Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, demonstramos como realizar uma pleurodese autóloga com tampão sanguíneo para o tratamento de pneumotórax em um cão. Embora o pneumotórax seja frequentemente tratado por torococentese, colocação de dreno torácico ou, raramente, correção cirúrgica, o uso de um tampão de sangue autólogo pode ser considerado para aqueles que falharam na terapia conservadora ou podem não ser um candidato cirúrgico (Oppenheimer). Na medicina humana, a injeção de substâncias irritantes como pó de talco, tetraciclina e sangue autólogo pode ser usada para induzir a pleurodese (Cobanoglu et al). Ao usar um remendo de sangue autólogo, a hipótese é que a formação de um coágulo e a atividade fibrogênica secundária do remendo de sangue causa irritação e inflamação pleural e sela diretamente o vazamento de ar através da formação de um coágulo (Light). Em 2014, Oppenheimer et al relataram o uso de tratamento com tampão sanguíneo autólogo em 8 cães, com quase 63% respondendo com sucesso após 1 procedimento, e quase 88% respondendo após procedimentos adicionais (Oppenheimer et al).

Neste vídeo, um cão pastor alemão idoso e desconhecido, castrado, é apresentado após ser atropelado por um carro. O cão foi diagnosticado com pneumotórax e estabilizado com fluidoterapia IV, analgésicos e toracocentese. Devido a limitações financeiras, os proprietários autorizaram uma pleurodese autóloga com tampão sangüíneo para tratamento do pneumotórax. O paciente foi colocado sob anestesia geral, e a pele sobre a veia jugular e o tórax foram cortadas e preparadas assepticamente. Em conjunto de coleta fechado, o sangue foi coletado diretamente da veia jugular com agulha e seringa, sem uso de aditivos. Este foi injetado imediatamente no espaço pleural, seguido por uma pequena quantidade de jato de solução salina. Com base no protocolo de Oppenheimer e cols., 5-10 ml / kg de sangue podem ser coletados em incrementos de 20-50 ml e administrados diretamente por meio de um tubo de toracostomia previamente colocado ou por toracocentese. O paciente foi então balançado suavemente para frente e para trás após o procedimento (certificando-se de que o tubo endotraqueal foi desconectado para evitar lesão traqueal) e se recuperou bem. Nesse caso, a pleurodese autóloga com tampão sanguíneo foi segura e eficaz no tratamento e resolução do pneumotórax.

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Referências:
1. Cobanoglu U, Melek M, Edirne Y. Pleurodese de sangue autóloga: uma boa escolha em pacientes com vazamento de ar persistente. Ann Thorac Médica 2009; 4: 182-6. Disponível a partir de: http://www.thoracicmedicine.org/text.asp?2009/4/4/182/56011

2. Luz RW. A técnica de remendo de sangue para fugas de ar persistentes. Acessado em http://www.toraks.org.tr/uploadFiles/book/file/15112012155317-6870.pdf, Agosto 2016.

3. Oppenheimer N, Klainbart S, Merbl Y et al, Avaliação retrospectiva do uso de tratamento com tampão sanguíneo autólogo para pneumotórax persistente em 8 cães (2009-2012). J Vet Emerg Crit Care. 2014; 24: 215-220.

  1. Obrigado, muito útil.
    Eu tenho uma dúvida. O local onde você coloca o tampão sangüíneo no espaço pleural tem que ser próximo ao vazamento de ar ou não importa?

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