Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online vídeo, demonstramos como realizar uma toracocentese. Este é um DSH de 12 anos de idade, castrado, apresentando-se para taquipnéia. Na apresentação, o gato tinha sons pulmonares abafados ventralmente e tinha um padrão respiratório curto e superficial consistente com doença do espaço pleural. Como os gatos dispnéicos são muito frágeis, deve-se usar um manuseio delicado e limitado para minimizar o estresse. Triagem imediata, fluxo por oxigenoterapia, exame físico direcionado rápido (por exemplo, parâmetros de perfusão, ausculta) e terapia imediata são garantidos em etapas. A colocação de um cateter intravenoso (IV) não é necessária e é muito estressante para o paciente dispnéico. Em vez disso, concentre-se na triagem e estabilização, enquanto o plano de tratamento terapêutico e diagnóstico é iniciado. Isso pode incluir butorfanol em baixa dose por via intramuscular (IM), ultrassom de avaliação focada torácica rápida com ultrassom para trauma (T-FAST) e colocação em uma gaiola de oxigênio.

Com o gato dispnéico, as radiografias de tórax devem ser evitadas até que o paciente esteja mais estável. Em caso de dúvida, uma toracocentese diagnóstica / terapêutica deve ser realizada primeiro. Se o derrame pleural for detectado na ultrassonografia T-FAST inicial, o paciente deve ser cortado, esfregado e preparado para uma toracocentese que salva vidas imediatamente. Uma toracocentese deve ser realizada entre os espaços intercostais 7-9 (ICS) para evitar o coração (3-5 º ICS) ou fígado (caudal ao 9 º ICS). Uma abordagem de atalho para este espaço de costela é traçar seu dedo do final do esterno no xifóide, que está aproximadamente no 8º ICS. Uma toracocentese deve ser realizada cranial à costela, já que os vasos sanguíneos e os nervos ficam caudais à costela (por exemplo, “escondidos” atrás da costela). Uma agulha de tamanho apropriado (agulha calibre 1.5 de 22 ”, dependendo do tamanho do gato), uma torneira de 3 vias e uma seringa de 12-20 ml devem ser usadas. Neste gato, aproximadamente 200 ml de derrame pleural foram removidos; diagnósticos adicionais, incluindo radiografias de tórax e ultrassonografia torácica, revelaram uma massa mediastinal. Confira nossa outra VETgirl vídeos para saber mais!

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  1. Graças à sua apresentação na conferência AAFP em setembro, pude realizar (razoavelmente) com sucesso duas toracocenteses (plural correto ??) em 2 gatos em 24 horas em um pequeno consultório clínico geral. Um gato não precisou de sedação, para o outro eu usei suas doses de torb / midazolam, que funcionou maravilhosamente bem. Eu usei um cateter sobre a agulha, ao invés da agulha, porque eu perdi, para ambos, e nas duas vezes ao redirecionar devido ao esvaziamento de uma bolsa de fluido, o cateter ficou SQ. Sugestões? Obrigado!!

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