantidade indefinida de vacina for perdida durante a administração devido a um animal de estimação ondulado, então ser capaz de fornecer outra dose completa representa segurança clínica conforme definido por um estudo de segurança 10 vezes limitado em cada lote lançado por um fabricante de vacina. Assim, independentemente do tamanho, todo cão deve receber pelo menos uma dose completa para proteção adequada contra doenças.

Chihuahua

Imagem por Manuela Federspiel da P

À medida que as vacinas humanas e veterinárias continuam inovando em segurança e eficácia, novas opções continuam a se apresentar. Na última década, muitas inovações para animais surgiram para tornar a escolha de alguns exemplos desafiadora.

Um exemplo inclui a tecnologia de partículas de RNA chamada SEQUIVITY®, que tem sido usada para criar vacinas suínas sob prescrição personalizada contra cepas selecionadas do vírus influenza A. Uma vacina adaptada para uma instalação suína específica pode ser criada para o produtor em menos de oito a doze semanas.

Do lado dos animais de companhia, Merck Saúde Animal A linha Nobivac EDGE® produz a primeira combinação de cinomose, adenovírus tipo 2, parvovírus e parainfluenza em uma apresentação de meio volume. Esta linha de meio volume inclui uma vacina contra leptospirose de quatro sorovares que é respaldada por dados que demonstram a prevenção de excreção e mortalidade. Finalmente, todos esses antígenos importantes estão disponíveis em uma opção EDGE® DAPPv+L0.5 de 4 mL. Como os donos de animais de estimação adotam consistentemente uma abordagem de menos é mais, enquanto esperam proteção máxima, vacinas como a linha Nobivac EDGE® são uma escolha clara no auge da inovação em vacinas.

Referências:
1. Carapetis JR. O incidente Cutter: como a primeira vacina contra a poliomielite nos Estados Unidos levou à crescente crise vacinal. BMJ. 2006 de março de 25;332(7543):733. PMCID: PMC1410842.
2. CDC. (1999). Dez grandes conquistas da saúde pública — Estados Unidos, 1900-1999. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056796.htm#:~:text=Ten%20Great%20Public%20Health%20Achievements%20–%20United%20States%2C,babies%20%208%20Family%20planning%20%20More%20items
3. Comissário, O. do. (nd). Frances O. Kelsey. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Recuperado em 18 de abril de 2023, de https://www.fda.gov/about-fda/fda-history-exhibits/frances-oldham-kelsey-medical-reviewer-famous-averting-public-health-tragedy
4. Diretor, MDPD, Diretor, AMDPD e Diretor, MDPD (2023, 23 de janeiro). As vacinas podem ajudar a tornar possível uma vida melhor para todos. IFPMA. Recuperado em 18 de abril de 2023, de https://ifpma.org/insights/vaccines-can-help-make-a-better-life-possible-for-everyone/
5. Fitzpatrick M. O Movimento Anti-Vacinação na Inglaterra, 1853-1907. JR Soc Med. 2005 agosto;98(8):384–5. PMCID: PMC1181850.
6. McHugh, J. (2021, 10 de novembro). O primeiro movimento anti-vacinação do mundo espalhou o medo de bebês meio vacas. Washington Post. Recuperado em 18 de abril de 2023, de https://www.washingtonpost.com/history/2021/11/14/smallpox-anti-vaccine-england-jenner/

Este blog de educação continuada veterinária on-line VETgirl é patrocinado por Saúde Animal Merck, fabricantes das vacinas Nobivac®. Nossos cães fazem parte de nossas famílias. Queremos garantir que eles permaneçam saudáveis. As vacinas Nobivac EDGE® incluem soluções exclusivas e eficazes de 0.5 mL que oferecem proteção total na metade do volume. Ideal para cães menores, mas igualmente eficaz em cães grandes também. Coloque o conforto em prática com Nobivac® vacinas.

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